李曄

【摘要】目的觀察并分析在中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的效果，為中醫(yī)護(hù)理管理提供臨床依據(jù)。方法參照現(xiàn)行《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，并結(jié)合本院中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，對(duì)我院護(hù)理工作進(jìn)行管理。結(jié)果我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式管理后，中醫(yī)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施之前，P <0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，不僅能有效提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，還能大力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0248-01

近年來(lái)，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理工作得到越來(lái)越多的關(guān)注。為規(guī)范醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)提升，自2013年12月份起，我院將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理管理中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.護(hù)理工作者的基本資料

本院是一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，護(hù)理工作者總計(jì)40名，年齡21～43歲，平均年齡（32.5±5.6）歲。職稱(chēng)方面：副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師6人，護(hù)師8名，護(hù)士22名；學(xué)歷方面：本科4名，大專(zhuān)20名，中專(zhuān)12名。

2.管理方法

2.1制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照現(xiàn)行《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》 （2010年版），結(jié)合本院中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照工作指南展開(kāi)審查核實(shí)。審查內(nèi)容主要包括以下幾方面：（1）開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)；（2）開(kāi)展中醫(yī)辨證施護(hù)工作的評(píng)價(jià)指標(biāo)；（3）了解護(hù)理工作者相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作工作評(píng)價(jià)指標(biāo)等。其中，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的評(píng)估作為本次研究評(píng)估關(guān)鍵。

2.2進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查與整改

由本院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且中醫(yī)理論水平較高的資深主任護(hù)師及副主任護(hù)師組成專(zhuān)家檢查團(tuán)，按照所制定的中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院日常護(hù)理工作進(jìn)行檢查審評(píng)。并針對(duì)檢查成果進(jìn)行分析反饋，與各個(gè)科室合力研究，提出整改方案。

2.3評(píng)價(jià)方法

本次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)緊緊圍繞改善中醫(yī)護(hù)理管理的主題，以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展、維護(hù)患者健康安全為目的，采用護(hù)患訪談、現(xiàn)場(chǎng)審查、隨訪患者等方法，進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3.1護(hù)患訪談

分別對(duì)患者及護(hù)理工作者展開(kāi)訪談。（1）患者訪談。由專(zhuān)家評(píng)審團(tuán)隨機(jī)抽樣，以 2013年12月份～2014年12月份期間在我院接受治療的1280名危重癥或急診患者作為對(duì)象進(jìn)行訪談，以此展開(kāi)評(píng)估。主要評(píng)估內(nèi)容有：患者對(duì)其疾病情況、醫(yī)院養(yǎng)生康復(fù)以及安全用藥情況的了解程度，如與患者自身疾病相關(guān)聯(lián)的用藥、飲食、情志、起居等。其中，重點(diǎn)對(duì)患者是否從日常護(hù)理中獲取中醫(yī)健康知識(shí)及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）護(hù)理工作者訪談。包括對(duì)護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士的訪談。隨訪護(hù)士長(zhǎng)，以評(píng)價(jià)其對(duì)特色中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及我院核心制度的掌握情況、對(duì)定期培訓(xùn)及護(hù)理計(jì)劃的掌握與落實(shí)情況、對(duì)我院病區(qū)患者動(dòng)態(tài)的掌握情況。護(hù)士訪談，則是通過(guò)訪談責(zé)任護(hù)士，以評(píng)價(jià)其對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范流程及中醫(yī)護(hù)理制度的了解情況、對(duì)患者常見(jiàn)疾病中醫(yī)常規(guī)護(hù)理的掌握程度（如中醫(yī)辨證施護(hù)常規(guī)方法及措施、患者癥候分型情況、護(hù)理級(jí)別等）、對(duì)患者高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)、安全目標(biāo)的認(rèn)知情況及防護(hù)措施知曉情況等[1]。

2.3.2現(xiàn)場(chǎng)審查

就護(hù)理工作情況，如護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)執(zhí)行情況、中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目開(kāi)展情況及其日常記錄情況、中醫(yī)分級(jí)護(hù)理以及辨證護(hù)理措施落實(shí)情況、各科室對(duì)護(hù)理工作人員的中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)實(shí)施與記錄情況、護(hù)理工作人員病歷疑難病例討論記錄情況等，專(zhuān)家檢查團(tuán)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。

2.3.3隨訪患者

隨機(jī)選取從2013年12月份～2014年12月份期間在我院接受治療的1280名危重癥或急診患者進(jìn)行隨訪，以此評(píng)價(jià)我院患者入院流程、給藥流程以及搶救流程的合理性、評(píng)價(jià)各科室接待流程是否合理、評(píng)價(jià)我院中醫(yī)護(hù)理方案的執(zhí)行情況等。若出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取系統(tǒng)性追蹤處理，落實(shí)各部門(mén)責(zé)任，分析問(wèn)題原因，并針對(duì)性進(jìn)行整改。

3.結(jié)果

3.1中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得分情況

我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式管理后，中醫(yī)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施之前，P <0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施前后中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得分比較

時(shí)間 審查次數(shù) 綜合得分（分） P

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施前 26 91.6±1.3 P <0.01

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施前 26 96.3±2.2

4.討論

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線。同樣，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)發(fā)展的重要臨床陣地，其質(zhì)量管理至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的引入，為中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理提供助力。

本次研究中，我院應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式實(shí)施中醫(yī)護(hù)理管理，以中醫(yī)護(hù)理作為對(duì)象，緊密?chē)@中醫(yī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與整改，既體現(xiàn)出中醫(yī)特色，又保障了護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)生。本次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)還緊緊圍繞“改善中醫(yī)護(hù)理管理”的主題，以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展、維護(hù)患者健康安全為目的，采用護(hù)患訪談、現(xiàn)場(chǎng)審查、隨訪患者等方法，進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法靈活性大，涉及范圍廣，從標(biāo)準(zhǔn)制定到具體施行都有縝密規(guī)劃。同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式更加注重對(duì)患者與護(hù)理工作者的溝通協(xié)調(diào)。一方面，能夠發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，有助于及早落實(shí)整改，解決患者入院治療過(guò)程中的困難不便；另一方面，使護(hù)理工作者更加重視中醫(yī)護(hù)理，令其自覺(jué)的參與到持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)工作中，幫助其專(zhuān)業(yè)水平提升，助其成長(zhǎng)。這兩方面都是在顯示，在中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，能提升中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量水平。研究結(jié)果也證實(shí)了：我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式管理后，中醫(yī)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于實(shí)施之前，P <0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，不僅能有效提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，還能大力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周紅飛，劉蓉蓉，李銀飛. 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)踐[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，05：55-56.