管繼先

（大同市第五人民醫(yī)院手術中心室 山西 大同 037009）

手術室內(nèi)感染因素分析以及護理對策

管繼先

（大同市第五人民醫(yī)院手術中心室 山西 大同 037009）

目的：分析并研究手術室內(nèi)感染因素和臨床護理對策。方法：對手術室環(huán)境、操作過程、手術人員等方面可能影響到手術室內(nèi)感染因素進行研究，并制定相關護理對策，以便減少感染率。結果：采取綜合性臨床護理措施后，手術室未發(fā)生任何感染事件，提高護理質量。結論：完善管理制度、定期培訓工作人員、加強管理、無菌操作等，可有效降低手術室內(nèi)感染的發(fā)生，臨床意義重大。

手術室；感染；因素；護理對策

醫(yī)院感染是指患者入院后所發(fā)生的感染，醫(yī)院感染會加重患者病情，延長其住院時間，甚至還會導致患者死亡。手術室是治療患者的關鍵場所，是有效控制感染的主要科室，醫(yī)院手術室感染的發(fā)生率，將直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益［1］。為了加強手術室管理，降低感染發(fā)生率。

1.手術室內(nèi)感染因素

1.1 手術室環(huán)境 手術室內(nèi)空氣是否消毒，將直接影響到感染率。手術室內(nèi)工作人員的流動、手術器械的搬運、手術結束后相關工具的回收等，都會導致細菌的直線上升，增加患者感染率。另外，無菌手術和有菌手術未嚴格區(qū)分，也就相應增加感染率。

1.2 手術室用品 手術用品是否消毒、滅菌等，也是影響感染的因素。由于手術過程中手術用品沒有進行嚴格消毒、滅菌或出現(xiàn)質量不合格等都會引發(fā)手術感染，相關輔助手術人員未及時清理手術臺殘留物等，也會增加感染率。

1.3 手術人員 由于醫(yī)院進修、實習人員較多，也就間接的導致進入手術室人員不斷增加，工作人員自身觀念不同、感染認知不足、不了解無菌操作，再加上其沒有進行過相關培訓，手術過程中頻繁走動等，均會導致手術室感染。

2.護理對策

2.1 完善管理制度 要想完善手術室感染管理制度，必須要控制感染率的發(fā)生。可根據(jù)自身醫(yī)院所設定的規(guī)章制度，對感染科室工作人員、手術室用品、手術室環(huán)境等進行定期評估，將潛在問題及所發(fā)現(xiàn)的問題告知護士長或相關負責人員，通過詳細討論制定解決對策，以便避免感染［2］。并且，科室還可派專業(yè)管理人員對手術室消毒、滅菌等工作程序進行監(jiān)督，適時指導，定期監(jiān)測手術室操作器械、環(huán)境等，針對問題進行解決，從而更好地控制手術室內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 手術室環(huán)境管理（1）手術室布局：手術室的合理布局可控制感染發(fā)生。一般而言，手術室的合理布局分為：感染室、潔凈室、污染室。如該手術具有一定的感染性，必須在指定感染室進行手術，手術結束后對相關手術設備、器械等進行常規(guī)處理；（2）手術室消毒：手術結束后，要對手術室地面和空氣進行嚴格消毒，通常每天消毒兩次以上。在手術結束或手術交接過程中，也需進行嚴格消毒，可借助紫外線消毒儀對手術室環(huán)境進行消毒，消毒時間在30分鐘以上，此過程需格外注意的是，消毒期間應盡量減少人員的流動，以免增加手術室細菌；（3）手術室微生物監(jiān)測：手術前期安排專業(yè)監(jiān)測人員對手術過程中很有可能用到的物品、器械進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)超標現(xiàn)象，應立即告知負責科室，查找相應原因，并進行有針對性的處理，以便將細菌菌落數(shù)量控制在正常范圍內(nèi)?；颊呤中g過程中，對其感染因素進行綜合分析，強化無菌操作，可減少手術室感染事件，降低手術室感染風險，提高手術成功率?？稍诳剖覂?nèi)建立相關消毒制度，讓每個人嚴格遵守，建立消毒登記本，明確到個人。另外，還可每月對手術室、醫(yī)護人員衛(wèi)生、操作器械、消毒液等進行細菌培養(yǎng)，直到檢查結果合格［3］。

2.3 加強培訓（1）手術室工作人員培訓：手術室工作人員自身防感染意識及個人衛(wèi)生是影響手術室感染的關鍵所在。因此，必須加強對手術室工作人員感染知識培訓力度?？捎舍t(yī)院感染科室安排專業(yè)人員對手術室工作人員進行培訓，加強其對感染知識認知能力，加深無菌操作理念［］。向手術室工作人員講解手術室感染后果，如情況允許，還可讓工作人員講解手術室感染案例，這樣可讓他們更加清楚的認識到手術室感染給患者身體健康帶來的嚴重影響，以及對自身醫(yī)院醫(yī)療水平的不利影響。并且，向工作人員講解相關預防感染知識，還能更好地培養(yǎng)工作人員職業(yè)道德水平，讓他們對自身工作負責，自覺執(zhí)行手術室操作制度和無菌操作守則；（2）控制手術室人員流動：一般來說，手術室人員流動過大，會相應增加細菌菌落數(shù)量，直接導致患者感染。所以，需要對手術室工作人員進行嚴格管理，只有執(zhí)手術通知單工作人員才可進入手術室，嚴格按照區(qū)域劃分，按照要求消毒后進入手術室。進入手術室工作人員，需戴好口罩、帽子等，只有嚴格遵守手術室相關制度才能減少感染的發(fā)生；（3）消毒管理：參與手術工作人員進入手術室前期需做好自身手消毒工作，可在洗手間張貼消毒流程，讓其嚴格按照流程進行自我消毒。如該手術室為外科手術，手部消毒時間應在5分鐘以上，且手術室工作人員手部細菌不得超過5cfu／cm2；（4）無菌操作：參與手術工作人員必須確保無菌狀態(tài)下進入束手束，對于任何可能存在感染的物品，不能再次使用?？傊岣咦o理人員業(yè)務素質能流利，加強護理人員和醫(yī)生之間的配合，減少手術時間等，可有效減少手術室感染的發(fā)生。

2.4 手術室物品管理（1）無菌物品：醫(yī)院在對無菌物品采購過程中，應認真、仔細檢查無菌物品有效期、包裝袋是否破裂等，將其放置在干燥、通風處。嚴格按照相關管理條例進行處理，以便有效預防破舊醫(yī)療用品對患者健康造成的影響。另外，還需將無菌物品密封保存，標明消毒時間，高溫、梅雨天氣需對其重新消毒；（2）消毒物品：手術室器械需高壓消毒、滅菌，可借助加酶清洗劑，及時將器械殘留血跡清洗，清洗過程中需確保清洗徹底，畢竟一旦清洗不徹底將會直接影響到手術室滅菌效果。對于不能使用高壓消毒、滅菌處理的物品來說，可采取低溫等離子進行處理。

2.5 臨床護理結果

臨床結果顯示，給予綜合性臨床護理措施后，手術室感染發(fā)生率明顯降低，結果見表1。

臨床護理實施前后手術室感染發(fā)生率情況（n，%）

3.小結

綜上所述，要想有效控制手術室感染，就應制定相對嚴格的感染管理措施，要求進入手術室的工作人員認真執(zhí)行該規(guī)章制度。完善手術室感染管理措施和工作人員感染意識，可控制手術室感染的發(fā)生，提高臨床治愈率。通過所采取的綜合、有效的護理措施，完善管理制度、工作人員培訓、消毒管理、無菌操作等，可有效控制感染，臨床意義重大。

［1］ 高艷 .手術室醫(yī)院感染的危險因素及護理對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012

［2］ 張?zhí)m芳.手術室感染因素分析及護理對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2013

［3］ 周軍.手術室醫(yī)院感染控制的困難及對策［J］.中國醫(yī)藥導報，2011

［4］ 劉谷秀.加強手術室管理控制醫(yī)院內(nèi)感染［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012

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1009－6019（2015）07－0187－01