李霞

慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響

李霞

慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000

目的：觀察中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：將90例骨折患者隨機(jī)分為對照組和研究組各45例，對照組患者術(shù)后給予骨科常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者術(shù)后在對照組患者基礎(chǔ)上給予中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果：經(jīng)過中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，研究組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能和PSQI總分評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)能明顯提高骨折患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

中醫(yī)整體護(hù)理；骨折術(shù)后；睡眠質(zhì)量

睡眠是一種正常的生理現(xiàn)象，良好的睡眠有助于身體康復(fù)和生理功能的維持［1］。骨折患者大多數(shù)是因外傷或車禍住院治療，這些創(chuàng)傷不僅給患者身體帶來很大的創(chuàng)傷，也給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，住院后的軀體疼痛和手術(shù)都嚴(yán)重影響著患者的睡眠質(zhì)量。患者睡眠減少后，機(jī)體免疫力也會降低，傷口愈合較差，增加感染的發(fā)生率，不利于骨折患者的術(shù)后康復(fù)。本研究旨在探討中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)對骨折患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年10月至2013年4月慶陽市人民醫(yī)院收治的90例骨折患者隨機(jī)分為2組。對照組45例，其中男32例，女13例；年齡18～67歲，平均(34.2±15.8)歲；肱骨骨折4例，尺橈骨骨折18例，股骨骨折12例，脛腓骨骨折11例。研究組45例，其中男34例，女11例；年齡19～69歲，平均(35.1±14.8)歲；肱骨骨折6例，尺橈骨骨折15例，股骨骨折10例，脛腓骨骨折14例。2組性別、年齡組成、骨折類型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)臨床癥狀、體征和X線片均證實四肢骨折，且需要手術(shù)治療者；2)神志正常，表達(dá)清楚者；3)未合并多發(fā)性骨折及合并有嚴(yán)重的感染、骨結(jié)核和骨腫瘤者；4)所有入選患者均簽署知情同意書者。

1.3 護(hù)理方法 2組患者入院后均給予手術(shù)治療，對照組患者術(shù)后給予骨科常規(guī)護(hù)理措施，主要包括健康教育、術(shù)后飲食護(hù)理及生活方式指導(dǎo)和疼痛并發(fā)癥的護(hù)理［2-4］。研究組患者術(shù)后在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.3.1 飲食護(hù)理 囑患者飲食要注意營養(yǎng)平衡，對患者的體質(zhì)進(jìn)行評估，針對不同的體質(zhì)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，氣滯血瘀型患者應(yīng)選用健脾和活血化瘀類食物，忌寒涼類食物；氣血兩虛患者宜食用益氣活血類食物，忌不易消化類食物，以免傷及脾胃；肝腎陰虛型患者宜食用補(bǔ)益肝腎類食物，忌辛辣刺激類食物，戒煙酒。

1.3.2 心理護(hù)理 由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)做好與患者及其家屬的溝通工作，積極了解患者的困難，掌握患者術(shù)后的心理負(fù)擔(dān)，針對可能出現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)，積極開展宣講教育和個體化健康指導(dǎo)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 手術(shù)傷口護(hù)理 指導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員做好傷口的清潔消毒，采用中藥包外敷傷口，將萊菔子、吳茱萸、白芥子各100g置于布袋加熱后在傷口周圍外敷，起到活血化瘀的作用，促進(jìn)傷口的愈合。

1.3.4 睡眠護(hù)理 積極為患者營造良好的睡眠環(huán)境，在病房內(nèi)布置屏風(fēng)減少患者彼此間的干擾，囑患者常按耳廓神門穴和腎三穴，達(dá)到止痛安神作用，2m in/次，4～6次/d，有助于患者睡眠質(zhì)量的提升，此外，指導(dǎo)患者保持放松睡眠姿勢，進(jìn)行慢而深的腹式呼吸。

1.4 睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PS Q I)評估骨折患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，具體檢測指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物和日間功能7項指標(biāo)，規(guī)定PS Q I總分為0～21分，患者評分越高，說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有結(jié)果采用SPSS l7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，2組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能和PS Q I總分評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 分

3 討論

骨折是骨科常見病和多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率，對患者的身體健康和心理健康造成了嚴(yán)重的影響，疼痛問題是骨折患者最主要的問題，疼痛是影響骨折患者睡眠的最主要因素。睡眠質(zhì)量下降將導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體免疫力降低，血液循環(huán)減弱，嚴(yán)重影響骨折患者術(shù)后康復(fù)。

本研究應(yīng)用中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，主要包括中醫(yī)飲食護(hù)理、心理護(hù)理、中醫(yī)傷口護(hù)理和睡眠護(hù)理等措施，幫助患者改善睡眠質(zhì)量。中醫(yī)飲食護(hù)理體現(xiàn)中醫(yī)整體辨證理論，通過調(diào)理飲食平衡促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，有助于提高手術(shù)治療效果。萊菔子、吳茱萸、白芥子合用能益氣活血、散寒化瘀，有助于局部傷口的愈合［5-6］。耳廓為百脈匯聚之處，按壓耳廓穴有助于活血通絡(luò)、理氣化瘀，不僅能減輕患者的疼痛，也能促進(jìn)機(jī)體機(jī)能平衡和傷口愈合。按壓神門穴能鎮(zhèn)靜安神，能幫助患者調(diào)節(jié)不良的情緒反應(yīng)，消除焦躁、恐懼、無助等負(fù)面情緒，不僅有助于睡眠質(zhì)量的提升，也能促使患者樹立信心，更好的配合醫(yī)生做好治療［7］。腹式呼吸屬于傳統(tǒng)的中醫(yī)保健方法，深而慢的腹式呼吸可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增加腦內(nèi)荷爾蒙的分泌，緩解疼痛反應(yīng)，此外，腹式呼吸也能幫助患者放松心情，有助于患者睡眠質(zhì)量的提升。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，研究組患者睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能和PS Q I總分評分明顯低于對照組，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢。

總之，中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)能明顯提高骨折患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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The Im pactof TCM H olistic Nursing Intervention on Sleep Quality of the Patientsafter theOperation of Bone Fracture

LIXia
Qingyang Municipality People′s Hospital,Qingyang 745000,China

Objective:To observe the effectof TCM holistic nursing intervention on sleep quality of the patientsafter the surgery of bone fracture.Methods:Ninety caseswere random ly divided into the controlgroup and the study group,45 patients in each group.Patients in the controlgroup were given conventionalorthopedic care,while patients in the study group were given TCM holistic nursing intervention on the foundation of conventionalorthopedic care.The Pittsburgh Sleep quality Index(PSQI)wasused to assess the overall impactof TCM nursing intervention on sleep quality of the patients after the surgery of bone fracture.Results:A fter TCM holistic nursing interventions,the study group was lower than the control group in sleep quality,bedtime,sleep time,sleep efficiency,sleep disorder,sleeping pills,daytime function and PSQI remarkably,the difference had statisticalmeaning (P＜0.05). Conclusion:TCM holistic nursing intervention can significantly improve sleep quality of the patientsw ith fracture and promote postoperative rehabilitation of patients.

TCM holistic nursing interventions;after the surgery ofbone fracture;sleep quality

R473.3

B

1004-6852(2015)04-0149-02

2014-08-20

李霞(1971—)，女，主管護(hù)師。研究方向：骨科疾病的臨床護(hù)理。