周曉青

[摘要]目的：對(duì)醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的問題加以分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。方法：對(duì)實(shí)際存在的藥品差錯(cuò)問題的原因進(jìn)行調(diào)查分析，然后在歸納總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果：醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)主要表現(xiàn)在藥品調(diào)劑、藥品管理和用藥指導(dǎo)三方面，為最大程度地降低藥品差錯(cuò)發(fā)生率，必須要在處方規(guī)范、藥師素質(zhì)、調(diào)劑制度和調(diào)劑環(huán)境等方面加強(qiáng)管理。結(jié)論：醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)是一個(gè)普遍存在的問題，醫(yī)院必須加以重視，積極采取相應(yīng)對(duì)策，降低藥房藥品差錯(cuò)發(fā)生率，提高醫(yī)藥服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞]藥房；藥品差錯(cuò)；問題分析；管理對(duì)策

醫(yī)院藥房是醫(yī)院提供醫(yī)藥服務(wù)的重要渠道，其服務(wù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象，甚至能夠?qū)颊叩呐R床治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的問題加以分析，有助于廣大藥師提高強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。筆者結(jié)合多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的形成原因進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并重點(diǎn)提出了改進(jìn)對(duì)策，全面降低藥房藥品差錯(cuò)發(fā)生率，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。

1.醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的問題分析

1.1藥品調(diào)劑上的差錯(cuò)

不同規(guī)格的同類藥品，一般都是挨著擺放，在藥品調(diào)劑時(shí)很容易出現(xiàn)拿混問題；同一制藥廠生產(chǎn)的藥品或者名稱接近的不同藥品，由于藥品外包裝區(qū)別不是太大，在藥品調(diào)劑時(shí)也容易出現(xiàn)拿錯(cuò)問題；許多藥師責(zé)任感不強(qiáng)，工作懶散懈怠，經(jīng)常在接打電話的時(shí)候去拿藥，容易發(fā)生錯(cuò)誤；發(fā)藥時(shí)，藥師未能全面核對(duì)患者信息，造成藥品發(fā)錯(cuò)；藥品的擺放位置一般情況下不會(huì)發(fā)生變動(dòng)，但由于個(gè)別原因出現(xiàn)位置變動(dòng)后，藥師在調(diào)劑時(shí)習(xí)慣使然，往往還會(huì)到原來(lái)位置拿藥，造成錯(cuò)誤出現(xiàn)；藥師不在狀態(tài)，注意力分散，造成藥品差錯(cuò)；藥品位置相差較遠(yuǎn)，投藥時(shí)出現(xiàn)漏拿問題。

1.2藥品管理上的差錯(cuò)

藥房管理體制不完善，管理措施不科學(xué)。對(duì)藥品擺放過于隨意，毫無(wú)依據(jù)，口服藥和針劑混放，秩序混亂；對(duì)特殊藥品的管理不經(jīng)心，未能加以定點(diǎn)存放處理；交接貴重藥品時(shí)不做記錄，發(fā)現(xiàn)和解決問題不及時(shí)；對(duì)退回藥品的質(zhì)量管理不嚴(yán)，尤其是需要低溫保存的藥品質(zhì)量。

1.3用藥指導(dǎo)上的差錯(cuò)

以往，藥師只負(fù)責(zé)藥品發(fā)放，存在嚴(yán)重醫(yī)輕藥的錯(cuò)誤理念，對(duì)藥師的職責(zé)權(quán)限和配置比例沒有明確規(guī)定；許多醫(yī)院管理者中山那個(gè)輕視藥師職業(yè)，久而久之產(chǎn)生了職業(yè)藥師證無(wú)用的錯(cuò)誤思想；醫(yī)院基本上不會(huì)對(duì)藥師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，造成藥師素質(zhì)低下和業(yè)務(wù)能力低下，對(duì)患者的用藥指導(dǎo)不科學(xué)，造成醫(yī)藥差錯(cuò)。

2.醫(yī)院藥房差錯(cuò)的改進(jìn)對(duì)策

2.1加強(qiáng)處方規(guī)范化

藥師要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)最新的藥品知識(shí)和法律知識(shí)，要結(jié)合醫(yī)療實(shí)際需要，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范、藥理作用、療程劑量、不良反應(yīng)等合理開具處方。處方書寫要清晰明了，使用規(guī)范的中文藥品名稱，不得私自更改或使用代號(hào)。要確保藥品名稱、療程劑量、藥品規(guī)格的精準(zhǔn)性和規(guī)范性，藥品療程劑量要根據(jù)藥品說明說的具體規(guī)定使用，若需要加大劑量服用時(shí)，一定要標(biāo)明原因并再次簽字。確保處方的科學(xué)性和規(guī)范性，全面提高處方質(zhì)量，確?；颊叩挠盟幇踩?，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

2.2提高藥師業(yè)務(wù)能力

沒有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和過硬的業(yè)務(wù)能力，就無(wú)法為患者提供高水平的服務(wù)。所以要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高藥師業(yè)務(wù)能力，全面了解并熟練掌握各類藥物的藥理作用、療程劑量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，這也是確保處方科學(xué)性和規(guī)范性的基本前提。

2.3完善操作、登記制度

藥師要根據(jù)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范嚴(yán)格調(diào)劑藥品，仔細(xì)審核處方，實(shí)現(xiàn)調(diào)劑藥品的精準(zhǔn)性和安全性。在具體的藥品調(diào)劑過程中，藥師要做到“四查十對(duì)”，要采取調(diào)配和復(fù)核雙人簽字制，最大限度地降低因個(gè)人原因造成的調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率，只有一個(gè)人的時(shí)候也要嚴(yán)格執(zhí)行這一調(diào)配和復(fù)核簽字制。對(duì)于容易出現(xiàn)問題的藥品，藥師一定要做好用藥指導(dǎo)，對(duì)藥品服用的各項(xiàng)注意事項(xiàng)進(jìn)行一一講解，從各個(gè)化解避免差錯(cuò)的發(fā)生。當(dāng)藥房取藥患者增多時(shí)，一定要增設(shè)服務(wù)窗口，以免出現(xiàn)忙中出錯(cuò)。構(gòu)建完善的藥品差錯(cuò)登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、查找和解決問題，并定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；對(duì)于差錯(cuò)發(fā)生率較高的因素要經(jīng)常開展不定期抽查和整改。

2.4改善藥品調(diào)劑環(huán)境

藥品的擺放必須要做到有序、規(guī)范和可續(xù)，根據(jù)藥品類型、藥理作用、特殊保管和禁忌事項(xiàng)等加以分類入柜，并清晰標(biāo)明。外包裝差別不是很大的藥品一定要采取分開擺放的措施，并清晰標(biāo)明；快過有效期的藥品一定要進(jìn)行警示標(biāo)注；危險(xiǎn)性較高的藥品必須進(jìn)行專柜擺放，配發(fā)時(shí)要執(zhí)行雙人復(fù)核簽字。藥房布局一定要科學(xué)規(guī)范，藥品儲(chǔ)藏設(shè)備必須符合相關(guān)的質(zhì)量規(guī)范，提高藥品質(zhì)量管理水平發(fā)藥窗口的周邊環(huán)境必須干凈整潔、寬敞明朗。

總而言之，全面降低藥品差錯(cuò)的發(fā)生率是一項(xiàng)繁復(fù)好大的工程，目前，廣大醫(yī)院正在積極采取相應(yīng)改進(jìn)對(duì)策，以期逐漸降低藥品差錯(cuò)發(fā)生率，全面提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。