邰蕾蕾，張曉燕

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽合肥，230038；2.武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，湖北 武漢，430072

安徽省中醫(yī)藥健康管理模式的構(gòu)建

邰蕾蕾1，張曉燕2

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽合肥，230038；2.武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，湖北 武漢，430072

以安徽省豐富的中醫(yī)藥資源為條件，結(jié)合健康管理理念，繪制出了安徽省中醫(yī)藥健康管理模式構(gòu)建示意圖。指出：地方政府、科研機(jī)構(gòu)與高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和個(gè)人五個(gè)方面共同參與，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理的外部環(huán)境建設(shè)；從以下四個(gè)方面進(jìn)行具有中醫(yī)特色健康模式的構(gòu)建——堅(jiān)持中醫(yī)“治未病”理念、進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與健康現(xiàn)狀評(píng)估、中醫(yī)養(yǎng)生與健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、中醫(yī)適宜技術(shù)與健康危險(xiǎn)因素干預(yù)。

健康管理；中醫(yī)藥特色；產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)

隨著生活水平的不斷提高以及社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求也在不斷提高。我國(guó)健康管理的理念與實(shí)踐起步較晚，健康管理表現(xiàn)為實(shí)踐應(yīng)用先于相關(guān)的理論研究。從第一家健康管理公司于2001年注冊(cè)到今天為止,健康管理在中國(guó)經(jīng)歷了10多年的發(fā)展，但是健康管理模式大部分照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家的，在實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題：健康管理服務(wù)形式過(guò)于單一；健康管理的重心大多放在疾病的治療與預(yù)防上，與健康管理的本質(zhì)意義還有一定的差距；健康管理的主要實(shí)施機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)院的體檢單位為中心等。這些問(wèn)題的出現(xiàn)使當(dāng)前的健康管理方式很難滿足人們對(duì)健康的需求，也不利于我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)中藥作為我國(guó)“三大國(guó)粹”之一，具有悠久的歷史和豐富的資源，把中醫(yī)藥資源與健康管理的理念進(jìn)行結(jié)合，構(gòu)建基于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康管理模式具有重要的實(shí)際意義。

1 中醫(yī)藥健康管理概述

1.1 健康管理概述

健康管理起源于20世紀(jì)的美國(guó)，目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定義。研究發(fā)現(xiàn)，Bernard Sullivan關(guān)于健康管理的描述比較有代表性，他認(rèn)為健康管理是對(duì)個(gè)體的身體狀況進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)、分析以及評(píng)估的全過(guò)程，并據(jù)此對(duì)個(gè)體提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)和咨詢以及對(duì)潛在的影響健康的因素進(jìn)行全過(guò)程的干預(yù)[1]。健康管理的目的在于指導(dǎo)和幫助健康人群及亞健康人群建立健康的有序生活方式，降低健康風(fēng)險(xiǎn)因素，遠(yuǎn)離疾病，有效降低醫(yī)療支出。健康管理具體是對(duì)人們的生活方式、健康需求、疾病、災(zāi)難性病傷、殘疾以及綜合群體六大方面進(jìn)行管理[2]。它具有以下特點(diǎn)：

從健康管理的流程來(lái)看，健康管理具有個(gè)性化、系統(tǒng)化、長(zhǎng)期性和動(dòng)態(tài)重復(fù)性的特點(diǎn)。即在對(duì)個(gè)體實(shí)施健康干預(yù)措施一段時(shí)間后，需要評(píng)價(jià)效果，然后再調(diào)整健康干預(yù)措施，經(jīng)過(guò)不斷地循環(huán)來(lái)達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，健康管理與傳統(tǒng)的以疾病為中心的治療模式不同，它是一種主動(dòng)地健康管理方式，重點(diǎn)在于“主動(dòng)預(yù)防”而不是“被動(dòng)治療”，針對(duì)每個(gè)人的身體狀況，制定相應(yīng)的健康干預(yù)方案以預(yù)防疾病等風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，保證個(gè)體的健康。

從管理學(xué)的角度來(lái)看，健康管理把社會(huì)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)作為有限的資源，針對(duì)每個(gè)人的健康需求對(duì)健康狀況進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有目的地協(xié)調(diào)控制。即健康管理從業(yè)人員運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)潛在的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，從而達(dá)到增強(qiáng)個(gè)體健康狀況和有效利用醫(yī)療資源的目的。

1.2 中醫(yī)藥健康管理理念

我國(guó)關(guān)于健康管理的思想可以追溯到2 000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“圣人不治已病，治未?。徊恢我褋y，治未亂”的說(shuō)法；《難經(jīng)》中的“治未病”思想突出體現(xiàn)在既病防變的控制方面[3]。此外，中醫(yī)的養(yǎng)生之道十分重視飲食和身體的鍛煉，希望以此來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”的說(shuō)法是中醫(yī)的膳食養(yǎng)生的基礎(chǔ)理論?！秴问洗呵铩分嘘P(guān)于“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也”的說(shuō)法是運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的一個(gè)巧妙的比喻[4]。健康管理的理念從某種程度上已經(jīng)深入到中醫(yī)的養(yǎng)生保健理論中，中醫(yī)的“藥食同源”思想以及“飲食是立命之本”的說(shuō)法都是中醫(yī)養(yǎng)生保健思想。中醫(yī)藥屬于天然藥物，迎合了當(dāng)代人回歸自然的消費(fèi)理念，以中藥材制成的保健食品，使用安全，在調(diào)整人體功能方面具有鮮明的特色。應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，將其融入到健康管理中來(lái)。

2 安徽中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)

2.1 悠久的中醫(yī)藥歷史和豐富的中藥材資源

2.1.1 中醫(yī)藥文化歷史悠久

安徽省作為中醫(yī)藥大省，中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，名醫(yī)輩出，史書記載的名醫(yī)大約有1400多名。出生于安徽的老子和莊子是道家創(chuàng)始人，中醫(yī)學(xué)恬淡虛無(wú)的養(yǎng)生思想就源于老莊之學(xué)；西漢淮南王劉安所著《淮南子》最早提出了“藥食同源”的思想，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生做出了貢獻(xiàn)；東漢末年出生于亳州市的杰出醫(yī)學(xué)家華佗，發(fā)明了“麻沸散”“五禽戲”等，其中麻醉劑的發(fā)明比國(guó)外的麻醉手術(shù)要早一千五百年左右，華佗被尊稱為“醫(yī)圣”；明朝隆慶年間，安徽寧國(guó)府太平縣醫(yī)館廣泛使用人痘接種術(shù)預(yù)防天花，此技術(shù)到清朝康熙年間迅速傳播到海外。我國(guó)歷史上第一個(gè)群眾性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體——“一體堂宅仁醫(yī)會(huì)”成立于安徽。明朝初年至清朝末年，新安醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)外均有較大的影響力，新安醫(yī)學(xué)作品頗多，在中醫(yī)藥發(fā)展史上留下了光輝的一頁(yè)。建國(guó)后，在各級(jí)政府部門的支持下，安徽省的中醫(yī)藥事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展。安徽省中醫(yī)藥歷史經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展已經(jīng)積累了大量的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，有著堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)，為安徽省中醫(yī)藥健康管理的發(fā)展提供了理論和實(shí)踐兩方面的有利條件。

2.1.2 中藥材資源得天獨(dú)厚

安徽省自然條件優(yōu)越，大別山區(qū)中醫(yī)藥資源豐富，亳州市居四大藥都之首，中藥市場(chǎng)較為繁榮。安徽省中藥材資源極為豐富，居華東之首、全國(guó)第六。安徽省內(nèi)已查明中藥材品種達(dá)3600種，其中植物類藥材品種最多，有2904種，動(dòng)物類藥材有526種，礦物類藥材有近百種，其他各類藥材品種近60種[5]。安徽省中藥材種植面積遍及全省各地，已形成皖北(亳州、阜陽(yáng))，皖西大別山(六安、安慶)和皖南山區(qū)(黃山、宣城、池州、蕪湖等)三大中藥材生產(chǎn)區(qū)域。除此之外，安徽省中藥材量多質(zhì)優(yōu)，四大皖藥(亳州白芍，銅陵丹皮，歙縣貢菊，岳西茯苓)和霍山石斛、宣城木瓜聞名全國(guó)；銅陵牡丹、歙縣貢菊、霍山石斛、宣城木瓜等獲得國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品證書；石臺(tái)縣獲“山茱萸之鄉(xiāng)”稱號(hào)，旌德縣獲“靈芝之鄉(xiāng)”稱號(hào)[6]。如此豐富的中醫(yī)藥資源為安徽省中醫(yī)藥健康管理事業(yè)的開展奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

除此之外，安徽省是我國(guó)中藥材和中成藥的重要生產(chǎn)和加工省份之一。改革開放后，安徽省的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得到了快速地發(fā)展。到2013年為止，安徽省已經(jīng)建成了以亳州中藥材市場(chǎng)為核心的中藥材種植基地，形成了規(guī)范化的中藥材種植園。亳州中藥材交易中心的地位在國(guó)內(nèi)越來(lái)越突出，其中中藥材上市品種、經(jīng)營(yíng)范圍、交易量均居中藥材交易市場(chǎng)之首。交易中心內(nèi)建有中華藥材網(wǎng)和藥通網(wǎng)等中藥專業(yè)信息網(wǎng)站，國(guó)內(nèi)大多數(shù)動(dòng)植物藥材品種價(jià)格均參考亳州藥材市場(chǎng)價(jià)格。近幾年中藥材成交量都在增長(zhǎng)，成交額每年也以20多億元的幅度遞增，占全國(guó)市場(chǎng)的份額已超過(guò)20%，到2012年全省中藥材銷售額已達(dá)200億元左右。除亳州之外，安徽在黃山、六安、安慶、宣城等地區(qū)也擁有了一定規(guī)模的中藥材種植基地。除此之外，安徽省中藥材種植項(xiàng)目、中藥飲片加工項(xiàng)目、中藥材提取物、中藥材粉項(xiàng)目、中成藥項(xiàng)目等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)取得了初步的成果，推動(dòng)了安徽中藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 有利的政策和人才支持

2.2.1 政策支持

任何一項(xiàng)工作的開展都離不開政策的支持，當(dāng)?shù)卣雠_(tái)的相關(guān)政策能夠確保相關(guān)工作的順利開展。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也離不開政策的支持，2009年省人民政府頒布了《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所，鼓勵(lì)開展藥浴、藥茶、保健按摩等傳統(tǒng)養(yǎng)生保健服務(wù)項(xiàng)目。2010年出臺(tái)了《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加快中藥材產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的意見(jiàn)》，此后又發(fā)布了《關(guān)于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》，建立三方補(bǔ)償機(jī)制，具體包括：投入政策傾斜、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、中醫(yī)藥特色補(bǔ)償，在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥。同年又出臺(tái)《名老中醫(yī)工作室管理辦法》等一系列政策，這為中醫(yī)藥健康管理工作的進(jìn)一步開展提供了政策上的支持。

2.2.2 科教與人才基礎(chǔ)

安徽省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科研優(yōu)勢(shì)明顯：安徽中醫(yī)藥大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、安徽大學(xué)生命學(xué)院、安徽省藥物研究所都有一支很強(qiáng)的研發(fā)隊(duì)伍。安徽省擁有60余家專門從事中藥生產(chǎn)和技術(shù)研究的單位，還擁有省中藥研究與開發(fā)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省現(xiàn)代中藥工程研究中心、省中藥提取工程研究中心等研發(fā)機(jī)構(gòu)。其中皖貝母綜合研究、天麻有性繁殖技術(shù)、霍山石斛的系列研究等不少成果均獲得國(guó)家和省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。青陽(yáng)的安徽益康生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的牡丹酚還獲得中國(guó)食品藥品生物檢驗(yàn)所的“牡丹酚標(biāo)樣”專供權(quán)[6]。由此可見(jiàn)，安徽省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著雄厚的基礎(chǔ)。

3 基于安徽中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥健康管理模式

健康管理模式是一個(gè)系統(tǒng)化的循環(huán)的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，隨著社會(huì)和人們的需求而變化。而安徽省中醫(yī)藥健康管理模式的構(gòu)建需要以安徽自身的優(yōu)勢(shì)為支撐，從內(nèi)外兩方面入手做好中醫(yī)藥健康管理的工作，構(gòu)建成具有中醫(yī)藥特色的健康管理模式。如圖1所示。

圖1 安徽省中醫(yī)藥健康管理模式

3.1 外部環(huán)境建設(shè)

中醫(yī)藥健康管理的外部環(huán)境建設(shè)主要涉及地方政府、科研機(jī)構(gòu)與高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、個(gè)人五個(gè)方面。

3.1.1 政府引導(dǎo)與支持

各政府部門應(yīng)從以下幾方面入手來(lái)促進(jìn)中醫(yī)藥健康管理工作的開展。首先，建議政府部門做好中醫(yī)健康管理的宣傳工作，通過(guò)戶外廣告牌、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒做好中醫(yī)藥健康管理知識(shí)的宣傳工作，發(fā)揮科普宣傳作用，以幫助廣大市民樹立正確的健康意識(shí)。其次，中醫(yī)藥健康管理需要相應(yīng)的資金支持，深化政策改革，建設(shè)更有吸引力的投資環(huán)境。地方政府相關(guān)部門牽頭，通過(guò)貸款貼息、項(xiàng)目扶持等方式引導(dǎo)社會(huì)資金向中醫(yī)健康管理產(chǎn)業(yè)流動(dòng)。最后，安徽省應(yīng)出臺(tái)相關(guān)中醫(yī)健康管理政策，做出相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。

3.1.2 科研機(jī)構(gòu)與高校參與

安徽省內(nèi)教育資源豐富，應(yīng)完善高校與科研機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)教育資源與科研資源的共享。首先，應(yīng)從戰(zhàn)略角度出發(fā)，鼓勵(lì)和支持科研機(jī)構(gòu)與高校合作，共同協(xié)商制定教學(xué)和科研的合作計(jì)劃，確定兩者間的合作領(lǐng)域，尋找合適的合作項(xiàng)目。其次，高等院校需要轉(zhuǎn)變辦學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)高校間圖書、課程、師資、科研等資源的共享。科研機(jī)構(gòu)給高校提供實(shí)驗(yàn)基地、技術(shù)平臺(tái)和支持，利用科研網(wǎng)站和醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)促進(jìn)師生與科研機(jī)構(gòu)的交流，推動(dòng)中醫(yī)健康管理知識(shí)和先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的交流與傳播。

3.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施

中醫(yī)健康管理的實(shí)施與發(fā)展需要依附于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)的醫(yī)務(wù)技術(shù)人員，可以提供疾病的預(yù)防與檢查服務(wù)，也能提供健康咨詢以及健康維護(hù)等幫助。其中，中醫(yī)所獨(dú)特的望聞問(wèn)切的診治方法，有利于廣大群眾對(duì)個(gè)體的健康狀況的檢測(cè)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有大量高端的醫(yī)療設(shè)備，可以幫助廣大群體進(jìn)行健康體檢，從源頭上了解體質(zhì)特征和現(xiàn)狀，做好預(yù)防工作，減少后續(xù)的醫(yī)療成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有獲取健康資料的優(yōu)先權(quán)，應(yīng)做好個(gè)人檔案工作，方便個(gè)體對(duì)自身健康狀況的查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康管理執(zhí)行過(guò)程中，要重視疾病的預(yù)防工作，切勿把重心傾斜在疾病的治療上，否則與健康管理的性質(zhì)不相符。

3.1.4 有關(guān)企事業(yè)單位配合

中醫(yī)健康管理事業(yè)的發(fā)展還需要有關(guān)企事業(yè)單位的積極配合，企事業(yè)單位主要做好以下幾方面的工作：第一，注重研發(fā)工作，增強(qiáng)企事業(yè)單位的核心競(jìng)爭(zhēng)力。從事健康產(chǎn)業(yè)的企業(yè)應(yīng)把中醫(yī)藥應(yīng)用于健康保健和營(yíng)養(yǎng)品的開發(fā)上，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行更新?lián)Q代，滿足消費(fèi)者對(duì)健康產(chǎn)品的需求。第二，以質(zhì)求勝，重視產(chǎn)品的多樣化。目前人們對(duì)保健品以及營(yíng)養(yǎng)品的質(zhì)量要求更高，企業(yè)應(yīng)為消費(fèi)者提供健康安全的保健營(yíng)養(yǎng)品。第三，不斷開拓新市場(chǎng)，以滿足消費(fèi)者的潛在健康需求。企業(yè)應(yīng)主動(dòng)開拓新市場(chǎng)以及高端產(chǎn)品市場(chǎng)來(lái)滿足顧客的需求，這些產(chǎn)品的開發(fā)應(yīng)以中藥材為基礎(chǔ)，中藥材具有天然無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì)，有利于人們的健康與保健。

3.1.5 個(gè)人重視

中醫(yī)藥健康管理事業(yè)的發(fā)展最終目的在于服務(wù)廣大人民群眾，所以需要個(gè)體對(duì)健康管理具有正確的認(rèn)識(shí)。首先，個(gè)體應(yīng)對(duì)健康管理有充分的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到健康管理的重要性。通過(guò)參加中醫(yī)健康知識(shí)講座，觀看健康管理知識(shí)視頻等，了解健康管理的必要性和重要性，樹立正確的健康管理觀念。其次，樹立正確的健康消費(fèi)理念。大部分消費(fèi)者對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)健康保健產(chǎn)品的功效了解不全面，混淆保健品與藥品功效，部分消費(fèi)者盲目使用保健品；還有部分消費(fèi)者將保健品當(dāng)作藥品使用，延誤治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致病情的惡化。因此，消費(fèi)者在購(gòu)買保健品時(shí)，應(yīng)事先了解保健品的功效，“對(duì)癥下藥”方能達(dá)到最佳療效。

3.2 管理理念的融入

3.2.1 中醫(yī)“治未病”思想與健康管理的融合

中醫(yī)的“治未病”思想主張通過(guò)調(diào)整生活方式、改善日常飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法來(lái)維護(hù)身體的健康。其核心理念是“防”，“治未病”思想能夠指導(dǎo)健康管理工作順利進(jìn)行，使中醫(yī)藥的預(yù)防保健的作用更好地發(fā)揮出來(lái)。

健康管理的重點(diǎn)在于對(duì)個(gè)體的身體狀況進(jìn)行積極主動(dòng)地管理，對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全過(guò)程的干預(yù)。中醫(yī)“治未病”的醫(yī)學(xué)思想與健康管理理念在理論體系上是一致的。首先，中醫(yī)“治未病”的理念與健康管理對(duì)個(gè)體健康狀況進(jìn)行主動(dòng)管理的主旨思想是一致的，中醫(yī)體現(xiàn)的是一種對(duì)健康狀況進(jìn)行全干預(yù)過(guò)程；其次，“治未病”理念與現(xiàn)代健康管理兩者之間具有相融性，兩者均以預(yù)防為原則，最終目標(biāo)都是維護(hù)個(gè)體的健康。因此，可以將中醫(yī)“治未病”思想與健康管理結(jié)合起來(lái)，以中醫(yī)思想指導(dǎo)健康管理。

3.2.2 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)與健康現(xiàn)狀評(píng)估

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)以人類體質(zhì)和健康的關(guān)系為出發(fā)點(diǎn)，以中醫(yī)學(xué)的各種醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，對(duì)個(gè)體的體質(zhì)特征和類型、以及生理、病理等特點(diǎn)進(jìn)行研究，據(jù)此分析個(gè)體的病變情況、性質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)一步對(duì)疾病的預(yù)防和治療制定出相應(yīng)的干預(yù)措施[7]。健康管理以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，后者所提倡的養(yǎng)生保健方法能夠幫助群體減少健康危險(xiǎn)因素，能夠指導(dǎo)個(gè)人對(duì)身體健康狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)和全面的評(píng)估。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在個(gè)人健康現(xiàn)狀評(píng)估中具有以下作用：

(1)個(gè)體的健康狀況信息搜集：通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四種方法對(duì)人體作全面的健康檢查。通過(guò)望診觀察人的神色和形態(tài)以及面部各器官、脈絡(luò)，舌苔等；通過(guò)聞診了解人的氣味和聲色；通過(guò)問(wèn)診了解個(gè)體的飲食生活習(xí)性、家族病史、當(dāng)前癥狀、既往病史等；最后通過(guò)切診了解個(gè)體的肌膚、脈象等。這樣通過(guò)望聞問(wèn)切能夠從整體上了解個(gè)體的健康狀況，對(duì)個(gè)體的健康狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。

(2)個(gè)體的健康狀況評(píng)價(jià)：根據(jù)以上搜集的健康信息，可以判斷出個(gè)體的體質(zhì)類型。關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)類型有不同的分法，各分法中最具有代表性的為王琦的九分法。他把人類的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、淤血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)幾種類型[8]。后來(lái)，王琦又在此基礎(chǔ)上，提出了“辨體—辨病—辯證”論治的“三辨”模式，為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)[11]。

(3)個(gè)體健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)：在對(duì)個(gè)體健康狀況評(píng)估完成以后，由醫(yī)師針對(duì)不同類型的體質(zhì)制定出相應(yīng)的健康干預(yù)措施或計(jì)劃。比如生活習(xí)性的調(diào)整、飲食方式的改變、運(yùn)動(dòng)方式及作息時(shí)間的調(diào)整等。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在對(duì)個(gè)體健康現(xiàn)狀評(píng)估時(shí)，借助純自然的觀察方法和非藥物自然療法等，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠確定個(gè)體的健康現(xiàn)狀，進(jìn)而通過(guò)相應(yīng)的干預(yù)措施改善健康狀況。

3.2.3 中醫(yī)養(yǎng)生與健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

通過(guò)中醫(yī)養(yǎng)生保健來(lái)對(duì)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，個(gè)體能夠?qū)ψ约航】颠M(jìn)行評(píng)估，醫(yī)生對(duì)個(gè)體的生活方式、飲食習(xí)慣、心理因素、運(yùn)動(dòng)方式等各個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，減少潛在的影響健康的因素，從而實(shí)現(xiàn) “不治已病治未病”，提升人們的健康狀態(tài)。中醫(yī)養(yǎng)生保健對(duì)健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的辨證施治。隨著對(duì)健康要求的提高，人們對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深刻。中醫(yī)對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)能夠起到雙向調(diào)節(jié)的作用，調(diào)氣養(yǎng)血，完善臟腑功能，對(duì)降低影響健康的潛在因素以及恢復(fù)健康狀況具有良好的效果。個(gè)體在體檢中，身體中的各種指標(biāo)或許正常，或雖然不正常但是癥狀比較輕微，以上均沒(méi)有達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不少人存在吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、作息生活無(wú)規(guī)律等各種不良情況，對(duì)于這部分人群發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于健康人群。為了保證這部分人群的健康狀況，需要根據(jù)所存在的危險(xiǎn)因素采用不同的干預(yù)方法。比如，吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害比較大，肥胖易導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)生，過(guò)于消瘦會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的抵抗力較弱，臟腑功能欠缺者也會(huì)感染各種慢性疾病等等。這時(shí)，采取的干預(yù)措施主要是調(diào)整不良生活方式。

(2)對(duì)于身體健康狀況已表現(xiàn)出輕度不適的人群，比如出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒕窬o張、輕度無(wú)力等狀態(tài)者可以采用中醫(yī)的望聞問(wèn)切以及察言觀色等方法進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)這種方法對(duì)個(gè)體的異常特征進(jìn)行定性和定位的診斷，利用中醫(yī)制定干預(yù)措施。首先通過(guò)中醫(yī)的非藥物療法開展初級(jí)診斷，再配以中藥內(nèi)服或中藥外用來(lái)加強(qiáng)干預(yù)。非藥物療法有飲食、針灸、推拿、按摩、運(yùn)動(dòng)、武術(shù)等，通過(guò)非藥物療法實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)氣息，疏通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋健骨，緩解精神壓力的目的。與非藥物療法不同，藥物療法主要是以植物的根、莖、葉、花、果及動(dòng)物骨骼等中藥材為主，吸取其中的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)緩解身體的不適狀況。

(3)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生主要指的是通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的方式，活動(dòng)筋骨、調(diào)節(jié)氣血和氣息、靜心寧神從而增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，減少潛在的健康危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生“內(nèi)養(yǎng)正氣”(康健形體、調(diào)動(dòng)氣血、安定神志、固攝真精[9])，結(jié)合“外防措施”(順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)醄10])是各類人群長(zhǎng)期保持“正氣內(nèi)存，邪不可干”的主要手段。“動(dòng)則不衰”體現(xiàn)的就是運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生對(duì)健康的作用。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生對(duì)身體和心理健康均具有正向作用，通過(guò)運(yùn)動(dòng)既可治未病，又可促進(jìn)病愈后早日恢復(fù)。

3.2.4 中醫(yī)適宜技術(shù)與健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

中醫(yī)適宜技術(shù)又稱“中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法”，通常是指安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的顯著特點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)代人的健康狀況具有指導(dǎo)作用[11]。中醫(yī)適宜技術(shù)可分為以下幾種[12]：(1)針?lè)?，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疑難病癥的治療常采用針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治等針?lè)ㄒ垣@得最佳的療效。(2)灸法類，主要指在身體穴位上用中草藥類熏蒸，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血消腫等作用。(3)手法類，主要指按摩療法，包括頭部和足底按摩的按摩療法、推拿療法等。(4)中醫(yī)外治療法，包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法等。(5)中醫(yī)內(nèi)服法，主要強(qiáng)調(diào)的是“藥食同源”，通過(guò)內(nèi)服來(lái)達(dá)到養(yǎng)生保健的功能。

對(duì)于以下常見(jiàn)病癥：肩周炎、頸椎病、腰肌勞損、偏頭痛，牙痛、急性咽通、落枕、胃痛、痛經(jīng)、足跟痛、腮腺炎等，均可以采用以上中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)癥下藥來(lái)緩解個(gè)體的不適癥狀。個(gè)體在出現(xiàn)上述癥狀之前也可以采用以上中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行防治，達(dá)到有病治病，無(wú)病健身的效果。個(gè)體在日常生活中經(jīng)常使用傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法能夠改善個(gè)體的健康狀況，增強(qiáng)體質(zhì)，降低疾病的發(fā)生率，提高健康質(zhì)量。以上中醫(yī)適宜技術(shù)在無(wú)副作用的情況下對(duì)潛在的健康危險(xiǎn)因素有預(yù)防作用，適應(yīng)現(xiàn)代人對(duì)健康的追求。

4 結(jié) 語(yǔ)

中醫(yī)藥與健康管理具有相容性，符合人們對(duì)綠色健康的需求。安徽省作為中醫(yī)藥大省，具有得天獨(dú)厚的中藥材資源，廣大的市場(chǎng)需求和良好的政策環(huán)境，為中醫(yī)藥健康管理模式的構(gòu)建創(chuàng)造了有利條件。為此，有必要將中醫(yī)學(xué)理念融入健康管理，結(jié)合中醫(yī)健康管理的外部環(huán)境建設(shè)，積極開展中醫(yī)“治未病”思想與現(xiàn)代健康管理的融合性研究與實(shí)踐，從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等方面將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健康理念與健康管理結(jié)合起來(lái)，形成具有中醫(yī)藥特色的健康管理模式。

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(責(zé)任編輯：胡永近)

10.3969/j.issn.1673-2006.2015.07.011

2015-04-08

安徽中醫(yī)藥大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“安徽中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新路徑研究”(2014rw007)。

邰蕾蕾(1980-)，女，安徽合肥人，碩士，副教授，主要研究方向：企業(yè)管理、公共管理。

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A

1673-2006(2015)07-0037-05