武林鳳

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

血脂與糖化血紅蛋白聯(lián)檢在糖尿病診斷及治療中的意義探討

武林鳳

（內(nèi)蒙古牙克石市中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

目的：將血脂與糖化血紅蛋白進行聯(lián)合檢測，觀察并探討其二者之間的關系以及對糖尿病的診斷與治療所具有的意義。方法：監(jiān)測分析53例糖耐量正常者（NGT組）、57例糖尿病患者（DM組）的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂（TC、TG、HDL－C、LDL－C）的水平。結果：DM組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂多個指標（TC、TG、LDL－C）的水平都比NGT組高，只有HDL－C的水平是較低的，其差異在統(tǒng)計學上具有意義。同時，DM組的糖化血紅蛋白增加的同時，空腹血糖也是隨之而增加的。結論：將血脂與糖化血紅蛋白進行聯(lián)合檢測，這是有利于臨床診斷以及治療糖尿病的。

血脂；糖化血紅蛋白（HbA1c）；聯(lián)合檢測；糖尿?。慌R床價值

前言

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）現(xiàn)今已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)嚴重危害人類健康的常見疾病，并且該病會帶來多種并發(fā)癥，造成多臟器的損傷，與心血管病、癌癥并排世界慢性致死性疾病的第三位。胰島素的不正常分泌是患者患上糖尿病的主要原因，通常糖尿病患者會出現(xiàn)高血糖癥狀，一般來說，2型的糖尿病患者常發(fā)生在中老年人身上，含脂肪越多的人發(fā)生的可能性越大，他們甚至還會出現(xiàn)高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。早期所出現(xiàn)的癥狀并不明顯，會有輕度乏力、口渴，只有經(jīng)過糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平在早期正?；蛟龈?，晚期低下。糖尿病患者一般都患有血脂代謝異常，而血脂代謝的異常又會輕易引起心血管疾病，因此，血脂檢測對糖尿病患者而言非常重要，這是預測糖尿病進而引起心血管疾病的一個有效方法，并且是治療糖尿病用藥的重要方向。再者，糖化蛋白是血清蛋白非酶促進糖化的產(chǎn)物，可以通過它來在早期診斷、治療監(jiān)控糖尿病輕癥與隱性并發(fā)癥。在本文中，監(jiān)測了DM患者的血脂和糖化血紅蛋白的水平，并同時探討了二者的聯(lián)檢在診斷和治療糖尿病中的指導意義。

一、資料和方法

（1）檢測資料：

研究對象是我院某年度就診糖尿病的患者，根據(jù)葡萄糖耐量檢測（OGTT）分為兩組：耐糖量正常組和糖尿病組。其中，耐糖量正常組共53例，其指標是空腹血糖＜5.6mmol／L和2H血糖＜7.8mmol／L，男、女分別有30例、23例，平均年齡在51.02歲左右；而糖尿病組共57例其指標是空腹血糖＞7.0mmol／L或2H血糖＜11.0mmol／L，男、女分別有29例、28例，平均年齡在53.12歲左右。根據(jù)統(tǒng)計學計算，二者在性別和年齡上的差異無意義，具有可比性。

（2）研究方法：在對研究對象進行禁食12小時后，空腹抽血3ml來測定以下指標：TC、TG、HDL－C、LDL－C、糖化蛋白、FPG。其中，TC與TG用酶法檢測，HDL－C、LDL－C用直接法檢測，F(xiàn)PG用葡萄糖糖氧化酶測定，糖化蛋白用金標快速定量法測定。

二、研究結果

（1）

組別 TC（mmol／L） TG（mmol／L） HDL－c（mmol／L）LDL－C（mmol／L） HbAlc（%） FPG（mmol／L）正常組 4.97±2.67 1.49±0.23 1.06±0.35 2.76±0.21 5.47±1.23 5.32±1.78糖尿病組 6.45±2.09 2.56±1.37 0.79±0.32 3.56±1.78 8.66±3.34 7.96±1.53 t值 3.606 3.038 2.236 2.828 2.447 2.384 P值0.005 0.013 0.049 0.018 0.034 0.038

由上圖可見，正常組的各項指標和糖尿病組相比之下，二者的差異具有統(tǒng)計學上的意義，糖尿病組的膽固醇、甘油、糖化血紅蛋白、空腹血糖的指標比正常組的高。

（2）糖化血紅蛋白、空腹血糖之間的變化關系：在正常組中，糖化血紅蛋白、空腹血糖二者的差異是不具有統(tǒng)計學上的意義的，也就是說其二者的變化不存在相關的聯(lián)系；而在糖尿病組中，糖化血紅蛋白和空腹血糖發(fā)生同向的變化，其差異具有統(tǒng)計學上的意義［1］。

三、研究結論

根據(jù)本研究結果所得，糖尿病組和正常組相比，血糖蛋白與血脂里面的TC、TG、LDL－C明顯更高，而HDL－C明顯更低，這與2型DM合并脂代謝紊亂以及胰島素抵抗有著密切關系。TC和LDL－C是引起動脈粥樣硬化的重要原因，HDL－C則相反是防治動脈硬化的保護性物質。綜合而言，血脂所含的各個指標與發(fā)生由糖尿病引起的心腦血管合并癥具有密切的相關性。對于糖尿病的初次患者而言，糖化血紅蛋白、空腹血糖可以觀察到是有著明顯的聯(lián)系的，要阻止糖化血紅蛋白形成就要注重對血糖的控制?，F(xiàn)今，在我們的臨床工作上，空腹血糖應用到診斷和治療糖尿病，糖化血紅蛋白可以應用于早期診斷和監(jiān)控治療糖尿病輕癥和隱性的并發(fā)癥。

現(xiàn)在在醫(yī)學上還沒有從根本上徹底治療糖尿病的方法，但是我們可以通過其它的手段來控制糖尿病的惡化。主要包括以下幾個方面：一方面，對糖尿病患者進行關于糖尿病的教育，讓其自己監(jiān)測血糖，同時進行飲食治療以及運動治療，另一方面是進行藥物治療。

藥物治療如以下包括：

1.口服藥物治療

（1）磺脲類藥物

2 型DM患者可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以只要患者具有胰島功能就可以通過該類藥物得到很好的療效。這類藥物對患者的體重要求較高，對體型不胖的患者的療效較好［2］。但對肥胖者就必須在用藥同時注意飲食控制，控制體重，才可以充分該類藥物的療效。

（2）雙胍類降糖藥

該類藥物可以通過外周組織增加利用葡萄糖，從而減少腸胃吸收葡萄糖來控制體重。

（3）α葡萄糖苷酶抑制劑

1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。

2.胰島素治療

根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70／30。2型糖尿病采用聯(lián)合治療方式，除了原用口服降糖藥劑量不變之外，還要給予胰島素或其類似物的注射，時間再睡前的晚上十點左右，每三天做一次調(diào)整。

結語

綜上所述，血脂與糖化血紅蛋白的聯(lián)合檢測在糖尿病以及其并發(fā)癥的預防、診斷和治療中都具有醫(yī)學上一定的臨床價值。

［1］ 霍亮，王惠宣，朱玉坤，等，糖化血紅蛋白的循癥檢驗醫(yī)學觀點，國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26（10）：781－783；

［2］ 黃敬澤，王健，2型糖尿病糖化血紅蛋白與全天不同時間血糖水平的關系［J］，中國綜合臨床，2007，22（12）：1101。

R972＋.6

B

1009－6019（2015）07－0056－02