★ 司紹娥 歐陽晃平 （江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006）

耳穴埋豆輔助治療Ⅱ級原發(fā)性高血壓病40例

★ 司紹娥 歐陽晃平 （江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006）

目的：觀察耳穴埋豆對原發(fā)性高血壓?、蚣壔颊叩妮o助治療效果。方法：按納入標(biāo)準(zhǔn)選擇原發(fā)性高血壓?、蚣壔颊?0例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)應(yīng)用降壓藥的同時(shí)加耳穴埋豆，對照組僅常規(guī)應(yīng)用降壓藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組降壓效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：耳穴埋豆對原發(fā)性高血壓?、蚣壔颊哂休o助降壓作用。

耳穴埋豆；輔助治療；Ⅱ級原發(fā)性高血壓病

原發(fā)性高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn),伴或不伴多種心血管危險(xiǎn)因子的臨床綜合癥，也是多種心、腦血管疾病的主要病因和加重因素，可嚴(yán)重影響重要臟器心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終會(huì)導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭，是心血管疾病的主要死亡原因之一[1]。臨床上，藥物治療是高血壓病治療主要的手段，可是，部分患者會(huì)因副作用明顯而出現(xiàn)藥物依從性差，進(jìn)而使降壓效果不理想、血壓波動(dòng)幅度較大的情況。近年來，人們開始尋求用非藥物治療方法來控制高血壓，如中醫(yī)的針灸療法、耳穴療法等傳統(tǒng)技術(shù)已越來越受到重視和歡迎。鑒于此，我們在常規(guī)應(yīng)用降壓藥物治療Ⅱ級原發(fā)性高血壓病患者的基礎(chǔ)上再以耳穴埋豆的方法輔助治療，取得了比較好的效果，現(xiàn)總結(jié)于下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2010年6月-2013年9月入住我科的原發(fā)性高血壓?、蚣壔颊?0例。其中男42例，女38例,年齡45～65（50.2±6.3）歲。按隨機(jī)單盲法，將患者入院先后序號(hào)隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中國高血壓病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，選擇原發(fā)性高血壓?、蚣壔颊?。（2）以前僅服用一種或二種抗高血壓藥物。（3）無心、腦、腎等重要臟器病變，彩色多普勒超聲檢查排除雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄情況。（4）文化程度初中及以上，以便能較好地配合治療。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病程各方面，經(jīng)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P值均＞0.05，兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2 方法 所有患者于入院確診后從第2d開始實(shí)施治療觀察，對照組常規(guī)應(yīng)用鹽酸貝那普利片（洛丁新，北京諾華制藥有限公司）10mg加硝苯地平控釋片（拜新同，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）30mg；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加耳穴埋豆。兩組給藥時(shí)間相同，均為早上6點(diǎn)半空腹一次給藥。其他基礎(chǔ)性生活方式干預(yù)（包括低鹽低脂飲食、睡眠和起床時(shí)間、完全戒除煙酒、適量運(yùn)動(dòng)）均相同。

1.2.1 治療高血壓的常用穴位 取穴主穴為降壓溝、神門、交感、耳尖、耳背溝，再根據(jù)辨證分型的原則輔加以下耳穴：肝火亢盛型加肝、心；陰虛陽亢型加肝、腎、心；痰濕壅盛型加脾、心。

1.2.2 操作方法 用耳穴探針施加適度的壓力，在耳廓正反面探查穴位敏感點(diǎn)，當(dāng)探針壓迫到敏感穴位點(diǎn)時(shí)，局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感覺為定位準(zhǔn)確。對耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，以一手固定耳廓，另一手拿鑷子將粘有王不留行籽的，大小為0.5 cm×0.5 cm的膠布，將王不留行籽固定于所探查到的耳穴上，并用一定的力度按壓，使穴位局部感到脹痛或酸麻感為得氣。在埋豆期間，指導(dǎo)患者每天按壓所選定的穴位，每次每穴按壓2min，每日上午、下午、晚上各按壓3次。夏季每貼可保留2d，冬季每貼可保留4d。

1.2.3 血壓觀察 患者在接受觀察治療后，每日測血壓3次，測量時(shí)間為早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上12點(diǎn)。每次測量都在安靜、休息、坐位時(shí)進(jìn)行，以右側(cè)肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者于治療后3、7、14、21d后早上8點(diǎn)的血壓，同時(shí)也記錄患者的一般情況、臨床癥狀緩解的時(shí)間和程度、一般生命體征，有無不良反應(yīng)等。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)采用S P SS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間均數(shù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，兩組間率差異的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療3d后，觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、2。

3 討論

表1 兩組治療前后收縮壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

表1 兩組治療前后收縮壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

組別治療后血壓值觀察組治療前血壓值176.5±10.2 3d 153.3±10.3 7d 144.9±10.4 14d 21d 141.8±9.4 132.3±7.6對照組t值177.8±10.6 -1.05 3.56 4.54 6.56 5.13 160.7±10.5 155.2±10.8 147.6±9.7 139.7±8.2 P值0.233 0.015 0.021 0.034 0.022

表2 兩組治療前后舒張壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

表2 兩組治療前后舒張壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

組別治療后血壓值觀察組治療前血壓值102.5±7.2 3d 93.5±8.7 7 d 86.5±9.1 14d 21d 82.3±7.8 80.7±6.6對照組t值101.5±8.3 -1.07 5.05 5.16 4.36 3.82 99.4±8.6 95.6±8.9 90.2±8.5 88.6±8.2 P值0.218 0.032 0.013 0.035 0.029

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“耳為宗脈之所聚”?，F(xiàn)代生物全息論認(rèn)為，耳朵是人體的一個(gè)縮影，人體各部位均在耳朵上有相應(yīng)的對應(yīng)位置，當(dāng)人體的臟器或軀體有病變發(fā)生時(shí)，會(huì)在耳朵的相應(yīng)部位出現(xiàn)病理反應(yīng)，如壓痛、脹、麻或?qū)щ娦阅芨淖兊萚3]。刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)或穴位，可起到防病治病的作用。耳針療法是中醫(yī)學(xué)針灸療法的重要組成部分，耳穴埋豆療法是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種保健治療方法，具有平衡陰陽，調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。當(dāng)機(jī)體血壓升高時(shí)，在耳郭的相應(yīng)部位有一定的敏感點(diǎn)，它便是該病人應(yīng)選的穴位，大部分病人血壓異常的反應(yīng)點(diǎn)在耳部降壓溝、神門、交感、耳尖、耳背溝等部位，降壓溝、神門、交感、耳尖、耳背溝等特定穴位的埋豆療法能達(dá)到降壓或鎮(zhèn)靜的效果。其機(jī)理是由于用壓力刺激這些穴位，使局部的迷走神經(jīng)不斷地向大腦皮質(zhì)下中樞發(fā)放沖動(dòng)，大腦皮質(zhì)下中樞將沖動(dòng)進(jìn)行整合后再作出相應(yīng)反應(yīng)，再通過抑制交感神經(jīng)功能活動(dòng)，使某些神經(jīng)遞質(zhì)濃度發(fā)生改變，導(dǎo)致縮血管物質(zhì)如腎上腺素、多巴胺等分泌減少，舒張血管物質(zhì)如一氧化氮等分泌增加所致[4]。在選取穴位時(shí)我們再根據(jù)病人的癥、舌、脈進(jìn)行辨證分型，輔加以肝、心、脾、腎等耳穴，其療效更為顯著。

我們的臨床觀察表明，耳穴埋豆療法具有輔助藥物降壓的作用，基本沒有不良反應(yīng)，可操作性、依從性均好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2008：251.

［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:9-11.

［3］姜良鐸.社區(qū)中醫(yī)實(shí)用技術(shù)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:11.

［4］靳聰妮，張?zhí)焐?，冀來喜，?針灸降壓機(jī)理的研究概況[J].中國針灸，2007，27（6）：467-469.

An observation on auxiliary Curative Effect for Primary Hypertension of Grade II by Pressing Beans on Ear Acupoints

SIShao-e,OUYANG Huang-ping
The Affilicated Hospital of JiangxiUniversity of Traitional Chinese Medition,Nanchang 330006,China.

Objective：To observe the auxiliary curative effect of pressing beans on patients'ear acupoints with primary hypertension of grade II.Method：80 cases of primary hypertension of grade IIaccording to the inclusion criteria were divide randomly into experimental group and control group.The experimental group was treated by conventional antihypertensive drugs，meanwhile treated assisting by pressing beans on ear acupoints,and the control group was just treated by conventional antihypertensive drugs.To compare the curative effectof the two groups.Result：There is a significant difference between the two groups（P＜0.05）,the curative effect of experimental group was better than that of control group.Conclusion：Pressing beans on ear acupoints has an auxiliary curative effect on primary hypertension of grade II.

Pressing Beans on Ear Acupoints;Auxiliary Treatment;Primary Hypertension of Grade II

R544.1

B

2014-09-16）編輯：秦小瓏