耿 昕

（江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215128）

臨床表明，早產(chǎn)是臨床上的常見癥狀，同時(shí)也是導(dǎo)致胎兒發(fā)病或死亡的重要因素。因此，采取有效的方式積極保胎對(duì)于保障胎兒健康和生命安全具有非常重要的意義[1-2]。本文旨在對(duì)比分析安寶和硫酸鎂對(duì)治療先兆早產(chǎn)的臨床療效，特收集我院2013年6月至2014年9月診治的72例早產(chǎn)孕婦進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年6月至2014年9月診治的72例先兆早產(chǎn)孕婦，所有孕婦均參照“婦產(chǎn)科學(xué)”第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診為先兆早產(chǎn)。按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將孕婦分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各36例，試驗(yàn)組年齡22～37歲，平均年齡（26.73±3.35）歲，孕周28～35周，平均（31.26±2.49）周；對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡（27.11±5.14）歲，孕周28～35周，平均（31.55±2.86）周。兩組孕婦年齡、性別、孕周等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有孕婦入院后均常規(guī)給予吸氧、地塞米松促胎肺成熟等治療。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組孕婦應(yīng)用硫酸鎂保胎，方法：25%硫酸鎂16 mL加于5%葡萄糖液100 mL中，在30～60 min內(nèi)靜脈滴注完，后以1～2 g/h的劑量維持，每日總量不超過30 g，直到宮縮被抑制后維持12～24 h，檢測(cè)血鎂濃度達(dá)到2.0～3.5 mmol/L時(shí)能夠?qū)m縮產(chǎn)生抑制作用；試驗(yàn)組孕婦采用安寶保胎，在此過程中加強(qiáng)孕婦的心電監(jiān)護(hù)及微量血糖、電解質(zhì)檢測(cè)，藥物使用方法為：用藥劑量為l00 mg，與500 mL濃度為5%的葡萄糖液混合靜脈滴注，起始劑量5滴/分，然后視宮縮情況每十分鐘增加5滴，最大用藥劑量為35滴/分，心率控制在140次/分以下，一般維持在100～120次/分，待宮縮抑制后維持12 h后結(jié)束靜滴，停藥前半小時(shí)改口服安寶片，初始劑量為第1天 10 mg/2h，第2天20 mg/4 h，第3～10天20 mg/6 h。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組孕婦的保胎效果及不良反應(yīng)發(fā)生率情況[4]進(jìn)行分析對(duì)比。兩組患者用藥劑量達(dá)最大劑量后宮縮仍未被抑制則判定為保胎失敗[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組孕婦用藥后顯效時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），延長(zhǎng)孕周時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，試驗(yàn)組保胎成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1、2。

表1 兩組孕婦的用藥后顯效時(shí)間和延長(zhǎng)孕周時(shí)間對(duì)比情況

3 討 論

安寶和硫酸鎂是臨床上常用的兩種保胎藥物。其中，安寶也被稱作羥芐羥麻黃堿，該藥最早由美國(guó)FDA推廣，并主要用于抑制早產(chǎn)的β2腎上腺受體激動(dòng)劑，如今已在世界各國(guó)得到廣泛應(yīng)用，對(duì)子宮β2受體具有高選擇性，同時(shí)，該藥物能夠結(jié)合子宮平滑肌細(xì)胞膜β2受體，進(jìn)而刺激細(xì)胞膜表面的腺磷酸環(huán)化酶，促進(jìn)三磷酸腺背轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，并進(jìn)一步對(duì)鈣離子的釋放產(chǎn)生抑制作用，使得肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白的結(jié)合受到抑制，有利于子宮平滑肌松弛，最終抑制妊娠子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度[6-8]。另一方面，安寶還能夠促進(jìn)子宮動(dòng)脈血管擴(kuò)張，增加子宮胎盤血供，最終使胎兒宮內(nèi)供氧情況得到改善，有利于提高新生兒的成熟度及存活率。

安寶在用藥過程中會(huì)對(duì)孕婦心臟β2受體產(chǎn)生較輕的流動(dòng)作用，從而引起孕婦出現(xiàn)輕微的心率加快、惡心嘔吐、血糖升高等不良反應(yīng)[9]，在本次研究中，試驗(yàn)組有9名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此在用藥過程中還需加強(qiáng)對(duì)安全用藥的關(guān)注，用藥之前嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)患者實(shí)施心電圖、血糖等常規(guī)輔助檢查，尤其是對(duì)于存在隱匿型心肺疾病、糖尿病血糖未控制、甲亢等的患者，需詳細(xì)了解患者的病史情況；用藥過程中應(yīng)加強(qiáng)患者的心電監(jiān)護(hù)及血糖、電解質(zhì)的檢測(cè)，先使用小劑量，并逐漸增大劑量，根據(jù)患者的反應(yīng)及宮縮情況合理控制滴速。

表2 兩組孕婦的保胎成功率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

本文主要對(duì)我院2013年6月-2014年9月期間診治的72例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行了研究分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，安寶對(duì)先兆早產(chǎn)保胎的臨床效果優(yōu)于硫酸鎂，能有效縮短用藥后顯效時(shí)間，延長(zhǎng)孕周時(shí)間，提高保胎成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 魏銘,呂燕.安寶、硫酸鎂與間苯三酚治療孕20周后先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(1):81-83.

[2] 冉靜,黃輝萍,陳達(dá)紅,等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(1):65-68.

[3] 顧玲珠.硫酸鎂聯(lián)合安寶片干預(yù)先兆早產(chǎn)的臨床效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(13):2112-2114.

[4] 王瑞,張瑜,邵東芳.先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征和護(hù)理措施[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(7):970-972.

[5] 嵇秀明,夏珊敏.安寶治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(4):489-490.

[6] 李云秀,紀(jì)艷潔,郭馥艷,等.鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療中的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(6):2666-2667.

[7] 胡曉婷,張婷婷.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合安寶防治早產(chǎn)39例臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(6):703-704.

[8] 郭兆君,張樹英.硫酸鎂配伍安寶片治療先兆早產(chǎn)臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,27(13):122.

[9] 董養(yǎng)珍,張寧.安寶應(yīng)用于保胎治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):141-142.