杜勇

[摘要]目的：患者看病血項(xiàng)化驗(yàn)是最常規(guī)的，每個(gè)醫(yī)院血細(xì)胞分析儀不可能是同一廠家和同一機(jī)型的，所以用兩型號(hào)不同的血細(xì)胞分析儀得出的值做比較，這是我們實(shí)驗(yàn)的目的。我們用兩廠家和型號(hào)都不同的血細(xì)胞分析儀，對(duì)本院病人血常規(guī)全血模式下與2 0ul稀釋模式下檢驗(yàn)結(jié)果的比對(duì)研究，了解血細(xì)胞分析儀各自參數(shù)值的相關(guān)性。方法：早晨由護(hù)士無(wú)菌采集病人靜脈血于真空管中，并標(biāo)記病人姓名、編號(hào)送于檢驗(yàn)科，4h內(nèi)完成所有標(biāo)本測(cè)定。結(jié)果：兩機(jī)型在全血和稀釋模式下血小板PLT各得出的值相比有顯著差異（P<0.05），而組內(nèi)全血與其20μl稀釋模式下得到的血小板PLT值無(wú)顯著差異（P>0.05），這說(shuō)明不同機(jī)型得出的值之間有差異的。

[關(guān)鍵詞]血細(xì)胞分析儀；血小板；比對(duì)研究

1.材料和方法

1.1材料設(shè)備

一臺(tái)日本東亞Sysmex生產(chǎn)的XP-100型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和一臺(tái)上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的MEK-6420血細(xì)胞分析儀。XP-100型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀實(shí)驗(yàn)中使用濟(jì)南希森美康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的Sysmex系列試劑，而MEK6420光電血細(xì)胞分析儀使用的上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的稀釋液（成份純水H2O、無(wú)水硫酸鈉Na2SO2、tris）和尼虹光電貿(mào)易（上海）有限公司生產(chǎn)的溶血素（成份硼酸、硼砂、十二烷基三甲基氯化銨、十六烷基三甲基溴化銨等）。

1.2檢測(cè)對(duì)象

我醫(yī)院一周內(nèi)住院的和門(mén)診的病人。

1.3方法

每天由護(hù)士用EDTA-K2抗凝真空管抽取靜脈血2ml迅速混勻編號(hào)送檢，然后檢驗(yàn)人員兩次從每份混勻標(biāo)本中取20μl血于兩臺(tái)儀器的稀釋管中并搖勻，分組編號(hào)A稀為XP-100測(cè)定，B稀為MEK-6420儀器測(cè)定，最后把每份曾提取過(guò)20μl血的標(biāo)本，分別在兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀中各做一次全血模式測(cè)定，把測(cè)定值編為A（全）（Sysmex測(cè)值）和B（全）（MEK-6420測(cè)值），每天我們從做出的血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果中隨意抽出一組血小板在正常范圍的值，積累一周后統(tǒng)計(jì)，計(jì)算得組間和組內(nèi)X2值。

1.4質(zhì)量控制

（1）實(shí)踐固定操作人員，以減少個(gè)體操作造成的誤差不定性。

（2）每天早上實(shí)驗(yàn)前用EIGHTCHECK-3WP-N的定值質(zhì)控血校正儀器，得出結(jié)果應(yīng)在靶值范圍內(nèi)（±2sD）后開(kāi)始一天標(biāo)本的測(cè)試。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)軟件SPSS11.5進(jìn)行處理，X2檢驗(yàn)。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

組間X2WBC=8.67，X2RBC=7.86，X2HGB=7.88，X2PLT=14.52。查卡方表PLT（P<0.05）有顯著差異，其他紅白細(xì)胞血色素P>0.05無(wú)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組內(nèi)X2WBC=7.85，X2RBC=8.86，X2HGB=8.55，X2PLT=8.98 P>0.05無(wú)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)了一周內(nèi)的病人血常規(guī)數(shù)據(jù)，從每天血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果中隨意抽出一組血小板在正常范圍的值，積累一周后統(tǒng)計(jì)，計(jì)算得組間除X2PLT=14.52（P<0.05）有差異，其他紅白細(xì)胞血色素P>0.05無(wú)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組內(nèi)A（全）與A稀，B（全）與B稀比較P>0.05無(wú)差異。另外本次試驗(yàn)還得出MEK-6420光電分析儀在全血和稀釋模式下得到的PLT值都小于XP-100分析儀得到的值，這可能是由于MEK-420光電分析儀應(yīng)用溶血素，其成份中的十二烷基三甲基氯化銨溶解了紅細(xì)胞，釋放出血紅蛋白，十六烷基三甲基溴化銨與蛋白質(zhì)形成復(fù)合物，對(duì)血小板有誘導(dǎo)聚集作用，而XP-100應(yīng)用的溶血素中第4級(jí)季銨鹽，對(duì)血細(xì)胞包括血小板均無(wú)影響，因此教科書(shū)中推薦EDTA-2K為最適宜血細(xì)胞抗凝劑，所以XP-100分析儀得到的值比MEK-6420分析儀得到的值更準(zhǔn)確，由此看來(lái)我們應(yīng)該用性能更好的檢測(cè)儀器，以及和儀器配套的優(yōu)質(zhì)試劑，這是保障檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的前提條件之一。

本組資料還值得注意的是全血模式相比稀釋模式的結(jié)果更準(zhǔn)確，要求我們檢驗(yàn)醫(yī)生：對(duì)異常結(jié)果例如白血病，血小板減少，貧血嚴(yán)重的復(fù)查患者，盡量用全血模式，以便為臨床大夫提供更準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)。