周俊謝麗琴陳小崗

（1.長沙民政職業(yè)技術學院醫(yī)學院,湖南長沙410004；2.中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所，湖南長沙410011）

湖南省農村留守老人孤獨感與社會支持的相關性研究

周俊1,2謝麗琴1陳小崗2

（1.長沙民政職業(yè)技術學院醫(yī)學院,湖南長沙410004；2.中南大學湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所，湖南長沙410011）

目的：了解湖南省農村留守老人的孤獨感、社會支持現(xiàn)狀及兩者的關系。方法：采用孤獨感量表（UCLA）及社會支持評定量表(SSRS)對566名湖南農村留守老年人進行調查。結果：湖南省農村566例留守老人的孤獨總分為44.48±9.11分，社會支持總分為34.15±6.58分，孤獨總分與社會支持總分、主觀支持、客觀支持及社會支持利用度均呈負相關（P＜0.05）。結論：湖南省農村留守老年人孤獨感較強，社會支持偏低，二者顯著相關，提示通過提高留守老人的社會支持來降低孤獨感。

農村；留守老年人；孤獨；社會支持

孤獨是由于社會交往的渴望與實際水平存在差距而產生的，是個體感覺到社會關系網絡不足時出現(xiàn)的不良情緒體驗[1]。孤獨感不但會引起被孤立的痛苦感、悲傷感、無歸屬感，而且被認為是很多身體疾病或者生理改變的危險因素，例如導致血管阻力增加、收縮壓升高、恢復性睡眠減少、免疫力降低以及外周血白細胞值異常等[2-3]。降低老年人的孤獨感對老年人的身心健康均有一定的意義。社會支持是指一個人通過社會互動關系所獲得的能減輕心理應激反應,緩解精神緊張狀態(tài),提高社會適應能力的支持與幫助。已有某些省份如安徽省對留守老年人的孤獨與社會支持相關性進行研究，二者之間存在一定的相關性[4]。與其他老年人相比，農村留守老人由于子女外出務工后家庭結構的變化及親情缺失，心身健康狀況欠佳[5]。湖南省為勞動力輸出大省，農村留守老人數(shù)量大,他們的孤獨及社會支持現(xiàn)狀如何，二者是否存在相關，現(xiàn)有研究較少。本研究對該群體的孤獨感及社會支持進行調查，以期為改善老年人的孤獨感提供理論依據。

1.對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用整群隨機抽樣方法，在湖南省14個地級市中隨機抽取5個市：岳陽、常德、郴州、懷化、長沙，再從5個市中各隨機抽取2個區(qū)，每個區(qū)隨機抽取1個鄉(xiāng)，最后每個鄉(xiāng)隨機抽取1個村，共抽取10個村，聯(lián)系當?shù)乩夏晟鐓^(qū)機構，將被抽中的10個村的全部符合標準的農村留守老人作為研究樣本，共納入566名農村留守老人，調查前簽署知情同意書。納入標準：(1)年 齡≧ 60歲。(2)留守在戶籍地農村。（3）所有的子女 及子女配偶離家≧ 6個月[5]。排除標準：（1）嚴重疾病無法配合。（2）拒絕參與研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1 ．孤獨感量表（UCLA）

本量表包含20個條目，每個條目為4級評分,含有11個正序條目和9個反序條目，重測系數(shù)為0.73。正序條目（常常、有時、很少、從未，分別記4～1分）；反序條目（常常、有時、很少、從未，分別記1～4分）。量表得分為20～80分，得分越高孤獨感程度越嚴重[7]。

1.2.2 社會支持評定量表(SSRS)

該量表由肖水源等編制，共有10個條目。一般用于16歲以上的成年人。

該量表兩個月重測總分一致性r=0.92，各條目一致性在0.59士0.94之間，表明該問卷具有較好的重測信度。包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度分值越高,獲得的社會支持越多[7]。

1．2．2研究質量控制

由課題組成員及醫(yī)學院大學二年級學生進行入戶調查，調查前予以統(tǒng)一培訓，并招募在我院就讀的大學生作為當?shù)卣Z言翻譯。在進行正式調查前20天隨機抽取1個村民小組的22名留守老人進行預調查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行處理和對問卷進行修訂。不識字的老人由調查者以中性無暗示和偏向的方式逐項讀給受試者，根據回答予以記錄或指導老人完成，完成本問卷調查需要25-35分鐘。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據資料由專人用SPSS 16.0軟件錄入，經邏輯糾錯后，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計方法及pearson相關分析。

2.結果

2．1老年人一般資料

566例老人平均年齡：69.93±7.91歲，其中有老伴的老人為386例，無老伴的老人180例，男性264例，女性302例，需承擔隔代監(jiān)護的老人240例，不需要承擔隔代監(jiān)護的老年人326例。

2.2 老年人孤獨感及社會支持分布

566例留守老人的孤獨總分為44.48±9.11分，與常模老人得分31.5分比較差異有統(tǒng)計意義（t=23.940, P=0.00)，其中136例老年人低于常模，占24.1%，430例老人高于常模，占75.9%。

農村留守老人孤獨及社會支持得分見表1。

2.3 農村留守老人的孤獨感與社會支持的相關性分析

表1 農村留守老人的孤獨感與社會支持的相關性分析

3.討論

3.1 農村留守老人的孤獨、社會支持現(xiàn)狀

本研究中湖南省農村留守老人的孤獨得分為44.48±9.11分，與吳振強等[8]對留守老人研究的孤獨得分42.84±8.76分差別不大，但明顯高于常模老人的31.5分[7]，也高于劉志榮等[9]對省會城市老年人測試的孤獨評分均數(shù)(37.85±9.99)及劉靚對湖南長沙市社區(qū)老年人測試的孤獨得分（40.1±8.6）[10]，在本研究中超過孤獨常模的老人的比例高達75.9%，這些數(shù)據均表明農村留守老人的孤獨現(xiàn)狀嚴重。造成這種結果的原因可能由于在農村地區(qū)，老年人還要從事生產勞動、照顧孫輩，缺乏時間參加社會活動；農村老年人可以參加的娛樂活動較少，精神文化生活得不到滿足又缺少來自子女的精神慰藉，長時間的獨處使得老年人的心理狀態(tài)發(fā)生改變。

3.2 農村留守老人社會支持現(xiàn)狀

社會支持是各種關系的必然產物，從本研究看，湖南省農村留守老人的社會支持得分為34.15±6.58分，低于田園[11]等對湖南省某農村老人的社會支持得分40±8分。張文娟等的研究結果[12]表明,子女在農村老年人社會支持網絡中占據核心地位。本研究也提示了相同的結果，究其原因，可能與老年人子女外出、老年人的家庭結構受損、與子女在日常生活中的交往減少、客觀支持減少、且子女遠離家鄉(xiāng)、能夠主觀上感到的支持體驗也減少所致。

3.3 農村留守老人的孤獨與社會支持的相關性分析

表1 農村留守老人孤獨及社會支持得分（n=566)分

孤獨感是衡量老年人主觀幸福的一個重要指標?！靶睦聿粎f(xié)調”理論認為，老年人的孤獨感來源于個體人際關系的不協(xié)調[13]。Hawkley[14]的研究發(fā)現(xiàn)，軀體癥狀、長期的工作壓力、由于社會交往的壓力都有可能引起孤獨感，而社交網絡規(guī)模、社會網絡滿意度則是避免孤獨感產生的有效因素。多項研究表明[15，16]，社會支持與孤獨感顯著相關，社會支持越好，孤獨感越低，表明提高社會支持的支持利用度、客觀支持及主觀支持對降低孤獨感有積極意義。

本次調查也顯示了同樣的結果?？赡苡捎谵r村的養(yǎng)老制度還有待完善、交通欠發(fā)達，醫(yī)療條件有限，相對于城市來說，老年人對子女的依靠更多，當子女外出務工、需要子女在身邊幫助、或者想到年老體弱，卻無人在身邊可以幫助自己的，導致主觀支持、客觀支持及支持利用度下降，老年人孤獨感增強。提示我們在今后的干預中應該提高老年人的社會支持，從而減低留守老人的孤獨感。

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D669.6

A

1671-5136(2015)01-0016-03

2015-01-16

湖南省教育廳資助（課題編號：13C1047）。

周?。?975—），女，湖南常德人，長沙民政職業(yè)技術學院醫(yī)學院講師、精神衛(wèi)生在讀博士研究生。研究方向：情感障礙、老年精神衛(wèi)生。