倪曉琴晉紅娟

1.云南省安寧市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，云南 安寧 650300，2.昆明市疾控中心，云南 昆明 650021

小兒感染性腹瀉268例的發(fā)病特征分析

倪曉琴1晉紅娟2

1.云南省安寧市人民醫(yī)院預(yù)防保健科，云南 安寧 650300，2.昆明市疾控中心，云南 昆明 650021

目的：對(duì)小兒感染性腹瀉的發(fā)病特征進(jìn)行分析。方法：擇取小兒感染性腹瀉患兒268例，對(duì)其流行病學(xué)資料、臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：小兒感染性腹瀉以病毒性感染和細(xì)菌性感染為主，多發(fā)于春、冬季節(jié)，尤以農(nóng)村地區(qū)為多，且在各個(gè)年齡階段中，1歲以內(nèi)的患兒發(fā)病率最高，占總數(shù)42.91%。結(jié)論：小兒感染性腹瀉的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，應(yīng)早預(yù)防、早治療，以降低疾病的發(fā)生率。

小兒感染性腹瀉；發(fā)病特征；預(yù)防控制

小兒感染性腹瀉是一組常見(jiàn)的多發(fā)性消化系統(tǒng)綜合征，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治愈難度較大，若未得到及時(shí)、有效地治療，會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)生佝僂病等，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有400萬(wàn)兒童因感染性腹瀉死亡［1］。在我國(guó)，感染性腹瀉也是導(dǎo)致小兒死亡的主要因素之一［2］。因此，小兒感染性腹瀉應(yīng)早預(yù)防、早控制。筆者選取收治的268例小兒感染性腹瀉患兒的臨床資料，對(duì)其發(fā)病特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2012年7月至2014年7月收治的小兒感染性腹瀉患兒268例為研究對(duì)象，所有患兒均有不同程度的大便次數(shù)增多、性狀改變等癥狀，均已經(jīng)相關(guān)檢查確診，并排除非感染性腹瀉、傷寒、霍亂及痢疾等。其中男152例，女116例；年齡3個(gè)月至12歲，平均年齡（6.1±1.3）歲；病程2～14d，平均病程（8.2±2.0）d；體溫37.6～39.8℃，平均體溫（38.7±0.9）℃。

1.2 方法 回顧性分析268例小兒感染性腹瀉患兒的流行病學(xué)資料及臨床資料，對(duì)小兒感染性腹瀉的流行病學(xué)特征、發(fā)病學(xué)特點(diǎn)等進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率 （%）表示，數(shù)據(jù)間的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)特點(diǎn) 本組268例患兒中，衣原體感染10例（3.73%），支原體感染13例（4.85%），病毒性感染108例（40.30%），細(xì)菌性感染137例（51.12%）。其中以細(xì)菌性感染的發(fā)病率最高，與其它因素發(fā)病率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)病季節(jié)時(shí)間分布特點(diǎn) 本組268例患兒中，春季發(fā)病132例（49.25%），夏季發(fā)病19例（7.09%），秋季發(fā)病14例（5.22%），冬季發(fā)病103例（38.43%）。其中春季的發(fā)病率最高，與其它季節(jié)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.3 發(fā)病地區(qū)特點(diǎn) 本組268例患兒中，來(lái)自城市的患兒76例，占總數(shù)的28.36%，來(lái)自農(nóng)村的患兒192例，占總數(shù)的71.64%。農(nóng)村患兒的發(fā)病率明顯高于城市，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 發(fā)病年齡特點(diǎn) 3歲以內(nèi)的患兒是該病的主要發(fā)病年齡段，其中以＜1歲階段的患兒發(fā)病率為最高，其與＞3歲階段患兒的發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 小兒感染性腹瀉發(fā)病年齡特點(diǎn)

3 討論

感染性腹瀉是指由多種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染所致的急性、慢性腹瀉［3］。小兒感染性腹瀉的發(fā)病原因較為復(fù)雜，本組資料結(jié)果顯示，小兒感染性腹瀉發(fā)生原因主要有衣原體、支原體、病毒及細(xì)菌等感染，其中以細(xì)菌性感染為主，其發(fā)病率（51.12%）明顯較其它因素的發(fā)生率高，其次是病毒性感染。由此分析，小兒感染性腹瀉發(fā)病的原因可能與患兒當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣等因素有關(guān)。同時(shí)，患兒發(fā)病時(shí)間多為春、冬季節(jié)，其中春季的發(fā)病率顯著高于其它季節(jié)。由此認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與氣候等因素有關(guān)，且春、冬兩季正值各種細(xì)菌及病毒繁殖的時(shí)期，因而使感染性腹瀉的發(fā)病率升高。而小兒感染性腹瀉在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率（71.64%）明顯較城市地區(qū)（28.36%）高，究其原因，這可能與農(nóng)村的衛(wèi)生條件落后、飲食結(jié)構(gòu)欠缺合理等因素有密切關(guān)系。因農(nóng)村地區(qū)的飲用水多未經(jīng)過(guò)消毒便直接飲用，易導(dǎo)致病毒、細(xì)菌繁殖，也是農(nóng)村患兒感染性腹瀉發(fā)生率的主要因素之一。另外，本研究還顯示，兒童時(shí)期各個(gè)年齡段均有發(fā)生感染性腹瀉的可能性，3歲以下尤其是1歲以內(nèi)的患兒發(fā)病率最高，占總?cè)藬?shù)的42.91%，與李春雷［4］的研究結(jié)果相近。究其原因，可能與患兒身體尚未發(fā)育完全、機(jī)體免疫力差等因素有關(guān)。

綜上所述，小兒感染性腹瀉的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬應(yīng)積極分析該病的發(fā)病原因，并針對(duì)疾病的發(fā)病原因積極采取預(yù)防控制措施，如培養(yǎng)患兒形成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、定期接種疫苗、注意觀察病情的變化情況、若有異常應(yīng)及時(shí)就診等，經(jīng)過(guò)積極有效的預(yù)防措施，以有效控制小兒感染性腹瀉的發(fā)病率，從而改善患兒的生活質(zhì)量。

［1］陳美娟，楊艷君.小兒感染性腹瀉預(yù)防控制對(duì)策研究 ［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2011，25（3）：108－1109.

［2］許文波.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對(duì)策研究 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南. 2011，9（4）：69－70.

［3］于麗珍.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制措施及對(duì)策探討 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，10（36）：504－506.

［4］李春雷.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對(duì)策研究 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2012，10（12）：100－101.

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1007－8517（2015）12－0139－01

2015.03.16）