孟華

摘要：社會(huì)飛速發(fā)展，帶動(dòng)了教育體系的極大變革。對(duì)于內(nèi)科教學(xué)來(lái)說(shuō)，以往陳舊的教學(xué)手段已經(jīng)不適合當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展形勢(shì)。所以，在當(dāng)前的內(nèi)科教學(xué)中，不斷引入新的教學(xué)概念和教學(xué)手段，既是提升教師自身素質(zhì)能力的一種體現(xiàn)，又對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)效果的提升都是極其有幫助的。在內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)方法，可以更好地將知識(shí)傳遞給學(xué)生，學(xué)生自身的自我控制能力也能有所提高。內(nèi)科教學(xué)中目標(biāo)管理法更加有利于教學(xué)朝著規(guī)范化和科學(xué)化的方向發(fā)展，因而值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理 內(nèi)科教學(xué) 體會(huì) 當(dāng)下，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，采用目標(biāo)管理教學(xué)方法獲取的現(xiàn)實(shí)價(jià)值是較為顯著的。相比于以往傳統(tǒng)的填鴨式和灌輸式的教學(xué)模式而言，目標(biāo)管理教學(xué)方法運(yùn)用起來(lái)更加靈活，其指定的教學(xué)目標(biāo)更為科學(xué)合理、更適應(yīng)于學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，對(duì)于學(xué)生自身而言，通過(guò)目標(biāo)管理教學(xué)，自己在學(xué)習(xí)中的興趣將被大大激發(fā)，學(xué)習(xí)中也不會(huì)再有茫然失措的感覺(jué)，帶著目的性學(xué)習(xí)更加容易消化知識(shí)，取得進(jìn)步。

一、內(nèi)科教學(xué)中目標(biāo)管理教學(xué)法的基本概述

內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課，它從病因、發(fā)病機(jī)制、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療等多方面闡述疾病，旨在讓學(xué)生系統(tǒng)地了解這些疾病；它綜合了基礎(chǔ)的病理、病理生理、解剖、藥理學(xué)、診斷等多門學(xué)科的內(nèi)容。學(xué)好內(nèi)科學(xué)將對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提高及今后臨床工作都有較大的幫助；講解好內(nèi)科學(xué)，讓學(xué)生接受更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，一直是內(nèi)科學(xué)教師所努力的目標(biāo)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是按病因、發(fā)病機(jī)制、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療順序展開，使學(xué)生從不同的角度了解疾病，并了解其治療。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生以聽為主，教師在教學(xué)過(guò)程中雖然反復(fù)尋找學(xué)生聽課的興奮點(diǎn)，提高學(xué)生的聽課效果，但由于中專層次學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)及自控能力較差，一些學(xué)生難免不能跟隨教師的講課思路，逐漸對(duì)講課內(nèi)容失去興趣，聽課效果較差。

目標(biāo)教學(xué)法是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心和主線實(shí)施教學(xué)的方法，即以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、教學(xué)目標(biāo)為主線的教學(xué)方法。教師在講課之前，首先梳理好教學(xué)內(nèi)容及知識(shí)點(diǎn)，確立教學(xué)目標(biāo)，而整個(gè)教學(xué)活動(dòng)以教學(xué)目標(biāo)為中心展開，并通過(guò)提問(wèn)等互動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，激勵(lì)學(xué)生為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而努力學(xué)習(xí)。運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，能使教師的教和學(xué)生的學(xué)有一個(gè)統(tǒng)一明確的要求，使學(xué)生學(xué)有目標(biāo)、聽有方向，在教師的引導(dǎo)下真正成為學(xué)習(xí)的主人，充分發(fā)揮他們的主體作用，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)討論中獲取知識(shí)；運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，給學(xué)生一個(gè)廣闊的空間，讓學(xué)生自主思考，并充分發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新能力，來(lái)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

二、內(nèi)科教學(xué)中運(yùn)用目標(biāo)管理教學(xué)法的具體步驟

1.制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)

在內(nèi)科教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)目標(biāo)的制定，要嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的基本要求來(lái)執(zhí)行，教學(xué)目標(biāo)制定的科學(xué)性主要包括對(duì)于整個(gè)學(xué)期的教學(xué)目標(biāo)的制定以及將整個(gè)目標(biāo)進(jìn)行具體的細(xì)化，保證每一課堂的目標(biāo)的落實(shí)。在教學(xué)目標(biāo)的制定過(guò)程中，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及學(xué)生學(xué)習(xí)后必須達(dá)到的程度都應(yīng)有詳細(xì)的劃分，整體目標(biāo)與分目標(biāo)的制定應(yīng)當(dāng)是相輔相成的。在教學(xué)過(guò)程中，可根據(jù)具體的教學(xué)情況適當(dāng)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，以保證教學(xué)目標(biāo)更好地落實(shí)，同時(shí)在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)。

2.具體實(shí)施教學(xué)目標(biāo)

在完成內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)的制定后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃有步驟地實(shí)施，并在具體的教學(xué)中對(duì)其進(jìn)行必要的調(diào)整，以此來(lái)不斷完善內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)，從而保障教學(xué)目標(biāo)更加符合教學(xué)大綱的要求和學(xué)生的接受程度。另外，教師在內(nèi)科教學(xué)過(guò)程中不能僅僅是為了完成教學(xué)任務(wù)而實(shí)施教學(xué)，也不只是發(fā)揮著傳輸知識(shí)的作用，而是在教學(xué)過(guò)程中注意對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，通過(guò)循序漸進(jìn)的模式和方法，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)的自學(xué)方法，加強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生相互間的交流，幫助學(xué)生可以在遇到問(wèn)題的第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行解決。比如，遇到各種內(nèi)科疾病能夠總結(jié)出相關(guān)臨床特征，抓住每一病癥的特點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行分析研究，進(jìn)而找出合理的治療辦法，內(nèi)科教學(xué)過(guò)程中目標(biāo)管理教學(xué)法的作用也就得以充分發(fā)揮。再者，教師在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中，對(duì)于教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)于教學(xué)目標(biāo)的完成情況可采取定期或者不定期的檢測(cè)反饋，保障教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)的重視程度，更好地促進(jìn)學(xué)生提升自我。

3.對(duì)內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋

當(dāng)內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)制定并且順利實(shí)施完成后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行公正而客觀的評(píng)價(jià)，反饋內(nèi)科教學(xué)中目標(biāo)管理法應(yīng)用的效果。在對(duì)目標(biāo)管理教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，務(wù)必要保證評(píng)價(jià)中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持全面客觀的原則，不但要從整體上對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要從細(xì)節(jié)上進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的具體狀況以及其顯現(xiàn)出的具體效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。在內(nèi)科教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)的制定和落實(shí)是存在著本質(zhì)的差異的，二者具有差異性才能保證評(píng)價(jià)結(jié)果的合理有效性。

三、以具體的教學(xué)實(shí)例來(lái)研究目標(biāo)教學(xué)法的教學(xué)運(yùn)用狀況

1.具體的教學(xué)實(shí)例（以“尿路感染”為研究對(duì)象）

在教學(xué)的具體過(guò)程中，一般我們以疾病的治療為目標(biāo)，“患者來(lái)就醫(yī)，既是為治病”，讓學(xué)生了解患者這一需求，主動(dòng)為患者解決問(wèn)題，而在解決問(wèn)題的過(guò)程中就完成了該病的學(xué)習(xí)。如我們假設(shè)某一“尿路感染”的患者來(lái)就診，那么我們作為醫(yī)生應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煟谥委熐笆紫纫私猓?/p>

（1）尿路感染是怎么發(fā)生的？在此我們充分利用多媒體中的圖片、表格，并聯(lián)系相關(guān)的病理、病理生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)，讓學(xué)生了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理。

（2）患者說(shuō)患有尿路感染，其真實(shí)性如何？在此，可通過(guò)故事導(dǎo)入或視頻等方法列舉典型的臨床病例，不僅可以激發(fā)學(xué)生的聽課興趣，還能加深學(xué)生的印象和記憶，讓學(xué)生掌握該疾病的典型臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷的金指標(biāo)，進(jìn)而做出診斷。

（3）完成了疾病的診斷，接下來(lái)就是我們本次教學(xué)的目標(biāo)，針對(duì)該疾病我們采取什么治療方案，患者原治療中存在什么問(wèn)題，治療中我們需要注意什么，治療中出現(xiàn)的問(wèn)題我們?cè)趺唇鉀Q，該疾病在現(xiàn)在的醫(yī)療水平是否能完全治愈？