馬莉芬 李秀坤

【摘要】目的：基于陰道助產(chǎn)在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用觀察和手術(shù)配合方法探討。方法：選取2014年1月-2015年1月收治的100例采用陰道助產(chǎn)的患者作為本次研究的對象，每組50例患者，觀察組患者采用胎頭吸引術(shù)，對照組患者采用產(chǎn)鉗術(shù)，分娩后對比兩組患者的母體損傷和胎兒損傷情況。結(jié)果：分娩后產(chǎn)后出血、尿潴留、會(huì)陰水腫 、軟產(chǎn)道損傷情況對比，觀察組明顯低于對照組；分娩后新生兒皮膚損傷、窒息、先鋒頭、骨折等新生損傷情況對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于引導(dǎo)助產(chǎn)患者在婦產(chǎn)科手術(shù)中采用胎頭吸引術(shù)的手術(shù)配合方法臨床效果顯著，有效降低了產(chǎn)婦和新生兒的損傷情況，值得在臨床范圍內(nèi)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰道助產(chǎn)；婦產(chǎn)科手術(shù)；新生兒；手術(shù)配合

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0089-02

在分娩時(shí)如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了子宮乏力、不能過度用力或者第二產(chǎn)程時(shí)間延長的情況則需要采用陰道助產(chǎn)的方式分娩[1]。但在以往的臨床治療上常用產(chǎn)鉗術(shù)來配合陰道助產(chǎn)，但是臨床效果并不顯著，在分娩后會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒帶來一定的損傷，選取2014年1月-2015年1月收治的50例采用陰道助產(chǎn)的患者作為本次研究的對象采用胎頭吸引術(shù)的手術(shù)配合方法臨床效果顯著，有效降低了產(chǎn)婦和新生兒的損傷情況，現(xiàn)將效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2015年1月收治的100例采用陰道助產(chǎn)的患者作為本次研究的對象，每組50例患者。年齡為25-35歲，平均年齡為（28.11±1.77）歲，孕周為38-40周，平均孕周為（38.77±1.76）周。觀察組年齡為25-32歲，孕周為38-39周，對照組年齡為27-35歲，孕周為39-40周。所有產(chǎn)婦均符合陰道助產(chǎn)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[2]：產(chǎn)婦的宮口全開且骨軟產(chǎn)道無異?，F(xiàn)象，胎兒存活且胎頭先露部位在坐骨棘下方3 cm；產(chǎn)婦因?yàn)樘壕狡然蛘邔m縮乏力等 原因需要減少第二產(chǎn)程時(shí)間；在胎兒撥露后，產(chǎn)力不足或胎兒缺氧。 兩組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在手術(shù)前對所有患者的宮縮情況和生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測并做好詳細(xì)的記錄，給予患者吸氧護(hù)理并補(bǔ)充營養(yǎng)幫助患者盡快恢復(fù)體能。如患者出現(xiàn)焦慮的情緒要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者的情緒。

對照組50例患者采用產(chǎn)鉗術(shù)：將一對輕度彎曲的勺形手術(shù)產(chǎn)鉗放入到患者的陰道內(nèi)，將其放置來胎兒頭部的兩側(cè)。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的時(shí)候，將胎兒輕輕向下拉后，再將胎兒從產(chǎn)道中拉出來。

觀察組患者采用胎頭吸引術(shù)：將一個(gè)柔軟的圓形杯子緊貼在胎兒頭部，然后將這個(gè)杯子運(yùn)用一個(gè)電動(dòng)吸引泵或者一個(gè)小型的手動(dòng)泵相連接，應(yīng)用這兩種泵所產(chǎn)生的真空壓力能夠安全地應(yīng)用杯子托住胎兒的頭部。然后抓株杯子上的另一個(gè)把手，助產(chǎn)人員輕輕地拉動(dòng)這個(gè)被子手柄的時(shí)候，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦配合向下用力，讓胎兒下降， 然后胎兒從產(chǎn)道中出來。

1.3評價(jià)指標(biāo)

在分娩后觀察產(chǎn)婦和新生兒的損傷情況，產(chǎn)婦損傷包括了分娩后的產(chǎn)后出血、尿潴留、會(huì)陰水腫 、軟產(chǎn)道損傷情況；新生兒損傷包括了分娩后新生兒皮膚損傷、窒息、先鋒頭、骨折等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分娩后產(chǎn)后出血、尿潴留、會(huì)陰水腫 、軟產(chǎn)道損傷情況對比，觀察組明顯低于對照組；觀察組中產(chǎn)后出血1例（2.00%）、尿潴留1例（2.00%）、會(huì)陰水腫2例（4.00%）、軟產(chǎn)道損傷2例（4.00%）；對照組中產(chǎn)后出血4例（8.00%）、尿潴留5例（10.00%）、會(huì)陰水腫7例（14.00%）、軟產(chǎn)道損傷11例（22.00%），兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

分娩后新生兒皮膚損傷、窒息、先鋒頭、骨折等新生損傷情況對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組中皮膚損傷2例（4.00%）、窒息1例（2.00%）、先鋒頭4例（8.00%）、骨折0例（0.00%），對照組中皮膚損傷6例（12.00%）、窒息（5.00%）、先鋒頭14例（28.00%）、骨折1例（2.00%），結(jié)果對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科的陰道助產(chǎn)中產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)都是常用的手術(shù)配合方法。產(chǎn)鉗術(shù)的使用原理是通過宮縮的配合牽引住產(chǎn)鉗，然后協(xié)助患者分娩[3]。胎頭吸引術(shù)是通過將吸引器放置在以及露出的抬頭上，應(yīng)用注射器吸出吸引器中的空氣，形成負(fù)壓情況，然后在利用負(fù)壓吸引的原理，配合宮縮協(xié)助患者分娩。這兩種分娩方法在一定程度都可能對產(chǎn)婦和新生兒造成損傷，損傷的情況包括有宮頸和陰道壁損傷、新生兒顱骨骨折、新生兒頭皮損傷、水腫或血腫和新生兒顱內(nèi)出血等。這幾類損傷中宮頸和陰道壁損傷、新生兒顱骨骨折、新生兒頭皮損傷、水腫或血腫都屬于較輕的損傷，最嚴(yán)重的則是新生兒顱內(nèi)出血，出血狀況較輕時(shí)沒有明顯癥狀，需要采用CT檢查和B超確診，但是重型出血?jiǎng)t會(huì)造成新生兒窒息、抽搐、面色蒼白、甚至?xí)霈F(xiàn)心跳、呼吸停止或死亡的情況。但是相比較，因?yàn)楫a(chǎn)鉗術(shù)是對胎兒的頭進(jìn)行直接的擠壓，所以新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率要高于胎頭吸引術(shù)。

在本次研究中觀察組患者采用胎頭吸引術(shù)，在分娩后產(chǎn)婦損傷和新生兒損傷的的發(fā)生情況上對比，觀察組的損傷例數(shù)明顯低于對照組，證實(shí)在陰道助產(chǎn)中采用胎頭吸引術(shù)的有效性。

綜上所述，對于引導(dǎo)助產(chǎn)患者在婦產(chǎn)科手術(shù)中采用胎頭吸引術(shù)的手術(shù)配合方法臨床效果顯著，有效降低了產(chǎn)婦和新生兒的損傷情況，值得在臨床范圍內(nèi)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉永菊.陰道助產(chǎn)在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用觀察與手術(shù)配合方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（21）：3279-3280.

[2]梁麗霞，劉慧妹.陰道助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)中的應(yīng)用觀察與手術(shù)配合[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（9）：1644-1645.

[3]余珊.陰道助產(chǎn)技術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（29）：603-603.