姜 波

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 檢驗科，黑龍江齊齊哈爾161000）

分析血常規(guī)檢驗的影響因素

姜 波

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 檢驗科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：分析影響血常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的因素。方法：選擇2014年3月～2015年3月于我院進行血常規(guī)檢查的240例患者的血液樣本作為此次研究對象，分析影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素。結(jié)果：本次研究的復(fù)檢率達到42.50%，影響檢驗結(jié)果準確性的因素包括患者的實際情況、試劑的選用、儀器的精準性以及相關(guān)操作的規(guī)范性。結(jié)論：在進行血常規(guī)檢驗時醫(yī)護人員要對患者的實際情況進行問詢，對儀器、試劑進行檢查，并對自身的操作行為進行規(guī)范，以提高檢驗結(jié)果的準確性。

血常規(guī)檢驗；影響因素；解決措施

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月～2015年3月于我院進行血常規(guī)檢查的240例患者的血液樣本作為此次研究對象。240例患者中有男性116例，女性124例；患者年齡在3～72歲；樣本來源：外科90例，內(nèi)科86例；皮膚科64例。1.2 檢驗方法：使用真空采血管對患者予以采血，取血后將采血管反復(fù)顛倒8次，使血樣混合均勻，所有樣本均保證在采血后兩個小時予以及時檢測。需要復(fù)檢的樣本需先進行推片處理，然后進行瑞氏染色處理，最后在顯微鏡下進行復(fù)檢。

1.3 臨床觀察指標：觀察復(fù)檢的概率，并分析復(fù)檢樣本的來源。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組針對血常規(guī)檢驗的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料通過 （n，%）來表示，利用卡方進行檢驗，只有滿足P＜0.05，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結(jié)果

血液樣本總復(fù)檢率為42.50%，其中內(nèi)科占20.42%，外科占4.16%，婦產(chǎn)科占6.67%，兒科占11.25%。內(nèi)科與兒科復(fù)檢率要明顯高于外科與婦產(chǎn)科。

表1 樣本復(fù)檢情況［n（%）］

3 討論

血常規(guī)是常用的一種臨床檢驗方式，其結(jié)果能夠為疾病的診斷提供有力的依據(jù)，血常規(guī)檢驗具有較高的檢驗率，因此應(yīng)用較為廣泛。但是檢驗結(jié)果的準確性也會受到很多因素的影響，如果檢驗結(jié)果有誤可能會貽誤病情，延誤患者的最佳救治時機，有時需要對患者進行二次復(fù)檢，這種情況的發(fā)生嚴重影響了醫(yī)療工作的效率，影響了其它診治工作的展開，本次研究中的復(fù)檢率達到了42.50%。因此對影響檢驗結(jié)果的因素進行分析具有一定的現(xiàn)實意義與價值。經(jīng)過對研究數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)影響血常規(guī)檢測準確性的因素包括以下幾個方面：

3.1 患者的實際情況：血常規(guī)檢測對血樣中血細胞完整性的要求較高，但是就實際情況來看，血細胞會受到較多因素的影響，如患者的年齡、患病情況、藥物的使用情況等［1］。

3.2 試劑的選用：在對血樣予以檢驗前需要使用抗凝血劑進行預(yù)先處理，不同類型的抗血凝劑會多檢驗的結(jié)果造成不同的影響。如果在血樣中抗凝血劑占有較高的比例，那么血樣中的血小板就很容易發(fā)生腫脹崩解，而分葉則會消失、中性粒細胞則容易發(fā)生腫脹；如果抗凝血劑占有較低的比重，那么血樣中則很容易有血塊產(chǎn)生，將檢驗儀器的通道阻塞，進而降低檢驗的準確性。有研究認為，當EDTA在血液的比例達到1.5mg／L時，檢驗結(jié)果的準確性最高［2］。

3.3 儀器的精準性：目前使用的血常規(guī)檢驗儀器多為全自動化的血壓分析儀，這樣能夠減輕檢驗人員的工作量，能夠提高檢驗效率，但是儀器的性能會對檢驗的準確性造成較大的影響，如果儀器長時間沒有進行校對或校準物不配套，那么就很容易導(dǎo)致結(jié)果的錯誤。

3.4 操作的規(guī)范性：操作對檢驗結(jié)果的影響主要體現(xiàn)在血樣的采集、保存以及送檢過程上。如果血樣沒有及時送檢或者保存不當，則很有可能導(dǎo)致血樣被污染或者發(fā)生溶血等情況。

針對上述原因分析，在進行血常規(guī)檢驗時，醫(yī)護人員應(yīng)當規(guī)范自身的行為，在進行血樣采集時要保證采集位置皮膚的完整性，保證操作的無菌化，避免注射器中進入空氣，在檢驗中要選擇合適的抗凝血劑，比例要適中，血樣送檢要保證在采集后的兩個小時內(nèi)完成。另外還應(yīng)當在采集血樣前對患者的病情、基本資料等進行問詢，保證檢驗的有效性［3］。

4 結(jié)語

血常規(guī)檢測在醫(yī)療工作中有著重要的地位與作用，其準確性影響著疾病的診治，影響著患者的健康。因此應(yīng)當對檢驗行為予以規(guī)范，提高檢測的準確性。

［1］王淑杰.血常規(guī)檢驗的影響因素分析及對策 ［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6979－6980.

［2］李鳳琴，崔鳳才.血常規(guī)檢驗的影響因素分析及對策 ［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7774－7775.

［3］許健.血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素及整改措施分析 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：149－150.

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