王訓(xùn)松

（山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院普外科，山東 煙臺(tái) 265701）

本研究選取2012年2月至2015年2月在我院治療的86例乳腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部患者實(shí)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)切除治療，取得顯著的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2012年2月至2015年2月在我院治療的86例乳腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行診斷，排除患者伴有其他病癥和腫瘤的可能性，診斷確診所有患者均為乳腺結(jié)節(jié)癥。將全部乳腺結(jié)節(jié)患者隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者為43例，患者的年齡為28～62歲，患者的平均為（30.2±5.4）歲，患者的結(jié)節(jié)直徑為0.5～1.6 mm，平均結(jié)節(jié)直徑為（1.2±0.3）mm。根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)患者發(fā)病部位統(tǒng)計(jì)，單乳結(jié)節(jié)患者為23例，占整組患者的53.49%，雙乳結(jié)節(jié)患者為20例，占整組患者的46.51%。對(duì)照組患者為43例，患者的年齡為29～63歲，患者的平均為（31.1±6.2）歲，患者的結(jié)節(jié)直徑為0.4～1.5 mm，平均結(jié)節(jié)直徑為（1.3±0.4）mm。根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)患者發(fā)病部位統(tǒng)計(jì)，單乳結(jié)節(jié)患者為24例，占整組患者的55.81%，雙乳結(jié)節(jié)患者為19例，占整組患者的44.19%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩組乳腺結(jié)節(jié)患者的年齡、結(jié)節(jié)直徑與疾病類型等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分組治療。觀察組治療方法：對(duì)該組43例乳腺結(jié)節(jié)患者采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)[1]進(jìn)行微創(chuàng)切除治療，同時(shí)記錄下患者的臨床效果。在對(duì)患者進(jìn)行切除治療時(shí)，要求患者以仰臥的體位接受手術(shù)采用常規(guī)消毒液對(duì)患者的病灶處進(jìn)行消毒處理，，同時(shí)對(duì)患者的身體進(jìn)行例行檢查。在使用B超對(duì)患者乳腺結(jié)節(jié)處檢測(cè)時(shí)，將無(wú)菌導(dǎo)聲膠均勻地涂抹在B超探頭上，然后探測(cè)患者乳腺病灶的具體位置，當(dāng)確認(rèn)患病方位后選擇預(yù)穿進(jìn)針點(diǎn)。通過(guò)B超顯示屏幕的指導(dǎo)，采用22G長(zhǎng)針對(duì)患者病灶處注射2%利多卡因藥物，并在患者結(jié)節(jié)部位做穿刺創(chuàng)道操作。在選定好的患者預(yù)穿進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)（Mammotome），利用手術(shù)尖刀在患者病癥皮膚處作2 mm切口，使用11G旋切刀頭順著預(yù)先設(shè)定的穿刺創(chuàng)道進(jìn)行插入操作，直至到達(dá)患者乳腺結(jié)節(jié)的深處，從而使得乳腺結(jié)節(jié)塊完全落在旋切刀槽內(nèi)。通過(guò)麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)[2]（The MammotomeSystem）的控制面板，對(duì)患者實(shí)施乳腺結(jié)節(jié)的多次旋切操作與抽吸操作，利用B超[3]影像檢測(cè)患者乳腺結(jié)節(jié)的切除情況，直到顯示患者乳腺結(jié)節(jié)塊完全清除后終止旋切。最后，診斷確認(rèn)患者乳腺結(jié)節(jié)塊清除完畢和內(nèi)部無(wú)出血情況時(shí)，采用無(wú)菌口膠紙對(duì)患者的皮膚切口進(jìn)行黏合處理，然后使用彈性繃帶對(duì)患者創(chuàng)口實(shí)行加壓包扎6～7 h，以確?；颊邆诘挠闲Ч?/p>

對(duì)照組治療方法：對(duì)該組43例乳腺結(jié)節(jié)患者采用常規(guī)手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行切除治療，同時(shí)記錄下患者的臨床效果。在對(duì)患者治療時(shí)，采用常規(guī)的麻醉藥物進(jìn)行患者麻醉處理，然后按照常規(guī)的手術(shù)操作流程對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療，最后給予患者常規(guī)手術(shù)創(chuàng)口的愈合處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)程序，輸入各種數(shù)據(jù)指標(biāo)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢測(cè)，與此同時(shí)以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組乳腺結(jié)節(jié)患者采用不同方法治療后，觀察組患者的治療效果滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，兩組乳腺結(jié)節(jié)患者的治療效果滿意度差異性明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的治療效果滿意度比較（n，%）

3 討 論

在臨床診斷上，乳腺結(jié)節(jié)是女性常見(jiàn)的臨床疾病，其臨床表現(xiàn)為患者乳房周期性疼痛、乳房部位腫塊與乳頭溢液等不良癥狀，患者發(fā)病時(shí)將極大地影響正常工作與生活質(zhì)量[4]。然而，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，采用傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)的創(chuàng)傷較大，患者手術(shù)后將留下明顯的瘢痕，可能導(dǎo)致患者乳房畸形的不良后果，且手術(shù)治療不能完全切除患者的病變組織，因此傳統(tǒng)手術(shù)治療具有一定的局限性[5]。新興的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，能有效地對(duì)患者的病變完全切除，且手術(shù)切口較小，在最大程度上保持患者乳房的美觀，從而極大滿足廣大女性患者的審美要求與健康要求[6]。其中，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的適應(yīng)證為B超可檢測(cè)的局灶與疑似鈣化物、重度增生性病變、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲與切口周圍新生病灶等病癥。然而，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)于凝血機(jī)制障礙等造血系統(tǒng)疾病者、妊娠期孕婦、心血管等原發(fā)性疾病者、感染性疾病者、精神病患者與乳房血管瘤等患者治療存在明顯的手術(shù)禁忌。

在臨床治療中，采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者治療，能有效地促進(jìn)患者病情的康復(fù)，并達(dá)到減少患者瘢痕的美觀效果[7]。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，采用獨(dú)特的套管針與穿刺頭，能快速有效地對(duì)患者實(shí)施穿刺，完成多個(gè)標(biāo)本的取樣操作，從而具有減少針道損傷與針管組織殘留的作用；采取直徑為2～5 mm的手術(shù)直徑，患者創(chuàng)口愈合不需縫合，傷口不會(huì)留下瘢痕，其美容效果極佳；手術(shù)操作以真空進(jìn)行輔助治療，保留結(jié)節(jié)標(biāo)本的完整性，提高對(duì)患者診斷的精確率；根據(jù)患者實(shí)際病情，可在患者體內(nèi)放置標(biāo)記夾，以便患者日后病情康復(fù)效果的復(fù)查。

根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果表明，采取麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者治療，具有簡(jiǎn)單高效、安全可靠和美觀效果極佳的特點(diǎn)，值得臨床運(yùn)用推廣。

[1] 金清,姜麗英,黃敏,等.超聲引導(dǎo)在麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊中的應(yīng)用[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2009,6(2):134-137.

[2] 張家庭,李征毅,李泉水,等.超聲引導(dǎo)麥默通在乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,9(10):619-620.

[3] 李冠喬,湯鵬,鐘曉捷,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊96例分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):72-74.

[4] 李文仿,歐琴,王耕,等.超聲引導(dǎo)下mammotome微創(chuàng)旋切在乳腺不可捫及腫塊切除中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(8):1536-1537.

[5] 張蕊,戴常平.超聲引導(dǎo)麥默通在BI-RADS 3級(jí)非捫及乳腺病灶早期診治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):1476-1477.

[6] 劉月林,李擁軍,都靈燕,等.麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺病灶切除中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(14):105.

[7] 葉蕾,王立平.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺腫塊診療中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):11-12.