郭萌萌

江西省遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900

急性胰腺炎合并感染檢測(cè)血清降鈣素原水平的意義

郭萌萌

江西省遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900

目的：探究急性胰腺炎合并感染患者進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)的意義。方法：選擇急性胰腺炎合并感染患者34例，按照病情將急性水腫型患者分到A組，共22例，出血壞死型患者分到B組，共12例，另外選取健康體檢者35例作為對(duì)照組。A組和B組患者均在住院后第1天、第3天、第6天以及第9天抽取2ml靜脈血完成血清降鈣素原檢測(cè)。并與對(duì)照組血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：A組和B組患者住院后第一天血清降鈣素原檢測(cè)值和陽(yáng)性概率都明顯高于對(duì)照組，并且B組患者住院第1天、第3天、第6天和第9天血清降鈣素原值和陽(yáng)性率都比A組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：臨床治療急性胰腺炎時(shí)檢測(cè)血清降鈣素原，有利于評(píng)估病情嚴(yán)重程度，幫助制定更準(zhǔn)確有效的治療措施，有利于提高治療有效率。

急性胰腺炎；血清降鈣素；合并感染

急性胰腺炎可分為兩種類型：水腫型和出血壞死型，其中臨床比較常見(jiàn)的是水腫型，該類型具有病變程度不嚴(yán)重、病情發(fā)展相對(duì)比較緩慢、較易改善的特點(diǎn)［1－2］。出血壞死型相對(duì)比較少見(jiàn)，其具有病死高、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。為了進(jìn)一步提高治療有效率，我院針對(duì)34例急性胰腺炎患者進(jìn)行降鈣素原檢測(cè)，希望能幫助更準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情，并有效預(yù)測(cè)患者預(yù)后及制定治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共34例，全部患者均符合我國(guó)關(guān)于急性胰腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，確診為急性胰腺炎。根據(jù)美國(guó)關(guān)于急性胰腺炎分型標(biāo)準(zhǔn)［3］，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度將其分為A組 （水腫型患者）22例，B組（出血壞死型）12例。A組中男12例，女10例，年齡為22～68歲，平均年齡（45.8±8.2）歲，病程6～23d，平均病程（13.5±4.5）d。B組中男7例，女5例，年齡為22～68歲，平均年齡（44.6±7.6）歲，病程7～25d，平均病程（14.1±6.0）d。另外選取35例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男18例，女17例，年齡21～69歲，平均年齡（45.2±7.8）歲。3組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者在住院后第1天、第3天、第6天和第9天抽取靜脈血2ml，對(duì)照組同樣給予抽血靜脈血2ml，并采用由北京中科盟科技有限公司生產(chǎn)、型號(hào)為A15的全自動(dòng)特定蛋白質(zhì)分析儀，完成血清分離后，將其放置在－20攝氏度環(huán)境下等待檢測(cè)。利用雙抗夾心免疫熒光法檢測(cè)降鈣素原值，檢測(cè)全過(guò)程步驟嚴(yán)格按照由廣州健侖生物科技有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字QS1441101的降鈣素原檢測(cè)試劑盒的使用說(shuō)明來(lái)進(jìn)行操作。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［3］判斷陽(yáng)性率：①陰性：降鈣素原水平低于0.5μg／ml；②陽(yáng)性：降鈣素原水平介于0.5μg／ml～2μg／ml；③強(qiáng)陽(yáng)性：大于2μg／m l。而正常人降鈣素原值均低于0.5μg／ml，若檢測(cè)降鈣素原水平0.5μg／m～2μg／m l之間，表明機(jī)體有可能存在敗血癥或者是感染情況，病情相對(duì)比較輕。若降鈣素原水平高于2μg／ml，則表明人體可能存在嚴(yán)重的敗血癥，或者是較為嚴(yán)重的細(xì)菌感染。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析［4］采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，實(shí)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比 從檢測(cè)血清降鈣素原水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組和B組患者入院第一天檢測(cè)值均明顯高于對(duì)照組，并且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，B組患者第1天、第3天、第6天、第9天檢測(cè)血清降鈣素原值也較高，與A組檢測(cè)值對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 A組、B組和參照組血清降鈣素原檢測(cè)值對(duì)比 （μg／l，±s）

表1 A組、B組和參照組血清降鈣素原檢測(cè)值對(duì)比 （μg／l，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；B組與A組比較，bP＜0.05。

組名 例數(shù) 第1天 第3天 第6天 第9天35 0.40±0.11 0.40±0.11 0.40±0.11 0.40±0.11 1.60±0.41 1.11±0.21 0.50±0.11 B組 12 4.01±1.90ab 4.10±1.81b 4.71±2.31b 4.90±2.61b對(duì)照組A組 22 1.91±0.61a

2.2 血清降鈣素原陽(yáng)性率比較 經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組體檢對(duì)象血清降鈣素原陽(yáng)性概率為0，A組患者陽(yáng)性率50%，B組患者陽(yáng)性率為100%。由此可見(jiàn)A組和B組患者陽(yáng)性概率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，B組患者陽(yáng)性改良也明顯高于A組患者陽(yáng)性率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床中比較多見(jiàn)的一種急腹癥，其發(fā)病機(jī)制是因胰腺內(nèi)部出現(xiàn)血液供應(yīng)不充足，造成胰管內(nèi)壓突然加大，導(dǎo)致胰管發(fā)生阻塞，表現(xiàn)出一系列如嘔吐、上腹疼痛、惡心、腹脹、腸鳴音消失等的病癥。

急性胰腺炎疾病合并感染會(huì)進(jìn)一步加快病人器官衰竭，病死率可達(dá)到約50%，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，對(duì)于急性胰腺炎合并感染患者，需要在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的判斷患者病情嚴(yán)重情況以及疾病進(jìn)展速度，從而采取有效的治療措施來(lái)?yè)尵然颊呱?。本文旨在分析利用血清降鈣素原水平檢測(cè)來(lái)幫助進(jìn)一步提高疾病評(píng)估正確率，從而提高治療有效率。降鈣素原的前身屬于降鈣素，早期是通過(guò)甲狀腺腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取獲得。正常健康人體血清降鈣素原值相對(duì)比較低，若出現(xiàn)細(xì)菌感染，可以檢測(cè)發(fā)現(xiàn)降鈣素原值較高，并且如果感染情況越嚴(yán)重，降鈣素原水平就會(huì)越高。這是因?yàn)楦腥緯r(shí)的降鈣原不是由甲狀腺組織分泌的，而是由甲狀腺之外的其它組織分泌而得［5］。在診斷出患者出現(xiàn)感染情況時(shí)，給予有效治療措施控制感染情況后，病人體內(nèi)血清降鈣素原水平就會(huì)恢復(fù)到正常水平。由此可見(jiàn)，血清降鈣素原水平可以作為診斷急性胰腺炎合并感染的有利依據(jù)。

綜上所述，針對(duì)急性胰腺炎合并感染病人在診治過(guò)程中檢測(cè)降鈣素原水平，同時(shí)結(jié)合臨床其它檢測(cè)指標(biāo)，能更準(zhǔn)確的判斷病人病情嚴(yán)重情況及進(jìn)展情況，有利于后續(xù)治療，從而提高治療效果。

［1］李永毅.急性胰腺炎患者血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013，8（10）：69－70.

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［5］肖江寧，弓小雪，梁明杰，等.377例急性胰腺炎患者抗菌藥物使用分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（7）：938－940.

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