王艷璞 婁思雅

心內科搶救車藥品管理方法的改進

王艷璞 婁思雅

目的 探討心內科搶救車藥品管理中的問題及改進措施。方法 對本院心內科病房2011年4月～2012年4月?lián)尵溶囁幤饭芾碇写嬖诘膯栴}進行調查, 采取合理的改進措施, 調整合理的藥品基數(shù), 加強搶救車藥品的存放和取用管理機制, 完善藥品的有效期管理, 提高護理人員的藥品管理意識。結果 對心內科搶救車藥品管理方法實施改進后, 藥品存放不規(guī)范數(shù)、藥品過期數(shù)和藥品標識模糊數(shù)比改進前的明顯減少, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 心內科搶救車藥品管理方法經(jīng)過改進后,有效地規(guī)范了藥品管理, 提高了用藥安全, 滿足了臨床用藥需求, 增強了護士的藥品管理意識, 具有重要意義。

心內科；搶救車藥品；管理方法；改進

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展, 保證用藥的安全性是眾多醫(yī)院所秉持的原則之一, 搶救車作為急救治療的重要陣地, 其藥品的合理規(guī)范化管理更為重要。新《中華人民共和國藥品管理法》頒布實施后, 對醫(yī)療行業(yè)的藥品質量管理規(guī)范化要求更加嚴格［1］, 因此本文探討了本院心內科搶救車藥品管理中存在的問題及相應的改進措施, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 成立藥品管理改進小組 選取本院心內科的護士為小組成員, 護士長為負責人, 具較高藥理知識的護士為藥品質控員。小組的工作任務為收集心內科搶救車藥品管理中存在的問題, 對其原因進行分析, 制定并實施合理的改進措施,與改進前對比。

1.2 查找分析存在的問題及原因 對本院心內科病房2011年4月～2012年4月?lián)尵溶囁幤饭芾碇写嬖诘膯栴}進行調研,分析其原因。

1.2.1 藥品數(shù)量多 因搶救車內所備藥品的種類較多, 每種藥品備有4～6支, 護理人員每天要認真檢查每一支藥品的名稱、劑量、批次號和有效日期, 需要耗費20～30 min。而且有許多藥品長時間使用的幾率較小, 因此造成醫(yī)院藥品資源和人力資源的浪費。

1.2.2 藥品種類舊 因搶救車藥品的分配是全局統(tǒng)一分配的, 并未考慮到具體情況的具體需求, 而且隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷進步, 許多傳統(tǒng)的搶救藥品已逐漸被新型的藥品代替,如之前常用的心律平, 現(xiàn)更多使用安全有效的可達龍, 硝普鈉、酚妥拉明等搶救車藥物也已逐漸被其他新型藥品取代［2］。

1.2.3 藥品基數(shù)不合理 搶救車藥品的原來的統(tǒng)一分配基數(shù)均為4～6支, 但對于有些使用較頻繁的藥品, 在臨床搶救中4～6支遠不能滿足急救需求, 而對于一些使用較少的藥品, 因備用4～6支太多易造成藥品變質、過期而浪費。故因藥品的配備基數(shù)不合理, 造成藥品浪費, 影響急救工作的順利開展。

1.2.4 藥品取用和存放機制不嚴格 搶救車藥品在臨床急救時因情況緊急, 護士一般為方便隨意取用, 并未做到按日期的先后使用, 而在后續(xù)的藥品補充過程中常出現(xiàn)不同批次的藥品混放, 長此以往易造成部分藥品的過期浪費, 甚至有些過期藥品在檢查中未被發(fā)現(xiàn)而誤用, 造成安全隱患。

1.2.5 藥品標識模糊 搶救車內部分藥品因使用頻率較低,而在每天的檢查清點中因接觸摩擦較頻繁, 易造成藥品包裝上標識模糊, 因此只能棄用, 造成資源浪費。

1.2.6 護士藥品檢查失責 由以上原因造成藥品的繁雜性較大, 部分護士的藥品管理意識較弱, 在檢查清點藥品時往往為了追求速度, 檢查過于形式, 沒能認真及時取出過期變質藥品, 補充所需藥品, 從而影響搶救工作的順利進行, 甚至引起醫(yī)患糾紛。

1.3 制定實施改進措施

1.3.1 確定合理有效的藥品種類和基數(shù) 根據(jù)臨床搶救的具體藥品需求情況, 在統(tǒng)一分配藥品的基礎上, 對需求量大的藥品基數(shù)增加2～4支, 對需求量小的藥品減少1/2到1/3,并將部分種類陳舊的藥品及時更新。由此保證在搶救過程的藥品需求到位, 搶救工作順利進行, 并在一定程度上減輕了護士的工作量。

1.3.2 規(guī)范藥品存取機制 對于搶救車中的藥品存放, 按照有效期先后順序進行從左到右的有序存放；對護士的藥品取用, 統(tǒng)一要求從左至右的順序取用；對車內同種藥品的補充, 盡量用同批次的藥品補充, 否則應按有效期先后順序補充存放。并做好相應的取用、補充記錄, 并在車內貼出藥品分布示意圖。統(tǒng)一化的存取機制, 能有效地提高了工作效率,減少了工作的繁雜性。

1.3.3 增強護士的藥品管理意識 護士長定期組織本科的全部護士進行藥品及管理的相關知識的學習培訓, 增強護士的藥品管理意識, 提高工作責任感, 在思想上加強對藥品管理的重視。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過對心內科搶救車藥品管理中的問題實施改進后, 對2012年4月～2013年4月心內科搶救藥品的管理中出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)計, 與改進前的問題進行對比分析。見表1。

表1 改進前后搶救車中藥品管理的問題的對比分析(支)

由上表可知, 對心內科搶救車藥品管理實施改進后, 藥品存放不規(guī)范數(shù)、藥品過期數(shù)和藥品標識模糊數(shù)明顯比改進前減少, 且比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 改進措施規(guī)范了藥品的管理, 提高了用藥的安全性 本院心內科通過對搶救車藥品管理實施改進措施后, 藥品過期數(shù)和藥品標識模糊數(shù)明顯比改進前減少, 且二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明, 對心內科搶救車藥品管理方法的改進措施, 有效地規(guī)范了藥品的管理, 提高了用藥的安全性。

3.2 改進措施保證了藥品需求的到位, 促進工作的順利開展 在實施改進措施后, 種類陳舊的藥品及時更新, 保證了藥品的存放到位, 避免了藥品的過期浪費；需求量大的藥品的配備基數(shù)的增加, 滿足了搶救工作的需求, 促進了搶救工作的順利開展。

3.3 減輕了護士的工作量, 提高了護士的藥品管理意識 在采取改進措施后, 藥品存放不規(guī)范數(shù)明顯減少, 表明規(guī)范化的存取機制有效地提高了護理工作質量, 減輕了護理人員的工作量, 同時由于護理人員的藥品管理意識增強, 在檢查清點搶救車藥品時認真負責, 有效地減少了護理工作中的出錯率、安全隱患, 從一定程度上減少了醫(yī)患糾紛。

［1］ 張紅霞.搶救車藥品管理中的問題及對策. 護士進修雜志,2008,23(2):114-115.

［2］ 李琳.持續(xù)質量改進在搶救車藥品安全管理中的應用.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012.50(33):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.187

2015-02-02］

450000 河南省中醫(yī)藥研究院