袁 潔

（天津市胸科醫(yī)院，天津300222）

無縫護理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者預后的影響

袁 潔

（天津市胸科醫(yī)院，天津300222）

目的：探究無縫護理模式應用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取2013年3月～2015年3月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者78例，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用無縫護理模式，對比兩組護理前后效果情況。結果：觀察組護理后LVEF、FEV1、6MWD等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理0.5h和1h病情穩(wěn)定率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：無縫護理模式應用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者效果顯著，能夠有效改善患者心功能，提高護理顯效率，值得推廣。

無縫護理模式；慢性肺源性心臟病；心力衰竭

慢性肺源性心臟病的發(fā)生原因主要為胸部、肺部疾病所引發(fā)的肺組織或血管功能障礙，進而導致機體動脈壓顯著上升，右心室在長時間受到高負荷后會出現(xiàn)器質(zhì)性改變，在疾病發(fā)展的晚期患者通常會出現(xiàn)心力衰竭等癥狀［1］。此類患者的護理需要做到細致、系統(tǒng)和連續(xù)。在本次研究中對我院收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者分別給予常規(guī)護理和無縫護理模式，對比護理效果?，F(xiàn)將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月～2015年3月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組男22例，女17例；年齡51～78歲，平均年齡為（61.36 ±7.52）歲。觀察組男20例，女19例；年齡50～77歲，平均年齡為（60.87±7.47）歲。兩組一般資料的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，主要包括心率、呼吸以及血壓等嚴密監(jiān)測，并且給予呼吸困難患者低流量吸氧，同時進行對癥處理。觀察組進行無縫護理干預：（1）制定護理責任制度。對所有護理人員進行專業(yè)護理培訓，設立護理小組，由護士長擔任組長，對護理工作進行指導、排班。（2）基礎護理。在患者入院后進行有效健康知識教育，讓患者定時用藥，并且進行適當運動。護理人員需要囑咐患者家屬定時給患者翻身擦拭身體，避免出現(xiàn)褥瘡。給予患者高蛋白、低鹽低脂食物。（3）密切觀察患者病情。護理人員需要嚴密監(jiān)測患者各項生命體征情況，觀察大小便的顏色、量等性狀，對于發(fā)生的異常情況需要立即上報給醫(yī)生。（4）急性發(fā)作期護理?；颊咴诖穗A段發(fā)作時主要會出現(xiàn)憋喘不適、呼吸困難等，對于生命健康造成嚴重威脅。護理人員需要保證患者呼吸道通暢，鼓勵患者咳痰，并且可以進行霧化吸入進行排痰處理，在必要時可以對患者進行大氧流量的呼吸機輔助呼吸。

1.3 觀察指標：對比兩組護理前后左心室射血分數(shù)（LVEF）、第一秒用力呼吸氣量（FEV1）以及6min步行距離（6MWD）情況，并且比較護理后0.5h、1h控制病情穩(wěn)定效果。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用（例，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項臨床指標：觀察組護理后LVEF、FEV1、6MWD等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理前后各項臨床指標對比（±s）

表1 兩組護理前后各項臨床指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

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2.2 病情控制情況：觀察組護理0.5h和1h病情穩(wěn)定率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理病情穩(wěn)定率對比［例（，%）］

3 討論

近幾年我國環(huán)境污染逐漸加重，并且人們的生活習慣發(fā)現(xiàn)顯著改變，使得慢性肺源性心臟病的發(fā)病率顯著上升［2］。對于此類患者目前尚無根治方法，若患者病情沒有得到有效控制，會并發(fā)心力衰竭，進而對生命健康造成嚴重威脅。對于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者主要通過對癥治療進行病情控制，但是因為患者病情發(fā)展嚴重，不定時會出現(xiàn)缺氧、酸堿平衡紊亂以及呼吸衰竭等癥狀，所以臨床上需要給予患者有效護理措施［3］。

無縫護理作為一種新型護理方法，對護理人員進行專業(yè)化護理培訓，從而提升護理人員護理能力。對患者病情變化情況進行嚴密監(jiān)控，同時給患者制定飲食計劃，有效健康教育知識講解，從而進行系統(tǒng)、全面護理，有效控制患者病情［4］。在本次研究中，觀察組采用無縫護理模式，護理后LVEF、FEV1、6MWD等指標均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明無縫護理措施能夠有效改善缺氧等臨床癥狀，并且改善心肺功能。觀察組護理0.5 h和1 h病情穩(wěn)定率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與代翠琳［5］的研究結果相類似，說明無縫護理干預可有效穩(wěn)定慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的病情，對于進一步治療和病情的改善具有顯著臨床意義。

綜上所述，無縫護理模式應用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者效果顯著，能夠有效改善患者心功能，提高護理顯效率，值得推廣。

［1］黎慧蓮，王利玲，葉小寧.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（24）：20-21.

［2］劉輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（12）：1061-1066.

［3］丁麗君，盛國安，汪一波.醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合護理干預對慢性心力衰竭患者的影響［J］.浙江醫(yī)學，2015，37（11）：1010-1011.

［4］楊獻軍，黃飛翔，時永超，等.健身操訓練對慢性心力衰竭患者運動耐量的影響［J］.中華護理雜志，2015，50（2）：193-197.

［5］代翠琳.無縫護理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者預后的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2015，13（18）：79-80.

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1002－2376（2015）11－0197－02

2015－08－26