嚴燕玲

廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500

護理干預在老年心力衰竭100例中的應用

嚴燕玲

廣東省佛山市高明區(qū)中醫(yī)院，廣東 佛山 528500

目的：觀察護理干預老年心力衰竭患者中臨床應用效果。方法：選取200例老年心力衰竭患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各100例，分別實施干預性護理和常規(guī)護理。結果：觀察組護理后，靜息心率、血壓、5min步行距離和生活質量評分與對照組相比，均有統(tǒng)計學差異 （P＜0.05）。結論：對老年心力衰竭患者實施干預性護理，有利于提高療效和患者生活質量，促進疾病康復，值得臨床推廣。

心力衰竭；老年；護理干預

心力衰竭是由于心室功能不全引起的臨床綜合癥。心力衰竭會嚴重影響患者心臟正常的泵血功能甚至危及生命［1］。有報道顯示，老年心衰患病率隨著年齡的升高而呈上升趨勢，一旦患病，五年生存率為25%～50%，與惡性腫瘤相仿［2］。由于該病極易復發(fā)，因此，除及時發(fā)現(xiàn)及治療外，后期護理對病人尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月我院收治的200例心力衰竭患者作為研究對象，上述病例均符合心力衰竭的診斷標準［3］。按照護理方法的不同分成觀察組和對照組各100例。觀察組中男性55例，女性45例；年齡63～77歲，平均年齡（65.1±3.2）歲；對照組中男性54例，女性46例；年齡64～78歲，平均年齡（65.7±2.8）歲。均無精神類和其他臟器疾病，兩組患者年齡、性別基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理：觀察患者是否出現(xiàn)早期心衰癥狀，定時進行心率、血壓的測量并監(jiān)控其變化；常規(guī)給予患者呼吸面罩或吸氧導管以保證其正常呼吸；保持病房整潔，定期消毒；遇到突發(fā)情況，立即給予有效處理并通知醫(yī)師；規(guī)范用藥，注意藥物副作用等常規(guī)護理。觀察組干預性護理措施：①病情觀察。需對患者的病情進行嚴密監(jiān)護，密切觀察患者是否出現(xiàn)早期心衰癥狀；定時對患者進行心率、血壓的監(jiān)測，嚴密觀察其變化，必要時行心電監(jiān)護，嚴格控制患者的補液滴速，密切觀察并做好記錄。②病房護理。使患者保持端坐或半臥姿勢，讓患者盡量放松下肢呈下垂狀態(tài)，減少靜脈回流量，癥狀嚴重者需對四肢交替結扎，以充分緩解肺部的瘀血；對呼吸困難的患者，要給予呼吸面罩或吸氧導管，隨時注意患者的呼吸情況并及時調節(jié)氧氣流量，使患者保持正常呼吸；保持病房環(huán)境整潔，定期對病房消毒；護理過程中注意進行無菌操作；密切觀察使用抗生素類藥物治療后患者的反應情況，鼓勵患者做好有效咳嗽、排痰措施［4］。當患者發(fā)生急性肺水腫時，需立即通知醫(yī)師，并幫助患者取半臥式或兩下肢下垂坐位，及時給予有效的對癥處理。

1.2.3 用藥護理 對于使用血管擴張類藥物的患者，需密切觀察其血壓的變化情況；使用抗心律失常藥物如洋地黃類的患者則需注意其心律變化、副作用等，以防藥物中毒；使用利尿類藥物的患者則需嚴密監(jiān)測尿量及水腫情況，并引導患者及時補充鉀，以防出現(xiàn)低血鉀及機體電解質紊亂等狀況。

1.2.4 心理護理 加強干預性護理尤其注重患者的心理護理。老年患者在病情發(fā)作時，常會出現(xiàn)嚴重缺氧的情況，有瀕臨死亡的強烈感受，護理人員要及時給予患者真誠地心理安慰與精神支持，與家屬多溝通，使家屬能做好患者的安撫工作，讓患者保持愉悅的心情，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合相關治療，以利于病情的好轉。

1.2.5 飲食護理 指導患者食低鹽、低脂、低膽固醇的食物，飲食需清淡，鹽量必須控制在5g／d以內，進水量保持在1500cc／d左右；對于病情嚴重、營養(yǎng)不良的患者應給予高營養(yǎng)的飲食，同時應避免因營養(yǎng)過于豐富而給患者造成心臟負荷過重的情況。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者護理后心率、血壓、5min步行距離、生活質量評分等指標變化。其中，生活質量評分是依據心力衰竭生活質量問卷表數(shù)據統(tǒng)計的，軀體狀況評分9題，情緒變化評分5題及經濟、社會問題各3題，共20個問題，每個問題0～2分，20個問題共0～40分；40分為無癥狀，0分癥狀最重。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用數(shù)據軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差 （）表示，應用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后心率和血壓變化比較 觀察組心率及血壓接近正常值，對照組各項數(shù)據略有偏高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后心率和血壓變化比較 （）

表1 兩組護理后心率和血壓變化比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組護理后 93.1±3.3*108.1±3.9*74.1±2.9*對照組100 護理前108.9±5.1 149.7±4.4 99.5±4.2護理后95.2±2.1 111.3±3.1 76.5±3.7

2.2 兩組患者各項指標變化比較 觀察組患者5min步行距離與生活質量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后各觀察指標變化比較 （）

表2 兩組護理后各觀察指標變化比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 5min步行距離（m）生活質量評分（分）觀察組 100 護理前86.5±10.3 14.7±4.5護理后 215.6±31.2* 33.3±3.4*對照組 100 護理前 87.4±12.4 14.9±3.8護理后200.3±28.9 30.9±4.2

4 討論

心力衰竭是威脅老年人生命及健康的重大疾病之一。臨床治療過程中，由于患者年老體弱，常伴有多系統(tǒng)性疾病，病情易復發(fā)，影響治療效果［5］。因此，加強對老年患者的臨床護理對患者病情的好轉尤為重要。筆者在臨床護理中具有深刻的體會，作為一名臨床護士，一方面，必須具有嫻熟的專業(yè)知識，能做到具體情況，具體分析，靈活運用到實踐中。尤其護理老年心力衰竭患者，更需要熟悉并依據各臨床特點做好觀察與護理工作，最終有效減少副作用或并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，隨著人類社會文化的進步，心理護理對于患者疾病的痊愈起著越來越重要的作用，并日益受到重視。多與與患者及家屬進行有效溝通，共同建立和諧的護患關系，能夠有效舒緩患者緊張的情緒，減輕心理負擔，促進機體康復。同時，也能夠使患者感受到醫(yī)護人員的親切關懷，有利于提高治療及護理的依從性。

本研究顯示，觀察組患者給予干預性護理后，患者的臨床癥狀較對照組明顯改善，各項檢測及指標也優(yōu)于對照組。

綜上所述，對老年心力衰竭患者的臨床護理，應尤為注意密切監(jiān)測患者的心率及血壓等，密切觀察患者的病情變化，注意易引起患者病情加重或引發(fā)病情的因素存在，加強監(jiān)護病人用藥情況及不良反應，加強心理護理，有利于患者改善癥狀，增強療效，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

［1］努爾買買提·肉孜.淺析80例老年心力衰竭患者的臨床診療體會 ［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（35）：140.

［2］王桂賢.淺談老年心力衰竭患者的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（19）：231－232.

［3］張艷.老年心力衰竭患者的臨床護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：195－196.

［4］韓慧茹，劉國艷，李爽.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：246－247.

［5］閉海容.100例老年心力衰竭患者的臨床特點與護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（20）：3084－3085.

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1007－8517（2015）12－0126－02

2015.03.15）