許秀香

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧朝陽122499）

不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響

許秀香

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧朝陽122499）

目的：分析探討對骨折術(shù)后患者采取不同的護(hù)理模式其自理能力的改善情況。方法：隨機(jī)選擇128例骨折患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各64例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理模式，術(shù)后對患者實(shí)施6個月的隨訪，分析治療成效。結(jié)果：觀察組的Fugl-Meyer評分、Barthel評分均高于對照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：對骨折術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的自理能力，提高患者日常生活的活動能力。

骨折患者；自理能力；系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理

骨折是臨床中非常常見的由于外傷或者是病理性因素造成的骨質(zhì)斷裂現(xiàn)象［1］，其臨床癥狀為骨折部位出現(xiàn)局限性的疼痛與壓痛。通常對患者實(shí)施手術(shù)處理，能夠顯著改善病情，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在研究中發(fā)現(xiàn)對骨折術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，促進(jìn)患者的肢體功能和自理能力的恢復(fù)，顯著改善患者的生活質(zhì)量。本院對128例骨折術(shù)后患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)方式，取得較好的臨床護(hù)理成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2013年8月～2014年8月來就診的128例骨折患者作為研究對象，所有患者均行手術(shù)治療。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各64例。觀察組中男性患者41例，女性患者23例，年齡在16～72歲，平均年齡（55.15± 12.23）歲，其中脛骨骨折患者16例、股骨頸骨骨折的患者12例、肱骨空骨折患者13例、肋骨骨折患者11例、橈骨骨折患者9例、指骨骨折患者3例；對照組中男性患者43例，女性患者23例，年齡在15～73歲，平均年齡（54.27±11.59）歲，其中脛骨骨折患者18例、股骨頸骨骨折的患者10例、肱骨空骨折患者14例、肋骨骨折患者10例、橈骨骨折患者4例、指骨骨折患者4例。兩組患者一般資料之間的差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及體位配合等。護(hù)理人員為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境；指導(dǎo)患者合理飲食；并進(jìn)行心理干預(yù)，掌握患者的心理特征和需求，消除患者的負(fù)面情緒；幫助患者采取有利于恢復(fù)的體位，適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾龠M(jìn)血液循環(huán)［2］。

觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行骨折手術(shù)治療和護(hù)理的目的就是促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：（1）在術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征的變化情況，因?yàn)樾g(shù)后患處需要固定較長一段時間，很可能造成關(guān)節(jié)粘連甚至是韌帶退變，所以需要適當(dāng)?shù)拇碳み\(yùn)動器官感受器［3］，并采取冷敷和熱敷交替進(jìn)行的護(hù)理方式，強(qiáng)化毛細(xì)血管的擴(kuò)張，以促進(jìn)患者患處的血液循環(huán)，減輕血液流通不暢造成的疼痛感；（2）在術(shù)后的3～6周之內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行制動休息，只能夠在小范圍內(nèi)進(jìn)行被動式的活動，囑咐患者注意不要大幅度的伸展肢體，以免對愈合造成影響；（3）在手術(shù)結(jié)束后6周要根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況進(jìn)行被動活動或者是主動訓(xùn)練，以恢復(fù)肢體功能為重點(diǎn)，上肢的鍛煉重點(diǎn)為增強(qiáng)手的握力，而下肢鍛煉重點(diǎn)為恢復(fù)負(fù)重行走的能力［4］；（4）后期護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，并進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，以促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。

評價標(biāo)準(zhǔn)：肢體運(yùn)動功能評分（Fugl-Meyer）：總分計(jì)為100分，其中上肢功能有33個因子，計(jì)66分，下肢功能17個因子，共34分。患者的得分越高表示肢體的運(yùn)行性能越好；日常生活活動能力評分（Barthel）：總分同樣計(jì)為100分，患者的得分高表示日常生活中的活動能力越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后自理能的對比：觀察組患者的Fugl-Meyer評分高于對照組；Barthel評分同樣高于對照組患者，結(jié)果提示觀察組患者的自理能力優(yōu)于對照患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后自理能的對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后自理能的對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)Fugl-Meyer評分Barthel 評分觀察組6489.28±18.89*84.26±15.49*6475.09±17.5470.37±16.51對照組

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比（表2）

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比［例，（，%）］

3 討論

對于骨折患者，臨床中通常用手術(shù)治療的方式，但是術(shù)后存在恢復(fù)時間長的現(xiàn)象，如果護(hù)理措施不到位很可能造成愈合慢甚至畸形的狀況［5］，對患者的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的改善非常不利。所以探討有效的護(hù)理手段是臨床工作中的重點(diǎn)之一，本文對常規(guī)護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式的效果進(jìn)行探討，最終發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理方式能夠顯著提升患者的自理能力（P＜0.05），降低并發(fā)癥的發(fā)生率（P＜0.05），促進(jìn)患者快速的恢復(fù)健康，具有很好的臨床推廣價值。

［1］曾秋霞.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：107-108.

［2］褚夏芳，李玲芳.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2545-2547.

［3］宋敬坤.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，41（18）：2867-2868.

［4］陳培英.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：140-141.

［5］李鳳玲.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19（3）：151-152.

R473.6

B

1002－2376（2015）11－0195－02

2015－08－13