吳瓊婭，王青麗

(三峽大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000)

手術(shù)間物品定位管理的效果

吳瓊婭，王青麗

(三峽大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000)

目的：探討手術(shù)間物品實(shí)施定位管理對降低物品丟失率、提高手術(shù)室護(hù)士在位率及醫(yī)生滿意度的影響。方法：根據(jù)手術(shù)室?？菩再|(zhì)特點(diǎn)，實(shí)施手術(shù)間?？莆锲范ㄎ还芾?，包括確定手術(shù)間物品數(shù)量和位置，按房間號制定分類物品標(biāo)簽，采用圖譜對照定位管理等方法。結(jié)果：實(shí)施手術(shù)間?？莆锲范ㄎ还芾砗螅中g(shù)物品做到了管理有序。研究前后比較物品丟失率明顯下降(P<0.01)，物品準(zhǔn)備時(shí)間明顯縮短(P<0.01)，護(hù)士在位率、醫(yī)生滿意度明顯提高(P<0.01)。結(jié)論：實(shí)施手術(shù)間物品定位管理，不僅減少了物品丟失率，縮短了物品準(zhǔn)備時(shí)間，而且提高了護(hù)士的在位率、醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度及工作效率。

護(hù)理；無菌；安全；技術(shù)

物品定位是指有關(guān)物品在環(huán)境空間中的相對位置[1]。不同的手術(shù)需要借助不同的設(shè)備及輔助用物來滿足醫(yī)生的需求[2]，而手術(shù)過程中常因?qū)ふ夷撤N物品花費(fèi)較長時(shí)間(特別是手術(shù)床配件及體位墊)，影響手術(shù)進(jìn)程，造成醫(yī)生滿意度低[3]。為解決物品管理問題我院于2012年12月開始根據(jù)手術(shù)間專科使用特點(diǎn)，將?？圃O(shè)備及物品實(shí)施定位管理，以研究其管理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術(shù)室有?？谱o(hù)士43人，共有手術(shù)間15個(gè)。按不同的?？菩再|(zhì)將手術(shù)間分為8類，手術(shù)間配備?？圃O(shè)備超過10種，?？莆锲烦^20種。2012年12月1～31日，所有手術(shù)間均實(shí)施物品定位管理，并與2011年12月1～31日未采用定位管理的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.2 手術(shù)間物品定位管理方法

1.2.1 確定手術(shù)間物品的品種與數(shù)量 廣泛征求手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的意見，根據(jù)專科手術(shù)間特點(diǎn)，確定配備相應(yīng)基數(shù)的基本?？圃O(shè)備、手術(shù)床配件、專科手術(shù)需求的體位墊品種等，以滿足手術(shù)需要。

1.2.2 確定手術(shù)間物品的位置 手術(shù)間統(tǒng)一布局。將每個(gè)手術(shù)間共有物品依次定點(diǎn)放置相同位置，如將每個(gè)手術(shù)間器械車定1號位，踏腳凳定2號位，坐凳定3號位等。將室內(nèi)4個(gè)壁柜定點(diǎn)標(biāo)志：1號柜為各種藥品，2號柜為一次性耗材，3號柜放置手術(shù)床配件，4號柜放置體位墊，等。?？圃O(shè)備和物品放置在7號位，如電刀、電動(dòng)止血儀等設(shè)備。

1.2.3 按房間號統(tǒng)一定制標(biāo)簽

1.2.3.1 標(biāo)簽的制作 所有設(shè)備及物品均制作統(tǒng)一標(biāo)簽，標(biāo)簽為5 cm×5 cm綠底白字自粘圓形，標(biāo)簽上數(shù)字與房間號對應(yīng)，以方便手術(shù)間資源共享，使用后按房間號還原。

1.2.3.2 標(biāo)簽粘貼方法 電刀設(shè)備統(tǒng)一粘貼在右上角，器械車及腳踏凳貼在右側(cè)橫梁處，坐凳貼在凳面中間等顯眼處。單件設(shè)備及物品粘貼標(biāo)簽即可。

1.2.4 圖譜制作 繁雜設(shè)備配件、物品等分類制成圖譜。

1.2.4.1 手術(shù)間布局圖譜 將整個(gè)手術(shù)間布局制成圖譜，手術(shù)設(shè)備及物品標(biāo)注其方位，統(tǒng)一貼在書寫柜內(nèi)，使護(hù)士在使用時(shí)能一目了然，便于護(hù)士術(shù)后整理，將使用后物品按要求歸還原位。

1.2.4.2 手術(shù)床配件圖譜制作 分別將每個(gè)房間的手術(shù)床所有配件貼上房間號集中擺放整齊拍照，輸入電腦后配上與文字說明總件數(shù)及各配件名稱，用A4紙打印、過塑，并將圖紙貼在手術(shù)床配件柜門內(nèi)面。

1.2.4.3 體位墊圖譜制作 分別將每個(gè)房間配備的?？剖褂皿w位墊貼上房間號，擺放整齊后拍照，同樣輸入電腦，然后配以文字說明、總件數(shù)及各體位墊的名稱，打印、過塑并將圖紙貼在體位墊柜門內(nèi)面。

1.2.5 管理方法

1.2.5.1 培訓(xùn)護(hù)理人員 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)物品定位標(biāo)準(zhǔn)及重要性，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的物品歸位意識，保持手術(shù)間的整齊、規(guī)范。

1.2.5.2 建立手術(shù)間物品交接本 由巡回護(hù)士在手術(shù)前檢查該房間所有物品數(shù)量及完整性，手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)數(shù)目并還回指定位置。

1.2.5.3 隨機(jī)考核 護(hù)士長或質(zhì)控員每天隨機(jī)抽查手術(shù)間物品歸位情況，發(fā)現(xiàn)問題記錄到質(zhì)控本上，晨會上及時(shí)反饋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

結(jié)果詳見表1。

表1 物品定位管理改進(jìn)前后物品丟失率、巡回護(hù)士在位率、手術(shù)者滿意度和物品準(zhǔn)備時(shí)間比較

注：1) 與管理前比較P<0.01

通過手術(shù)間物品定位管理，不僅縮短了物品準(zhǔn)備時(shí)間，提高了護(hù)士的在位率，而且減少了物品丟失率，提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度，增加了巡回護(hù)士的責(zé)任心，保證了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率。隨機(jī)挑選實(shí)施手術(shù)間物品定位管理1月后物品準(zhǔn)備時(shí)間較管理前顯著縮短(P<0.01)，實(shí)施手術(shù)間物品定位管理后物品丟失率較管理前顯著降低(P<0.01)。隨機(jī)挑選實(shí)施手術(shù)間物品定位管理1月后護(hù)士在位率及醫(yī)生滿意度較管理前顯著提高(P<0.01)。

3 討 論

3.1 手術(shù)間物品定位管理可減少物品丟失率 實(shí)施物品定位管理前，手術(shù)間物品管理沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與約束機(jī)制，護(hù)士缺乏責(zé)任心，手術(shù)間物品頻繁丟失，特別是手術(shù)床配件及體位墊混入污染被單及垃圾袋發(fā)生丟失的情況時(shí)有發(fā)生，造成科室經(jīng)濟(jì)損失，對手術(shù)的順利進(jìn)行也造成影響。本研究通過手術(shù)間物品定位管理，通過確定手術(shù)間物品的品種、數(shù)量、位置，制作繁雜設(shè)備配件及物品圖譜，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，建立手術(shù)間物品交接本，進(jìn)行隨機(jī)考核等措施，使護(hù)士建立了印象思維，并將印象思維上升為空間定位感。同時(shí)實(shí)施數(shù)量化的管理，進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，執(zhí)行嚴(yán)格的交接制度與隨機(jī)考核制度，使物品丟失率明顯降低，較物品定位管理前物品丟失率顯著降低。

3.2 手術(shù)間物品定位管理可縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間 實(shí)施物品定位管理前，手術(shù)間設(shè)備及物品隨意放置，用后物品還原目標(biāo)性差，出現(xiàn)管理無序，增加了護(hù)士外出尋找時(shí)間，物品準(zhǔn)備時(shí)間延長。通過手術(shù)間物品定位管理，采用定位與圖譜方法，使護(hù)士一目了然。采用數(shù)量化管理，物品到位率高，這樣可大大縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間。

3.3 手術(shù)間物品定位管理可提高護(hù)士的在位率 實(shí)施物品定位管理前，由于手術(shù)間物品無序放置，加之丟失或物品在位率低，在手術(shù)需要相應(yīng)的設(shè)備及體位墊等物品時(shí)，增加了護(hù)士外出尋找次數(shù)，造成護(hù)士的在位率低。通過手術(shù)間物品定位管理，使護(hù)士能迅速取用相應(yīng)的物品，減少了護(hù)士離開手術(shù)間尋找的次數(shù)及時(shí)間，增加了護(hù)士在位率。

3.4 手術(shù)間物品定位管理可增加醫(yī)生滿意度 實(shí)施物品定位管理前，物品供應(yīng)時(shí)間延長，護(hù)士在位率不高，醫(yī)生滿意度低。通過手術(shù)間物品定位管理后，縮短了物品準(zhǔn)備時(shí)間，增加了護(hù)士在位率，使醫(yī)生滿意度增加。

總而言之，實(shí)施手術(shù)間物品定位管理，可減少物品丟失率，縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間，提高護(hù)士的在位率和醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度，使得整個(gè)手術(shù)室工作效率顯著提高，值得推廣。

[1]蔣列琴，徐小群．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)間物品定位管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(23)：2148-2151．

[2]譚永瓊，周曉麗，劉宗瓊．大型手術(shù)室精密貴重儀器設(shè)備管理探討[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(2)：274-274, 281．

[3]杜龍敏．手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量新認(rèn)識[J]．中國保健營養(yǎng):下旬刊，2012，22(8)：3010-3011．

The Clinical Effect of Items Location Management in Operation Room

WU Qiongya, WANG Qingli

(The People’s Hospital of Three Gorges University,Hubei Yichang 443000，China)

Objective:To evaluate the effect of items location management in surgical room for reducing the material lost, improving nurses on the job position rate,and increasing doctors’ satisfaction.Methods:There was the implementation of specialty items management: determined the number of item and goods position, implementing classification of items label, and adopted the method of mapping control positioning management on goods characteristics of the operating room. Results:after practicing special items positioning management, the items in operating room became neat and order,the lost item rate was significantly decreased (P<0.01); time of preparing goods significantly was shortened (P<0.01), the nurses on the job position rate and the satisfactory degree of doctor were increased significantly(P<0.01). Conclusion:The implementation of positioning management,not only reduce the items lost,shorten the preparation time,but also increase the nurses on the job position rate,the doctor satisfaction and work efficiency.

nurse;sterile;security;technology

王青麗，qingliwang63@163.com

R472.1

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150206.1737.006.html

2014-06-05)