符天旭，苑姍姍，高瑩，屈晨雪，陳瀾，惠巖，盧桂芝，高燕明，郭曉蕙

·論著·

無代謝綜合征組分的體檢人群人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21與促甲狀腺激素的關(guān)系研究

符天旭，苑姍姍，高瑩，屈晨雪，陳瀾，惠巖，盧桂芝，高燕明，郭曉蕙

目的檢測(cè)無代謝綜合征組分的體檢人群人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF21)水平、脂代謝、糖代謝相關(guān)指標(biāo)及促甲狀腺激素(TSH)水平，探討FGF21與TSH的相關(guān)性。方法收集2012年10月—2013年4月北京大學(xué)第一醫(yī)院體檢人群中無任何代謝綜合征組分，無糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病及垂體和下丘腦疾病病史者356例，記錄年齡、性別，測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓、體脂含量，檢測(cè)空腹血漿血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平，檢測(cè)空腹血清胰島素(FINS)、TSH、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、FGF21、游離脂肪酸(FFA)水平。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA－IR)。結(jié)果356例無代謝綜合征組分者TSH 0．00～12．08 mU/L，其中TSH降低組(＜0．55 mU/L)8例，TSH正常組(0．55～4．78 mU/L)320例，TSH升高組(＞4．78 mU/L)28例;TgAb、TPOAb任一陽性組75例，TgAb和TPOAb均陰性組280例。FGF21 0～1 757 ng/L，F(xiàn)GF21水平與腰圍(r=0．110，P =0．038)、腰臀比(r=0．119，P=0．025)、TC(r=0．113，P=0．012)、LDL－C(r=0．175，P=0．001)呈極弱正相關(guān)，F(xiàn)GF21水平與年齡(r=0．324，P＜0．001)、TG(r=0．302，P＜0．001)呈低度正相關(guān)。多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示，TG與FGF21獨(dú)立相關(guān)(P＜0．001)，標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程為:YFGF21=230．84XTG+5．26X年齡。TSH水平與TgAb(r=0．147，P=0．006)、TPOAb(r=0．168，P=0．001)呈極弱正相關(guān);TSH水平與FFA(r=0．840，P＜0．001)呈高度正相關(guān)。TSH降低組、TSH正常組、TSH升高組FFA水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);其中TSH正常組、TSH升高組FFA水平高于TSH降低組(P＜0．05);TSH升高組FFA水平高于TSH正常組(P＜0．05)。TgAb、TPOAb任一陽性組FGF21水平為〔331(314)ng/L〕，TgAb和TPOAb均陰性組FGF21水平為〔318(324) ng/L〕，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=－0．311，P=0．755)。結(jié)論在無代謝綜合征組分的體檢人群中，F(xiàn)GF21可能與TSH不相關(guān)，且其可能與甲狀腺自身免疫無關(guān)。

成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子;促甲狀腺激素;自身免疫;脂肪酸類，非酯化

符天旭，苑姍姍，高瑩，等．無代謝綜合征組分的體檢人群人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21與促甲狀腺激素的關(guān)系研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(36):4422－4427．［www．chinagp．net］

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人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF21)是新近發(fā)現(xiàn)的參與人體內(nèi)調(diào)節(jié)糖、脂代謝及能量平衡的重要細(xì)胞因子［1］。有研究表明，F(xiàn)GF21水平與代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)均密切相關(guān)，如體脂含量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比、三酰甘油(TG)、游離脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、胰島素抵抗等［2－3］。不同甲狀腺功能狀態(tài)及促甲狀腺激素(TSH)水平同樣影響人體糖、脂代謝［4－9］，且TSH及FGF21水平升高均與代謝綜合征密切相關(guān)［10－12］。FGF21水平與代謝綜合征的相關(guān)性是否通過TSH發(fā)揮作用，抑或存在其他途徑，即FGF21水平與TSH水平是否相關(guān)目前尚未見報(bào)道。此外，Xiao等［13］觀察到FGF21水平與谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗體(IA2A)等自身抗體相關(guān)，因此作者認(rèn)為FGF21水平還可能與自身免疫性疾病相關(guān)。本研究收集無代謝綜合征組分的體檢人群的資料，比較不同TSH水平人群中FGF21水平的差異及FGF21水平與糖、脂代謝指標(biāo)的關(guān)系，并通過檢測(cè)甲狀腺相關(guān)抗體水平，進(jìn)一步探討FGF21水平與甲狀腺自身免疫的關(guān)系。

1資料與方法

1．1臨床資料2012年10月—2013年4月在北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行體檢者共903例，其中男438例，女465例;平均年齡(48±15)歲。篩選體檢人群中無任何代謝綜合征組分，無糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、自身免疫性疾病及垂體和下丘腦疾病病史者共356例，其中男116例，女240例;平均年齡(43±13)歲。代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議》［14］的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者即可診斷為代謝綜合征:(1)超重和/或肥胖:BMI≥25 kg/m2;(2)高血糖:FBG≥6．10 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥7．80 mmol/L，和/或已確診為糖尿病并治療者;(3)高血壓:血壓≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)和/或已確認(rèn)為高血壓并治療者;(4)血脂紊亂:TG≥1．70 mmol/L和/或高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)＜0．90 mmol/L(男)或＜1．00 mmol/L(女)。

1．2方法記錄年齡、性別，測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓，觸診甲狀腺大小，生物阻抗法測(cè)量體脂含量(TANITA公司)?？崭惯^夜，晨起肘靜脈采血5 ml送檢驗(yàn)中心，全自動(dòng)生化分析儀(日立公司，7600 /110)檢測(cè)空腹血漿血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、

本研究創(chuàng)新點(diǎn):

人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF21)作為一個(gè)新近發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，可能參與糖、脂代謝及能量平衡。目前研究已發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)GF21與多項(xiàng)代謝性疾病和部分自身免疫性疾病相關(guān)，但FGF21與甲狀腺疾病關(guān)系的研究較少。本研究通過收集無代謝綜合征組分的體檢人群資料，探討不同促甲狀腺激素(TSH)水平人群中FGF21水平的差異及FGF21與糖、脂代謝指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系，并通過檢測(cè)甲狀腺相關(guān)抗體水平，進(jìn)一步探討FGF21與甲狀腺自身免疫的關(guān)系，結(jié)果顯示，在無代謝綜合征組分的體檢人群中，F(xiàn)GF21可能與TSH不相關(guān)，且其可能與甲狀腺自身免疫無關(guān)。FBG、TG、總膽固醇(TC)、HDL－C、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平。另取2 ml血清放置－80℃冰箱統(tǒng)一保存，用于同批檢測(cè)血清FINS、TSH、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、FGF21、FFA水平。TSH采用西門子公司ADVIA Centaur?XP檢測(cè)儀電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)(參考范圍0．55～4．78 mU/L，批間變異系數(shù):2．86%～3．76%)，F(xiàn)INS、TgAb、TPOAb采用羅氏公司Cobas 601檢測(cè)儀電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)(TgAb＞115 mU/L，TPOAb＞34 mU/L判斷為陽性)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法，采用商品化試劑盒檢測(cè)空腹血清FGF21水平(檢測(cè)試劑由香港李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院免費(fèi)提供，批內(nèi)變異系數(shù): 13．64%)、FFA(BlueGene公司，批內(nèi)變異系數(shù): 13．22%)水平。計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA－IR)〔HOMA－IR=FINS(mU/L)×FBG (mmol/L)/22．5〕［15］。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料符合正態(tài)分布以(±s)表示，不符合正態(tài)分布進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn);仍不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)〔M(QR)〕表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析;FGF21相關(guān)因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1 TSH水平及甲狀腺相關(guān)抗體水平檢測(cè)結(jié)果356例無代謝綜合征組分者TSH 0．00～12．08 mU/L，其中TSH降低組(＜0．55 mU/L)8例，TSH正常組(0．55～4．78 mU/L)320例，TSH升高組(＞4．78 mU/L) 28例;TgAb、TPOAb任一陽性組75例，TgAb和TPOAb均陰性組280例(其中1例未有足夠血標(biāo)本用以檢測(cè)甲狀腺相關(guān)抗體水平)。

2．2 FGF21水平與觀察指標(biāo)的關(guān)系356例無代謝綜合征組分者FGF21 0～1 757 ng/L，F(xiàn)GF21水平與BMI(r =0．074，P=0．163)、臀圍(r=0．064，P=0．228)、收縮壓(SBP)(r=0．055，P=0．300)、舒張壓(DBP)(r=0．004，P=0．935)、體脂含量(r=0．060，P=0．256)、Scr(r=－0．017，P=0．057)、UA(r =0．018，P=0．742)、FBG(r=0．103，P=0．052)、HDL－C(r=－0．103，P=0．052)、FINS(r=0．011，P=0．836)、TSH(r=－0．230，P=0．666)、TgAb(r =0．013，P=0．806)、TPOAb(r=0．057，P=0．284)、FFA(r=－0．006，P=0．917)、HOMA－IR(r =0．013，P=0．809)均無直線相關(guān)關(guān)系;FGF21水平與腰圍(r=0．110，P=0．038)、腰臀比(r=0．119，P =0．025)、TC(r=0．113，P=0．012)、LDL－C(r =0．175，P=0．001)呈極弱正相關(guān)，F(xiàn)GF21水平與年齡(r=0．324，P＜0．001)、TG(r=0．302，P＜0．001)呈低度正相關(guān)。以FGF21為因變量，以與FGF21相關(guān)的腰圍、腰臀比、TG、TC、LDL－C為自變量，代入年齡、BMI，行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示，TG與FGF21獨(dú)立相關(guān)(P＜0．001)，標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程為:

2．3 TSH水平與觀察指標(biāo)的關(guān)系TSH 水平與年齡(r =－0．007，P=0．903)、BMI(r=0．024，P=0．660)、腰圍(r=0．018，P=0．745)、臀圍(r=0．067，P =0．228)、腰臀比(r=－0．024，P=0．671)、SBP (r＜0．001，P=0．997)、DBP(r=－0．035，P =0．528)、體脂含量(r=0．087，P=0．114)、Scr(r =0．811，P=0．834)、UA(r=0．042，P=0．455)、FBG(r=－0．004，P=0．938)、TG(r=－0．02，P =0．723)、TC(r=0．042，P=0．448)、HDL－C(r =0．100，P=0．070)、LDL－C(r=0．062，P =0．266)、FINS(r=0．043，P=0．433)、HOMA－IR (r=0．039，P=0．487)均無直線相關(guān)關(guān)系;TSH水平與TgAb(r=0．147，P=0．006)、TPOAb(r=0．168，P=0．001)呈極弱正相關(guān);TSH水平與FFA(r =0．840，P＜0．001)呈高度正相關(guān)。

2．4不同TSH水平組觀察指標(biāo)比較TSH降低組男2例、女6例，TSH正常組男110例、女210例，TSH升高組男4例、女24例，3組性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．945，P=0．084)。3組年齡、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、SBP、DBP、體脂含量、Scr、UA、FBG、TG、TC、HDL－C、LDL－C、FINS、FGF21、HOMA－IR水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);3組FFA水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);其中TSH正常組、TSH升高組FFA水平較TSH降低組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);TSH升高組FFA水平較TSH正常組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，見表1)。

因?yàn)門SH降低組例數(shù)太少，TSH升高組和TSH正常組按照性別、年齡、BMI進(jìn)行1∶3匹配后，兩組腰圍、臀圍、腰臀比、SBP、DBP、體脂含量、Scr、FBG、TG、TC、HDL－C、LDL－C、FINS、FGF21、HOMA－IR水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);TSH升高組UA、FFA水平高于TSH正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，見表2)。

2．5不同甲狀腺相關(guān)抗體水平組FGF21水平比較TgAb、TPOAb任一陽性組FGF21水平為〔331(314)〕ng/L，TgAb和TPOAb均陰性組FGF21水平為〔318 (324)〕ng/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=－0．311，P =0．755)。

2．6 FGF21水平參考范圍選取既往無內(nèi)科疾病病史(多囊卵巢綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝、自身免疫性疾病、慢性腎臟病)，BMI、FBG、血脂、TSH水平均在參考范圍內(nèi)的193例無任何代謝綜合征組分人群，F(xiàn)GF21水平參考范圍為49～1 124 ng/L。

3討論

眾多研究提示，F(xiàn)GF21、TSH水平升高均與代謝綜合征明確相關(guān)［10－12］，但FGF21與TSH之間的相關(guān)性尚不明確。為排除代謝綜合征組分對(duì)FGF21與TSH關(guān)系的影響，本研究選取無代謝綜合征組分的人群，排除已知可能影響FGF21水平的疾病狀態(tài)(包括多囊卵巢綜合征、慢性腎臟病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性疾病等［13，16－17］)。按不同TSH水平分組，未發(fā)現(xiàn)FGF21與TSH相關(guān)。但本研究排除TG水平升高人群后，仍發(fā)現(xiàn)FGF21水平與TG水平呈正相關(guān)，提示TG、TSH水平在參考范圍內(nèi)，F(xiàn)GF21仍可以參與TG代謝。Lee等［18］研究顯示，TSH水平升高(亞臨床甲狀腺功能減退)患者與TSH正常人群相比，F(xiàn)GF21水平升高;FGF21水平與TSH水平呈正相關(guān);且經(jīng)過校正TG后，依然具有差異。但本研究未發(fā)現(xiàn)FGF21水平與TSH水平有直線相關(guān)關(guān)系，推測(cè)可能有以下原因:(1)樣本量過少:本研究中TSH降低組僅8例，TSH升高組僅28例。(2)本研究選取無代謝綜合征組分體檢人群為研究對(duì)象，以排除糖代謝異常、高TG血癥、肥胖對(duì)于FGF21水平的影響，且排除了多囊卵巢綜合征、慢性腎臟病、自身免疫性疾病等影響FGF21水平的病理狀態(tài)。而Lee等［18］研究中未能去除已知影響FGF21水平的疾病狀態(tài)?？傊狙芯课窗l(fā)現(xiàn)FGF21水平與TSH水平有直線相關(guān)關(guān)系，二者的相關(guān)性及作用機(jī)制還需進(jìn)一步研究以明確。

表1不同TSH水平組觀察指標(biāo)比較Table 1 Comparison of observational indexes among patients with different TSH levels

表2匹配后TSH正常組與TSH升高組觀察指標(biāo)比較Table 2 Comparison of observational indexes between TSH normal group and TSH high group aftermatching

本研究結(jié)果證實(shí)，在無代謝綜合征組分體檢人群中，F(xiàn)GF21水平與TG水平呈低度正相關(guān)，與TC、LDL－C水平及腰圍、腰臀比等肥胖指標(biāo)呈極弱正相關(guān);而本研究未發(fā)現(xiàn)FGF21水平與糖代謝指標(biāo)有直線相關(guān)關(guān)系。Li等［19］報(bào)道，在糖耐量異常及健康對(duì)照人群中，F(xiàn)GF21水平與TG、TC水平相關(guān)，而與胰島素分泌水平及敏感性無關(guān);提出FGF21水平與脂代謝異常及肥胖的關(guān)系更為密切，其在不同糖代謝水平人群中的表達(dá)差異可能繼發(fā)于肥胖。本研究同樣未發(fā)現(xiàn)FGF21水平與糖代謝指標(biāo)的相關(guān)性;支持FGF21水平與TG代謝的關(guān)系較糖代謝更為密切。

本研究提示，TSH升高組血清FFA水平高于TSH正常組，與余海英等［20］報(bào)道的結(jié)果基本類似。脂肪細(xì)胞表面存在TSH受體［21］，現(xiàn)已證實(shí)TSH通過下游蛋白激酶C途徑，加速細(xì)胞內(nèi)脂肪分解過程，增加人體FFA生成［22－23］。此外，本研究結(jié)果提示，TSH升高組血清UA水平高于TSH正常組，與毛玉山等［24］報(bào)道的結(jié)果類似，且報(bào)道提示TSH水平升高是高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。目前TSH水平升高對(duì)于UA代謝的影響機(jī)制尚不明確，導(dǎo)致TSH水平升高患者血清中UA水平升高的機(jī)制尚需更多研究闡明。

Xiao等［13］報(bào)道1型糖尿病和成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清中FGF21水平升高，且FGF21水平與GADA、IA2A水平均呈正相關(guān)，提出FGF21可能參與了自身免疫過程。本研究中未觀察到FGF21水平與甲狀腺相關(guān)抗體水平的相關(guān)性，而FGF21與其他自身免疫性疾病的關(guān)系尚需更多研究證實(shí)。

已有眾多研究提示，F(xiàn)GF21水平與多種代謝疾病相關(guān)［12－13］，但國(guó)內(nèi)外尚未見FGF21水平參考范圍的相關(guān)研究。Li等［19］關(guān)于353例中國(guó)漢族人群的調(diào)查(研究中包括糖代謝正常、空腹血糖受損、糖耐量受損及糖尿病人群)中，F(xiàn)GF21水平波動(dòng)范圍大，為11～30 ng/L。在本研究中，根據(jù)既往無內(nèi)科疾病病史，BMI、FBG、血脂、TSH均在參考范圍內(nèi)的193例無任何代謝綜合征組分體檢人群的FGF21水平，排除多囊卵巢綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝、自身免疫性疾病、慢性腎臟病等已知影響FGF21水平的疾病，采用經(jīng)典ELISA法檢測(cè)人血清FGF21水平確定的參考范圍為49～1 124 ng/L。提示即使在無代謝綜合征組分人群中，F(xiàn)GF21水平仍差別較大，這與Li等［19］報(bào)道的FGF21水平波動(dòng)范圍基本相符。因此，在進(jìn)行FGF21水平與疾病關(guān)系探討時(shí)可能需要考慮上述情況。

本研究中TSH水平異常人群樣本量偏少，可能對(duì)結(jié)果分析造成一定影響。尚需更多研究闡明FGF21水平與TSH水平在人體代謝調(diào)節(jié)中的關(guān)系。

綜上所述，在無代謝綜合征組分人群中，本研究發(fā)現(xiàn)FGF21水平與TSH水平無直線相關(guān)關(guān)系，其與甲狀腺自身免疫可能無關(guān)。FGF21可能通過與TSH不同的作用機(jī)制參與維持人體代謝的平衡。

致謝:感謝香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系徐愛民教授為本實(shí)驗(yàn)免費(fèi)提供FGF21檢測(cè)試劑盒!

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(本文編輯:陳素芳)

·世界全科醫(yī)學(xué)工作瞭望·

標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南——不同國(guó)家和國(guó)際專家組對(duì)年齡＞80歲人群血壓管理的建議

來源建議第8次國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)(JNC 8)，2014年CCB歐洲高血壓學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)，2013年對(duì)年齡的描述:≥60歲在普通患者人群中，開始藥物治療為收縮壓(SBP)≥150 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)和舒張壓(DBP)≥90 mm Hg治療目標(biāo):SBP＜150 mm Hg和DBP＜90 mm Hg對(duì)于非黑人患者:噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)或鈣離子拮抗劑(CCB)對(duì)于黑人患者:噻嗪類利尿劑或未規(guī)定年齡描述推薦了所有的降壓藥物，并且均可以在老年人中使用，盡管利尿劑和CCB在治療單純SBP升高的高血壓時(shí)可能是首選法國(guó)高血壓學(xué)會(huì)，2014年未預(yù)先規(guī)定年齡描述無論年齡大小，5種降壓藥物中的任何一種均可使用(英國(guó))國(guó)家衛(wèi)生與保健優(yōu)化研究所，2011年對(duì)年齡的描述:＞55歲對(duì)于年齡＞55歲的患者以及任何年齡段、非洲或加勒比家族起源的黑人患者，給予降壓治療如果一種CCB不合適(例如，由于水腫、不耐受或有發(fā)生心力衰竭的證據(jù)或危險(xiǎn)高)，給予噻嗪類利尿劑

(摘自《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》)

Relationship Between FGF21 and TSH in Healthy Peop le W ithout Com ponents of M etabolic Syndrome

F U Tian－xu，YUAN Shan－shan，GAO Ying，et al．Department of Endocrinology，Peking University First Hospital，Beijing 100034，China

ObjectiveTomeasure FGF21 level，lipid metabolism，glycometabolism related indicators and TSH level and to investigate the correlation between FGF21 and TSH．M ethods Enrolled 356 healthy subjects who

physical examination in Peking University First Hospital from October 2012 to April 2013 and were not detected with components of metabolic syndrome and had no history of diabetes mellitus，hypertension，chronic kidney diseases，polycystic ovarian syndrome，autoimmune disease，diseases of the hypothalamus and the pituitary gland．A series of data were recorded，including age，gender，measured height，body mass，waistline，hipline，blood pressure，Scr，UA，F(xiàn)BG，TG，TC，HDL－C，LDL－C，F(xiàn)INS，TSH，TgAb，TPOAb，F(xiàn)GF21 and FFA．BMI and HOMA－IR were calculated．Results TSH of the 356 subjects ranged from 0．00 to 12．08 mU/L，with 8 subjects of low TSH(＜0．55 mU/L)，320 subjects of normal TSH(0．55－4．78 mU/L)and 28 subjects of high TSH(＞4．78 mU/L);75 patients were either TgAb positive or TPOAb positive，and 280 patients were positive in both TgAb and TPOAb．When FGF21 was 0～1 757 ng/L，F(xiàn)GF21 level had very weak positive correlation with waistline(r=0．110，P=0．038)，waist－h(huán)ip ratio(r=0．119，P=0．025)，TC(r=0．113，P=0．012) and LDL－C(r=0．175，P=0．001)and had low－degree correlation with age(r=0．324，P＜0．001)and TG(r=0．302，P＜0．001)．Multivariate linear regression analysis showed that TG had independent correlation with FGF21 with a standardized regression equation of YFGF21=230．84XTG+5．26Xage．TSH level had very weak positive correlation with TgAb(r=0．147，P =0．006)and TPOAb(r=0．168，P=0．001);TSH level had high－degree positive correlation with FFA(r=0．840，P＜0．001)．Low TSH group，normal TSH group and high TSH group were significantly different in FFA level(P＜0．05);normal TSH group and high TSH group were higher than low TSH group in FFA level(P＜0．05);high TSH group was higher than normal TSH group in FFA level(P＜0．05)．Patients with either TgAb positive or TPOAb positive had a FGF21 level of〔331 (314)ng/L〕，and patients with both TgAb and TPOAb negative had a FGF21 level of〔318(324)ng/L〕;no significant difference existed between them(Z=－0．311，P=0．755)．Conclusion FGF21 may be not related with TSH in people without components ofmetabolic syndrome，which may be not related with thyroid autoimmunity．

Fibroblast growth factors;Thyrotropin;Autoimmunity;Fatty acids，nonesterified

R 194．3

A

10．3969/j．issn．1007－9572．2015．36．005

2015－01－16;

2015－08－24)

新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃(NCET－11－0003);北京市科技新星計(jì)劃(2011011)

100034北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院老年科(符天旭)，內(nèi)分泌科(苑姍姍，高瑩，陳瀾，惠巖，盧桂芝，高燕明，郭曉蕙)，檢驗(yàn)科(屈晨雪)

高瑩，100034北京市，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科;E－mail:bjgaoying@yahoo．com