吳玉梅

摘 要：近幾年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，很多傳統(tǒng)的技術(shù)水平已經(jīng)跟不上時代的要求，所以這就要求我們需要不斷的進行創(chuàng)新，使其緊跟時代發(fā)展的步伐。尤其是在醫(yī)院中，傳統(tǒng)的檔案記錄方式不僅占據(jù)了極大的儲存空間，而且在進行病歷的查閱時，還會存在很大的難度，從而造成了醫(yī)院工作效率的下降，針對這個問題，本文對電子病案檔案在醫(yī)院中的應用以及其重要性進行了深入的研究，并對如何推進電子病案檔案在醫(yī)院中的應用提出了合理有效的建議。

關(guān)鍵詞：電子病案檔案；醫(yī)院；應用

Abstract： in recent years， with the continuous development of social economy， many of the traditional technical level has not complied with the requirements of the times， so we need to constantly innovate， to keep pace with the times. Especially in the hospital records， the traditional way of not only occupy a great storage space， but also in the inspection of records， it is difficult also， resulting in a decline in the efficiency of the hospital， in order to solve this problem， this paper studied the application of electronic medical records in the hospital and in the the importance of， and put forward reasonable suggestions on how to promote the application of electronic medical records in the hospital.

Keywords： electronic medical records； Hospital； application

近幾年來，隨著醫(yī)院病人的增多，導致醫(yī)院的病人檔案也大大的提高，在這種情況下，傳統(tǒng)的病案檔案管理方法已經(jīng)很難滿足醫(yī)院的需求，傳統(tǒng)的檔案記錄方式不僅占據(jù)了極大的儲存空間，而且在進行病歷的查閱時，還會存在很大的難度，從而造成了醫(yī)院工作效率的下降。[1]所以為了解決這一難題，電子病案檔案技術(shù)正逐步的運用到醫(yī)院中，這極大的提高了醫(yī)院的工作效率。

1 電子病案檔案在醫(yī)院中應用的重要性

眾所周知，在醫(yī)院管理中，病人的病案管理是十分重要的一部分，通過病案信息不僅能夠在醫(yī)療過程中提供及時有效的幫助，并且還可以為醫(yī)院的臨床、科研以及教學等提供一個有效的依據(jù)，除此之外，在一些突發(fā)情況下，病案信息還可以對司法、保險以及公安部門等提供一些法律根據(jù)。在我國的現(xiàn)階段，社會經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，人們的精神文化水平也獲得了極大的提高，所以人們的自我保護意識、法律意識以及保險意識較以前也得到極大的提高。在進行住院治療時，人們加強了對自身病案信息的真實性以及完整性的重視，這也就意味著人們對醫(yī)院的病案信息的要求變得更高。特別是近幾年來隨著國家《檔案法》的頒布及實施，更是為醫(yī)院病案檔案的規(guī)范化管理進行了嚴格的控制，要求醫(yī)院提高對病案檔案的管理意識，改善病案檔案的管理方法，進而對病人的診療情況的病歷以及檢查影像進行科學合理的存儲。在這何種情況下，電子病案檔案的應用成為解決醫(yī)院病案檔案管理困難的有效途徑。所謂的電子病案檔案，就是利用計算機技術(shù)，將病人的病歷通過縮微膠片的形式進行保存，或者刻成光盤進行保存以及復制到電腦的硬盤中進行保存，之后將病人的原始病歷交給醫(yī)院的有關(guān)管理部門進行統(tǒng)一的管理。這樣不僅能夠節(jié)約大量的儲存空間，并且還可以降低醫(yī)務人員調(diào)查病人病歷時的難度，提高醫(yī)院的工作效率。如果醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務人員進行編寫有關(guān)的材料，還可以為他們提供真實有效的第一手資料，從而間接地提高醫(yī)院中醫(yī)務人員的技術(shù)水平?？傊娮硬“笝n案在醫(yī)院中的應用已經(jīng)成為未來的一個必然趨勢。

2 電子病案檔案在醫(yī)院中的具體應用

2.1 文書類檔案

目前在我國的各大醫(yī)院中，對于病人的文書類檔案的管理，醫(yī)院的相關(guān)檔案管理部門通過電子管理軟件，將整個病案檔案管理分為收集登錄、輔助立卷、檔案檢索以及目錄打印等部分，這樣在進行病人病案檔案的查閱時，能夠提高檔案的查閱速度，同時還可以對病案檔案進行科學合理的統(tǒng)計，這對于提高醫(yī)院的檔案管理具有極其重要的作用。就目前的發(fā)展階段來說，雖然電子病案檔案技術(shù)還處在初始階段，但是如果我們將其有效的運用到醫(yī)院的自動化辦公系統(tǒng)中，與傳統(tǒng)的檔案管理方式相結(jié)合，就能夠有效地實現(xiàn)電子病案檔案的管理。與此同時，實行電子病案檔案，在建立相關(guān)的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后，還可以在網(wǎng)上進行相關(guān)的借閱，這有助于各個醫(yī)院之間進行學術(shù)的交流，通過密切的合作提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)水平。[2]最后，電子病案檔案還可以延長病人病歷的保存時間以及保存價值。

2.2 影像檔案

眾所周知，在醫(yī)院中，病人的影像資料是多種多樣的，比如放射科的CT、B超、DSA以及MR，還有內(nèi)窺鏡以及檢驗科通過顯微鏡采集的病理圖像等。這些影像資料對于分析病人的病情發(fā)展況狀具有十分鐘重要的作用。[3]在傳統(tǒng)的醫(yī)院影像檔案管理方式中，人們一般都是利用膠片或者照片進行存儲，但是這種存儲方式對膠片和照片具有十分嚴格的要求，同時在進行影像資料的查閱時也不是十分的便利。所以我們必須對此加以改進。在現(xiàn)階段的醫(yī)院中，由于電子病案檔案的應用，人們利用圖像存儲系統(tǒng)，通過使用專業(yè)的CR或DR設(shè)備將CR或DR進行合理的存儲，并且還可以通過一定的方式將各種影像資料刻成光盤。這有利于影像資料的保存，并且還給影像資料的借閱帶來了極大的便利。

2.3 病歷檔案

病人在醫(yī)院就診的期間，病歷檔案可以說是病人最珍貴也是最重要的資料，通過病歷檔案，不僅可以讓病人對自身的病情進行詳細的了解，并且還可以解決一些突發(fā)性的醫(yī)療問題，病歷檔案可以提供最為原始的證據(jù)，具有重要的法律效應。在現(xiàn)階段的醫(yī)院中，電子檔案只是在病歷首頁上進行相關(guān)的搜索。

3 推進電子病案檔案應用的對策

3.1 建立完善的備份機制

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機技術(shù)獲得了飛速的進步，但同時一些違背計算機使用道德的不法分子也隨之增多。[4]對于電子病案檔案來說，極其容易受到黑客以及病毒的攻擊，此外，在有些情況下，還會出現(xiàn)機器出現(xiàn)故障的現(xiàn)象，這些因素都會導致計算機中的檔案信息丟失，從而給醫(yī)院的病案檔案管理造成極大的阻礙。所以為了解決這一難題，我們必須建立健全完善的備份機制，對電子病案檔案進行及時的備份，從而減小由于不良攻擊或者機器故障造成檔案信息丟失而帶來的危害。除此之外，還應該安裝相應的安全軟件以及設(shè)備，從而防止黑客的攻擊以及病毒的侵犯，保證整個電子病案檔案的安全性。

3.2 提高病案管理人員的素質(zhì)

要加強電子病案檔案在醫(yī)院檔案管理中的應用，我們必須提高病案管理人員的素質(zhì)。對于病案管理人員來說，不僅要求他們具有堅實的臨床醫(yī)學知識，并且還要保證他們具有深厚的病案專業(yè)知識和檔案管理知識，能夠熟練地運用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，從而促進電子病案檔案在醫(yī)院中的應用。要實現(xiàn)這一目標，我們可以在進行醫(yī)務人員的招聘時引進一批醫(yī)學知識深厚、病案管理能力強以及計算機技術(shù)熟練地復合型人才。[5]另外我們可以對醫(yī)療人員進行相關(guān)的培訓，對他們的醫(yī)院知識、病案管理能力以及計算機技術(shù)進行統(tǒng)一的培訓，從而培養(yǎng)出一批醫(yī)學知識深厚、病案管理能力強以及計算機技術(shù)熟練地復合型人才。此外，病案管理人員還應該通過各種有效途徑學習新理論、新知識以及新技能。從而提高自身的業(yè)務能力和管理水平。對于各個醫(yī)院之間，可以加強醫(yī)院之間的交流，通過頻繁的醫(yī)術(shù)交流進行取長補短，完善自身醫(yī)學技術(shù)以及管理水平的不足，從而從整體上提高醫(yī)院病案管理人員的素質(zhì)。

3.3 及時修補管理軟件的安全漏洞

為了及時修補管理軟件的安全漏洞，我們可以及時的對計算機上的防火墻以及殺毒軟件進行升級，從而保證病案檔案在上傳、查閱以及借閱時的安全性。除此之外，還要對電子病案檔案的使用環(huán)境以及計算機設(shè)備進行完善，強化整個防磁化設(shè)施，從而減少因為管理軟件出現(xiàn)安全漏洞而造成的電子病案檔案的管理問題。

總而言之，隨著社會經(jīng)濟的不斷進步以及計算機技術(shù)的蓬勃發(fā)展，電子病案檔案在醫(yī)院中的應用已經(jīng)成為一個必然趨勢。[6]在未來的醫(yī)院中，電子病案檔案絕對會成為醫(yī)院管理中極其重要的一部分。所以我們必須加強對電子病案檔案在醫(yī)院中應用的重視，采取合理有效的方式推進電子病案檔案在醫(yī)院中的應用，同時還要提高病案管理人員的管理素質(zhì)和水平，使電子病案檔案更加合理有效的服務于醫(yī)院的檔案管理，從而提高醫(yī)院的工作效率。

參考文獻

[1]李茜. 淺析電子病案檔案在醫(yī)院中的應用[J]. 科學咨詢（科技·管理），2011，06：81.

[2]杜靜，高健，張菊芬，李建. 電子病案在醫(yī)院病案服務利用中的應用效果評價[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學，2015，01：102-103+114.

[3]劉宗華. 醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)應用與思考[J]. 民營科技，2014，04：129.

[4]鮑培培. 電子病案與紙質(zhì)病案共存的探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，12：57-59.

[5]劉陽，劉晉才. 電子病案實現(xiàn)無紙化需要解決的問題[J]. 中國病案，2010，10：50+47.

[6]楊畢輝，姜新莉. 電子病案在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應用及發(fā)展前景[J]. 中國病案，2005，06：29-30.