王佳蕾，周 琦

張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600

護(hù)理人員共情疲勞的現(xiàn)狀及影響因素分析

王佳蕾，周 琦

張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600

目的：調(diào)查某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員共情疲勞發(fā)生的現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。方法：采用共情疲勞自我評(píng)估量表作為調(diào)查工具，獲得并分析共情疲勞自我評(píng)估量表(CFST)評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理人員普遍存在共情疲勞，其中5～15年護(hù)齡，急診、腫瘤科、重癥監(jiān)護(hù)室、兒科護(hù)士，本科及以上學(xué)歷是共情疲勞發(fā)生的主要人群。結(jié)論：護(hù)理人員共情疲勞主要和性別、護(hù)齡、科室、學(xué)歷水平等因素相關(guān)。

共情疲勞；共情疲勞自我評(píng)估量表；護(hù)理；相關(guān)性分析

“共情疲勞(C o m p a ss i o n F at igu e，C F)”一詞1992年由J o in so n［1］提出，是指在醫(yī)療活動(dòng)中護(hù)士時(shí)刻面對(duì)處在恐懼、疼痛、創(chuàng)傷等不同風(fēng)險(xiǎn)之中的患者，是和患者接觸最頻繁的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理工作涵蓋“尊敬”“人性化”“主動(dòng)溝通”“專業(yè)知識(shí)與技能”“關(guān)注患者經(jīng)歷”等元素，充滿了“同情”“憐憫”等情感，長(zhǎng)時(shí)間地持續(xù)暴露于這種情境中即會(huì)產(chǎn)生共情疲勞［2］。在心理學(xué)上，共情疲勞屬于繼發(fā)性/二次創(chuàng)傷壓力(S e co n d a ry t r a u m at i c s t re ss，S T S)的范疇。筆者調(diào)查了某三級(jí)醫(yī)院所有護(hù)理人員共情疲勞的發(fā)生狀況，并對(duì)相關(guān)影響因素做出分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取某三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員共計(jì)450名，其中女432名，男18名；護(hù)齡1～22年，平均(6.8±4.6)年；分布科室有急診及輸液室、內(nèi)科病房、外科病房、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、腫瘤及關(guān)懷病房、其他科室。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)工作年限≥1年者；2)平均每周工作時(shí)間≥5天者；3)從事臨床一線護(hù)理工作者。

1.3 研究方法 采用S ta mm和Fig l e y于1996年修訂的共情疲勞自我評(píng)估量表(C o m p a ss i o n F at igu e S e l f T e s t，C F S T)作為調(diào)查工具［3］，本表分為3個(gè)維度，65個(gè)條目，其中共情疲勞23個(gè)條目，共情滿意26個(gè)條目，職業(yè)倦怠16個(gè)條目，該量表的C ro n b a c h′sα系數(shù)為0.86～0.94。具有良好的信度，總量表的內(nèi)部信度系數(shù)為0.9l，共情疲勞為0.84，職業(yè)倦怠為0.83，同情滿意為0.85。共情疲勞是指因幫助他人使幫助者所遭受的精神創(chuàng)傷；職業(yè)倦怠是指救助者自身感覺到的情緒衰竭、人格解體和個(gè)人成就感降低；共情滿意度［4］是指從幫助他人中得到的自身的滿足和積極的合作關(guān)系。本表以可視化數(shù)字自評(píng)量表為工具，采用0～7分法，以自評(píng)分?jǐn)?shù)占總分的百分比作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入，此數(shù)值越高，患者共情疲勞程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入分析及統(tǒng)計(jì)描述，采用L o gi s t i c回歸及P ea rso n相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我評(píng)估量表CFST評(píng)分結(jié)果 平均C F S T評(píng)分為(70.36±18.65)分，其中共情疲勞維度評(píng)分為(68.33±16.35)分，職業(yè)倦怠維度評(píng)分為(78.36±15.75)分，共情滿意維度評(píng)分為(63.21± 14.66)分。按性別、婚姻等情況分組后各子項(xiàng)評(píng)分表見表1。

2.2 CFST評(píng)分和相關(guān)影響因素分析 以C F S T總分及共情疲勞、職業(yè)倦怠、共情滿意3個(gè)分維度為應(yīng)變量，以性別、婚姻狀況、工作年限、科室不同、學(xué)歷水平為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結(jié)果見表2。

表1 CFST評(píng)分結(jié)果

表2 護(hù)理人員共情疲勞自評(píng)量表相關(guān)維度和一般資料相關(guān)性的多元回歸線性分析

3 討論

護(hù)理人員常常面對(duì)因工作壓力增加而導(dǎo)致的情緒和家庭等功能受損的風(fēng)險(xiǎn)，即所謂“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(P T S D)”［5］。共情疲勞是其中突出的一種。S ta mm發(fā)現(xiàn)［6］，共情疲勞在衛(wèi)生保健工作者中更為普遍。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)社區(qū)注冊(cè)護(hù)士的專項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［7］，護(hù)理人員存在共情疲勞為15.8%，倦怠為7.6%，共情滿意為8.6%。以色列的一項(xiàng)針對(duì)家庭醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)，46.1%的醫(yī)生在共情疲勞得分上較高，21.1%的醫(yī)生在共情滿意上得分較低，職業(yè)倦怠和共情疲勞具有明顯的相關(guān)性［8］。王偉等［9］發(fā)現(xiàn)護(hù)士疲勞的發(fā)生率＞50%，其發(fā)生和個(gè)體特性、職業(yè)倦怠、工作壓力等相關(guān)。研究證實(shí)［10］，護(hù)理質(zhì)量與共情滿意呈明顯正相關(guān)，護(hù)理知識(shí)與技能分量表與共情疲勞具有顯著相關(guān)性。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員共情疲勞的發(fā)生和多種因素有關(guān)，主要和性別、工作年限、學(xué)歷水平、科室分布、性格特征等多因素有關(guān)。腫瘤和臨終關(guān)懷護(hù)士、急診護(hù)士、I C U護(hù)士、兒科護(hù)士是共情疲勞發(fā)生的高危人群。腫瘤和臨終關(guān)懷護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)慢性腫瘤及各種臨終狀態(tài)患者，在護(hù)士-患者-家屬中常常建立起一種超越一般護(hù)患關(guān)系的友誼關(guān)系，當(dāng)患者難以避免地離世時(shí)，這種友誼常常帶來較大的悲痛感和挫折感［11］。急診科護(hù)士常年面對(duì)車禍傷、暴力事件傷等不良事件，P T S D發(fā)生率明顯高于其他人群，共情疲勞發(fā)生率較高。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員在搶救危重患者過程中需要較大的精力和體力付出，因此出現(xiàn)職業(yè)倦怠的風(fēng)險(xiǎn)較大［12］。兒科護(hù)理人員常年面對(duì)高期望的家長(zhǎng)，其職業(yè)緊張感明顯高于其他護(hù)士，共情疲勞的發(fā)生也明顯高于其他科室。工作5～15年的護(hù)理人員共情疲勞的發(fā)生率高于其他人群。教育水平和護(hù)理人員共情疲勞有聯(lián)系，最近一項(xiàng)研究［13］發(fā)現(xiàn)，教育水平是肝腎移植?？谱o(hù)士發(fā)生共情疲勞的直接影響因素。

有效識(shí)別共情疲勞實(shí)施干預(yù)措施有利于預(yù)防共情疲勞，其處理策略包括3個(gè)層面：1)在個(gè)人層面上，獲得共情疲勞的相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行S T S D相關(guān)應(yīng)對(duì)行為，并勻出時(shí)間享受非工作性活動(dòng)；2)在專業(yè)層面上，鼓勵(lì)護(hù)理人員討論關(guān)于創(chuàng)傷性事件的看法和反應(yīng)，并鼓勵(lì)幫助護(hù)士采取積極的應(yīng)對(duì)策略；3)在組織層面上，提供相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，識(shí)別癥狀和預(yù)防措施，組織并推薦護(hù)士參加相關(guān)心理援助項(xiàng)目［14］。

綜上所述，我們需要通過在制度上建立對(duì)共情疲倦的干預(yù)和支持文化，這在國(guó)外已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始實(shí)施并取得了成功，但在國(guó)內(nèi)還需要給予更多的關(guān)注。

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Analysison CurrentSituation and Influencing Factors ofCom passion Fatigueam ong Nursing Staff

WANG Jialei,ZHOU Qi
Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhangjiagang 215600,China

Objective:To study current situation of compassion fatigue among nursing staff in a third-level hospital,and analyze related influencing factors.Methods:By using Compassion Fatigue Self Test(CFST)in the survey,the CFST score is obtained and further analyzed.Result:Compassion fatigue is commonly seen in nursing staff,amongwhich nursesw ith 5-15 yearsworking experience,working atemergency department,oncology department,ICU and pediatrics and thosew ith bachelor degree or above aremore susceptible.Conclusion:The compassion fatigue in nursing staff ismainly relatedwith gender,nursing age,working unit,educationalbackground etc.

compassion fatigue;compassion fatigue self test(CFST);nursing;correlation analysis

R197.3

A

1004-6852(2015)04-0088-03

2014-08-31

王佳蕾(1986—)，女，護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理。