翟有明

（山西陽泉平定縣人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 陽泉 045200）

尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中價值分析

翟有明

（山西陽泉平定縣人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 陽泉 045200）

目的：分析高血壓和糖尿病腎病早期診斷中尿微量白蛋白（mALB）的臨床價值。方法：將高血壓和糖尿病腎病患者120例作為研究對象，作為研究組，同期接待的健康體檢者50例作為對照組，兩組對象皆采取免疫透射比濁法對尿微量白蛋白進行檢測，并對比分析。結(jié)果：單純高血壓與糖尿病及高血壓合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或0.01）；糖尿病腎病患者尿微量白蛋白含量則顯著高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：高血壓、糖尿病與腎功能損害關(guān)系密切，同時尿微量白蛋白可作為敏感指標，在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中有很高的價值，值得重視。

高血壓；糖尿??；腎?。荒蛭⒘堪椎鞍?；早期診斷

糖尿病腎病屬于糖尿病常見嚴重并發(fā)癥，會對患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，必須加強重視。研究顯示，糖尿病患者中腎病發(fā)生率約為20－30%，為此加強早期診斷就顯得十分關(guān)鍵［1］。此外，高血壓與糖尿病屬于臨床常見疾病，二者關(guān)系密切，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且研究顯示這兩種疾病同屬腎病獨立危險因素。筆者參閱文獻與報告，發(fā)現(xiàn)大量的研究表明尿微量白蛋白（mALB）可作為腎病早期敏感指標［2］。基于此，筆者針對高血壓和糖尿病腎病早期診斷中尿微量白蛋白的臨床價值進行了研究，報告于下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年7月－2014年7月接診的高血壓和糖尿病腎病患者120例作為研究組，入院后確診符合高血壓、糖尿病及腎病診斷標準，簽署知情同意書愿意配合本次研究。將同期接待的正常體檢者50例作為對照組，男26例、女24例；年齡35－69歲，均值58.4±3.2歲。研究組：單純高血壓35例，男19例、女16例，年齡38－71歲、均值59.0±3.1歲；單純糖尿病26例，男14例、女12例，年齡37－72歲、均值59.2±3.0歲；高血壓合并糖尿病31例，男17例、女14例，年齡36－70歲、均值58.8± 3.3歲；糖尿病腎病28例，男15例、女13例，年齡36－74歲、均值59.3± 2.8歲。上述各個組別在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究所有對象皆進行尿微量白蛋白檢測，所用儀器為美國Beckman公司的Array360全自動特定蛋白分析儀，試劑也為該公司配套的試劑，采取免疫透射比濁法檢測，相關(guān)操作皆嚴格按照規(guī)范要求執(zhí)行，要求對象留取晨非運動、非應激狀態(tài)下5ml潔凈中段尿，獲取的標本無需防腐劑，及時離心處理，時間控制在10分鐘，離心速度控制在每分鐘3600r。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用±s表示，采取單因素方差分析，組間兩兩比較則先行方差齊性檢驗，齊則予以q檢驗，不齊則予以T2檢驗，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2.結(jié)果

2.1 單純高血壓和單純糖尿病患者尿微量白蛋白對比

單純高血壓和單純糖尿病患者尿微量白蛋白檢測結(jié)果顯示并無顯著性差異（P＞0.05），其中單純高血壓組患者均值為31.65±6.18mg／L，而單純糖尿病足患者均值為35.11±6.09mg／L。

2.2 各個組間尿微量白蛋白對比

單純高血壓組和單純糖尿病組患者在尿微量白蛋白上對比無顯著性差異，故而合并為一組和對照組對比分析，結(jié)果顯示單純高血壓與糖尿病及高血壓合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或0.01）；糖尿病腎病患者尿微量白蛋白含量則顯著高于對照組（P＜0.01），詳見表1。

表1 各個組間尿微量白蛋白檢測結(jié)果對比（±s，mg／L）

表1 各個組間尿微量白蛋白檢測結(jié)果對比（±s，mg／L）

注：與對照組相較，＊P＜0.05；與對照組相較，＃P＜0.01

組別例數(shù) 微量白蛋白單純高血壓／糖尿病 61 33.14±9.05＊高血壓合并糖尿病 31 68.25±21.03＃糖尿病腎病 28 71.26±22.87＃對照組50 6.74±1.08

3.討論

糖尿病腎病屬于糖尿病常見嚴重并發(fā)癥，而且大量的研究表明高血壓與糖尿病皆屬于腎病獨立高危因子，需加強重視。基于此，加強腎臟損傷的早期診斷，對于及時采取有效的措施處理，延緩或者阻止腎病發(fā)生有著積極的意義［3］。隨著臨床研究越來越深入，逐漸顯示尿微量白蛋白可以作為腎臟早期損傷的敏感指標，在高血壓與糖尿病腎病早期診斷中有很高的臨床價值。近幾年，我通過對接診糖尿病、高血壓患者尿微量白蛋白的跟蹤監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時給予干預治療，明顯減少了腎病的發(fā)生。

本次研究針對接診的高血壓和糖尿病腎病患者120例進行研究，作為研究組（又可分成單純高血壓、單純糖尿病、高血壓合并糖尿病、糖尿病腎病四個小組），同期接待的健康體檢者50例作為對照組，皆采取免疫透射比濁法對尿微量白蛋白進行檢測，結(jié)果顯示單純高血壓與糖尿病及高血壓合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或0.01）；糖尿病腎病患者尿微量白蛋白含量則顯著高于對照組（P＜0.01）。本次研究結(jié)果與同類研究基本一致，陳安彬、范世珍等學者對單純高血壓／單純糖尿病、高血壓合并糖尿病、糖尿病腎病與健康體檢者進行對照研究，采取免疫透射比濁法檢測尿微量白蛋白，結(jié)果顯示單純高血壓、單純糖尿病及高血壓合并糖尿病時，尿微量蛋白呈現(xiàn)明顯升高（P＜0.05），而糖尿病腎病時，則遠遠高于健康體檢者（P＜0.05）。

正常狀態(tài)下尿微量白蛋白很難通過腎小球基底膜，當腎小球受損，其濾過量明顯超出腎小球重吸收作用，故而導致尿液中微量白蛋白含量顯著升高，為此其含量與腎臟受損程度有一定關(guān)系，成為糖尿病腎病早期診斷比較敏感的預測指標。分析原因在于糖尿病患者長期高血糖，使得非酶促糖?；俾侍岣撸瑢е陆M織缺氧，血液粘滯度增強，腎小球基底膜與血管形成糖化膠原，使其膠原硬化，而這是微血管病變生理基礎(chǔ)。高血壓患者則因為腎小球毛細血管壓力升高，濾過膜通透性增強，使得濾過白蛋白重吸收明顯降低，故而尿液中微量白蛋白也明顯增加。

由此可見，高血壓、糖尿病與腎功能損害關(guān)系密切，同時尿微量白蛋白可作為敏感指標，在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中有很高的價值，值得重視。

［1］ 趙良平 .尿微量白蛋白和胰島素抵抗在非糖尿病患者冠心病發(fā)病中的作用［J］.江蘇醫(yī)藥.2013

［2］ 曹雪峰.糖尿病腎病患者血漿基質(zhì)金屬蛋白酶－2和尿微量白蛋白的檢測結(jié)果分析［J］.廣東醫(yī)學.2013

［3］ 王嬌 .中老年糖尿病高危人群尿微量白蛋白患病率及危險因素分析［J］.實用醫(yī)學雜志.2013

R587.1

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1009－6019（2015）07－0040－02