劉慧娟

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 產(chǎn)房，內(nèi)蒙古興安盟137400）

助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對孕婦分娩結(jié)局影響的臨床研究

劉慧娟

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 產(chǎn)房，內(nèi)蒙古興安盟137400）

目的：分析研究助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對孕婦分娩結(jié)局影響。方法：選取2010年11月～2013年12月來我院就診的800例產(chǎn)婦，按照產(chǎn)婦自主選擇分為兩組，分別為研究組和對照組，每組400例研究對象。研究組孕婦采用助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)的產(chǎn)婦護(hù)理方式。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局 （順產(chǎn)率、難產(chǎn)率、患者滿意度、分娩時間）。結(jié)果：兩組孕婦分娩結(jié)局表明，研究組的順產(chǎn)率明顯高于對照組，并且滿意度也優(yōu)于對照組，具有可行性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論：助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)可以有效的提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時間，有效的保證母嬰的安全，實(shí)現(xiàn)一個好的分娩結(jié)局。

助產(chǎn)士；護(hù)理干預(yù)；孕婦分娩結(jié)局；臨床研究

隨著社會環(huán)境的不斷變化，現(xiàn)代女性的思想壓力較大，特別是孕婦的情緒容易受到影響，所以孕婦的健康備受關(guān)注，分娩的健康直接影響著分娩結(jié)局，同時直接關(guān)系到母嬰的健康和安全，由此對婦產(chǎn)科的護(hù)理提出了新的要求，需要專業(yè)的助產(chǎn)士提供全方位的護(hù)理，確保產(chǎn)婦順利分娩［1］。助產(chǎn)士可以為產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù)，同時也改變了傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)忽略的心理護(hù)理，滿足孕婦的心里需要，使孕婦的分娩處于最佳狀態(tài)，減少剖腹生產(chǎn)，我院選取2010年11月～2013年12月來就診的800例孕產(chǎn)婦，對其分娩進(jìn)行分析研究，通過助產(chǎn)士的護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年11月～2013年12月來我院就診的800例產(chǎn)婦，按照產(chǎn)婦自主選擇分為兩組，分別為研究組和對照組，每組400例研究對象。研究組260例初產(chǎn)婦，140例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均年齡（23.5±2.8）歲；孕38～42周，平均孕周（38.3±0.5）周。對照組初產(chǎn)婦230例，經(jīng)產(chǎn)婦170例，年齡21～42歲，平均年齡（24.5±3.3）歲，孕38～41周，平均孕周（38.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面均無差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)的產(chǎn)婦護(hù)理方法，研究組采用助產(chǎn)士護(hù)理方法，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)婦臥床休息，護(hù)理人員輪班進(jìn)行看護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)程，在進(jìn)行分娩時由當(dāng)班助產(chǎn)士陪護(hù)［2］。

1.2.2 助產(chǎn)士護(hù)理

1.2.2.1 分娩前的心里指導(dǎo)：由專業(yè)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，給予心里的指導(dǎo)和解答，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，增加產(chǎn)婦對分娩的自信心。同時產(chǎn)前向產(chǎn)婦講述分娩的過程和前兆癥狀，使產(chǎn)婦做好分娩的隨時準(zhǔn)備心里，并且叮囑產(chǎn)婦在分娩過程中，如何減輕疼痛、如何擺好姿勢，增加順產(chǎn)率。

1.2.2.2 分娩過程中的護(hù)理：在分娩過程中有助產(chǎn)士陪同，助產(chǎn)士隨時掌握產(chǎn)婦的心理需要，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦積極的配合。在宮縮時要正確的呼吸減輕疼痛，同時仔細(xì)的觀察分娩過程，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)冷靜沉著的給予處理。分娩結(jié)束后，向家屬講述整個分娩過程及產(chǎn)婦和嬰兒的情況［3］。特別是在第二產(chǎn)程胎兒娩出期，助產(chǎn)士要正確使用腹壓，在產(chǎn)婦宮縮間期進(jìn)行充分的休息，充分恢復(fù)體力，促進(jìn)胎兒的盡早娩出。

1.2.2.3 產(chǎn)后的護(hù)理指導(dǎo)：產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂乳，多與產(chǎn)婦溝通，防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。同時在產(chǎn)后建立產(chǎn)婦可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，促進(jìn)身體的快速康復(fù)。并且要定期的復(fù)查，檢查子宮的恢復(fù)情況。

1.3 分娩結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)：滿意：產(chǎn)婦順產(chǎn)，母嬰安全。較滿意：產(chǎn)婦順產(chǎn)，產(chǎn)程時間較長，孕婦有出血現(xiàn)象。一般：產(chǎn)婦屬于難產(chǎn)，母嬰安全。比較研究組和對照組的順產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對所有記錄數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)件處理，資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示；用t檢驗(yàn)組間均數(shù)的比較；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，組間有序分類資料采用計(jì)量Z檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于與對照組，家屬和患者滿意度兩組有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體情況如表1。

表1 兩組順產(chǎn)率、滿意度比較

研究組產(chǎn)婦第一和第二產(chǎn)程時間明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。具體情況如表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間的比較（h）

3 討論

在醫(yī)療水平不斷提高的環(huán)境中，孕婦對于自然分娩的恐懼不斷提升，所以大多數(shù)的產(chǎn)婦為了減少痛苦，在分娩過程中，直接選擇剖腹產(chǎn)，從而出現(xiàn)自然分娩率逐年降低。為了提高順產(chǎn)率，我們通過不斷的宣傳以及采用助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，增加產(chǎn)婦對自然分娩的自信心。產(chǎn)婦由于激素的分泌，會出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，所以助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的心理變化特點(diǎn)給予需要和支持，取得產(chǎn)婦和家屬的信任，選擇自然分娩過程。臨床研究表明，特定的助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)能明顯改善其產(chǎn)婦的消極情緒，增加產(chǎn)婦自然分娩的樂觀態(tài)度，積極主動地配合護(hù)理需要，調(diào)整自己的心態(tài)，使分娩處于產(chǎn)婦身體最佳狀態(tài)。同時在產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快的恢復(fù)，進(jìn)一步提高人們對整個圍產(chǎn)期服務(wù)的滿意度［4］。

助產(chǎn)士的護(hù)理比較全面，可以針對不同的個體進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且對產(chǎn)婦提供連續(xù)的全方位的服務(wù)，增加醫(yī)生對產(chǎn)婦具體情況的了解，同時對產(chǎn)婦來說也很有安全感。助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，也是高質(zhì)量助產(chǎn)服務(wù)發(fā)展的開始，我們要結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)不斷的完善臨床護(hù)理需要，進(jìn)一步增加順產(chǎn)率，促進(jìn)母嬰的安全健康［5］。

總之，現(xiàn)代的助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦的順產(chǎn)起著至關(guān)重要的作用，我們要培養(yǎng)專業(yè)的助產(chǎn)士護(hù)理人員，對其進(jìn)行專業(yè)的分娩知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)助產(chǎn)士應(yīng)急能力，為分娩過程中的異常狀況處理奠定基礎(chǔ)。同時隨著我國醫(yī)藥體制改革的不斷深入，健康宣傳、健康教育和健康促進(jìn)工作已經(jīng)得到了廣泛的開展，這就需要醫(yī)務(wù)人員在強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)技能同時，還要充分了解患者心理健康。只有這樣才可達(dá)到事半功倍的效果。分娩的結(jié)局是一個家庭幸福和諧的保證，所以產(chǎn)婦的順利分娩，母子平安才是最高的分娩結(jié)局。

［1］高麗霞.助產(chǎn)士護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，5（10）：111－112.

［2］張梅香.產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及焦慮的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（9）：49.

［3］李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產(chǎn)護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦分娩的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（5）：1972－1973.

［4］鐘衛(wèi)清，陳娟英.伙伴關(guān)系服務(wù)模式對分娩質(zhì)量的影響 ［J］.中國婦幼保健，2012，26（16）：2412－2414.

［5］楊芝英.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，24（7）：361－362.

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