金明，石鑫，姜磊，馮兆海，買買提江·卡斯木，郝玉軍

·全科醫(yī)生技能發(fā)展·

內(nèi)聽道3D－磁共振成像薄層掃描后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的關(guān)系研究

金明，石鑫，姜磊，馮兆海，買買提江·卡斯木，郝玉軍

目的探討內(nèi)聽道3D－磁共振成像(MRI)薄層掃描后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(PTN)發(fā)病及行微血管減壓術(shù)(MVD)治療預(yù)后的關(guān)系。方法選擇2013年3月—2015年3月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的PTN患者63例為病例組，同時(shí)匹配性別、年齡、民族收集同時(shí)期本院體檢中心自愿接受MRI檢查的體檢健康者20例為對(duì)照組，術(shù)前均行顱腦MRI平掃及內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描，觀察后顱窩內(nèi)橋小腦角(CPA)容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度等相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)，PTN患者均行MVD治療，根據(jù)預(yù)后分為有效組50例和無(wú)效組13例，分析一般資料及后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)與MVD治療預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果對(duì)照組受試者左側(cè)與右側(cè)CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。PTN患者患側(cè)CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積小于健側(cè)(P＜0．05);健側(cè)與患側(cè)三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。有效組與無(wú)效組PTN患者性別、年齡、民族、病變側(cè)別、累及三叉神經(jīng)分支、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);有效組與無(wú)效組PTN患者病程、責(zé)任血管、血管與神經(jīng)關(guān)系、CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論CPA容積減小、三叉神經(jīng)根萎縮并體積及橫截面積變小是PTN產(chǎn)生的原因。病程長(zhǎng)、責(zé)任血管為靜脈、血管與神經(jīng)有明確壓迫關(guān)系、CPA容積小、三叉神經(jīng)根萎縮并體積及橫截面積小的PTN患者行MVD治療后預(yù)后較其他患者差。

三叉神經(jīng)痛;磁共振成像;顱窩，后;微血管減壓術(shù)

金明，石鑫，姜磊，等．內(nèi)聽道3D－磁共振成像薄層掃描后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的關(guān)系研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(36):4524－4528．［www．chinagp．net］

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三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)的一種反復(fù)發(fā)作、難以忍受的電擊樣劇痛，是臨床最為常見的一種神經(jīng)性疼痛，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其中由Water Dandy提出的三叉神經(jīng)在腦橋處被異常周圍血管壓迫的周圍病變學(xué)說(shuō)被大多數(shù)學(xué)者承認(rèn)，且基于此理論產(chǎn)生的微血管減壓術(shù)(microvascular decompression，MVD)因其療效肯定已成為外科治療的首選方式［1］。同時(shí)，術(shù)前內(nèi)聽道3D－磁共振成像(MRI)薄層掃描［2］因?？砂l(fā)現(xiàn)責(zé)任血管，被臨床常規(guī)作為術(shù)前診斷的首選方法，但在臨床中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)健康人或患者的健側(cè)也可出現(xiàn)三叉神經(jīng)根與血管接觸的現(xiàn)象，并且患者經(jīng)MVD治療后仍有一定的復(fù)發(fā)率［1，3］。本研究回顧性分析本院神經(jīng)外科確診的63例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(primary trigeminal neuralgia，PTN)患者術(shù)前內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描檢查資料及臨床資料，并將20例健康者的內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描檢查資料分析結(jié)果作為對(duì)照，探討分析內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)與PTN發(fā)病及MVD治療預(yù)后的關(guān)系。

1資料與方法

1．1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)前行顱腦MRI平掃及內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描，診斷為PTN;(2)根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料由2位副高級(jí)以上醫(yī)師同時(shí)診斷為PTN;(3)在本院由同一組醫(yī)師首次進(jìn)行MVD。PTN采用國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:(1)陣發(fā)性發(fā)作的面部疼痛，且持續(xù)數(shù)秒。(2)疼痛至少包含4種標(biāo)準(zhǔn):①疼痛只限于三叉神經(jīng)的一支或多支分布區(qū);②疼痛為突發(fā)的、強(qiáng)烈的、尖銳的皮膚表面的刺痛或者燒灼痛，且疼痛程度嚴(yán)重;③刺激扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)疼痛;④具有發(fā)作間期。(3)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。(4)排除其他引起面部疼痛的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)雙側(cè)PTN及腫瘤、多發(fā)性硬化等相關(guān)因素引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者;(2)病程中接受過(guò)經(jīng)皮外周神經(jīng)切斷、半月節(jié)伽馬刀照射等破壞性及刺激性手術(shù)治療的患者;(3)2周內(nèi)行牙齒相關(guān)治療，合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等內(nèi)科疾病及妊娠期的患者。

1．2一般資料選擇2013年3月—2015年3月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的PTN患者63例為病例組，其中男27例，女36例;年齡33～82歲，平均年齡57．2歲;漢族35例，少數(shù)民族28例;左側(cè)28例，右側(cè)35例;累及三叉神經(jīng)分支:V13例，V212例，V323例，V1+V28例，V2+V314例，V1+V2+V33例。同時(shí)匹配性別、年齡、民族收集同時(shí)期本院體檢中心自愿接受MRI的體檢健康者20例為對(duì)照組，其中男9例，女11例;年齡32～79歲，平均年齡58．2歲;漢族11例，少數(shù)民族9例。對(duì)照組與病例組性別、年齡、民族比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1．3 MRI檢查PTN患者術(shù)前檢查及對(duì)照組受試者集中檢查，均由本院同一醫(yī)師采用3T MRI，Signa Excite，General Electric Medical Systems，Milwaukee，WI，USA核磁行顱腦MRI平掃(后顱窩范圍:小腦幕以下，枕骨大孔上緣以上的范圍，前緣為斜坡，后緣為枕骨)和內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描〔3D－fiesta，脈沖重復(fù)時(shí)間(TR)4．5 ms，回波時(shí)間(TE)1．7 ms，反轉(zhuǎn)角160°，層間距0 mm，層厚0．8 mm，矩陣320×320〕。采用AW 4．4工作站，3D重建后顱窩〔橋小腦角(CPA)容積=(S1+S2+…+Sn)×層厚;S代表每層的CPA面積〕，并以前正中裂及前中間溝將后顱窩分為左、右兩部分。利用3D重組技術(shù)測(cè)算三叉神經(jīng)根出腦橋5 mm處的橫截面積，同時(shí)在軸位上充分全程顯示三叉神經(jīng)腦池段，測(cè)量其長(zhǎng)度及體積(三叉神經(jīng)根體積測(cè)量方法同CPA容積測(cè)量方法)。診斷報(bào)告由同一高級(jí)職稱影像醫(yī)師書寫，診斷報(bào)告中明確血管與神經(jīng)關(guān)系，分為:血管騎跨、血管壓迫、血管接觸、無(wú)明顯血管(見圖1)。

1．4手術(shù)方法PTN患者均由本院同一組醫(yī)師采用乙狀竇后小骨瓣開顱入路行三叉神經(jīng)MVD治療，對(duì)術(shù)中有明確血管壓迫者進(jìn)行充分減壓，對(duì)無(wú)明確責(zé)任血管者充分減壓周圍包裹蛛網(wǎng)膜，并詳細(xì)記錄術(shù)中所見血管類型、壓迫情況及三叉神經(jīng)形態(tài)(見圖2)。

1．5療效判斷術(shù)后采用Barrow面部疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］:Ⅰ級(jí):疼痛消失，不需服藥;Ⅱ級(jí):偶發(fā)疼痛，但不需服藥;Ⅲ級(jí):輕微疼痛，藥物可控制，控制效果滿意，服藥量較術(shù)前減少50%;Ⅳ級(jí):疼痛存在，藥物不能完全控制;Ⅴ級(jí):疼痛較重或沒(méi)有緩解。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)為有效，Ⅳ、Ⅴ級(jí)及術(shù)后復(fù)發(fā)為無(wú)效。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以(x±s)表示，兩側(cè)后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)照組受試者左側(cè)與右側(cè)后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)比較對(duì)照組受試者左側(cè)與右側(cè)CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05，見表1)。

2．2 PTN患者健側(cè)與患側(cè)后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)比較PTN患者患側(cè)CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積小于健側(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);健側(cè)與患側(cè)三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05，見表2)。

2．3 PTN患者有效組與無(wú)效組一般資料及后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)比較63例 PTN患者均采用MVD治療，其中有效50例(有效組)，無(wú)效13例(無(wú)效組)。有效組與無(wú)效組PTN患者性別、年齡、民族、病變側(cè)別、累及三叉神經(jīng)分支、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);有效組與無(wú)效組PTN患者病程、責(zé)任血管、血管與神經(jīng)關(guān)系、CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，見表3)。

3討論

由1932年Water Dandy提出，后由Barker等［6］學(xué)者進(jìn)一步完善的周圍病變學(xué)說(shuō)目前被大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同，其認(rèn)為PTN的發(fā)病機(jī)制為三叉神經(jīng)在腦橋處(REZ段:出入腦干前0．5～1．0 cm)被異常扭曲的微血管長(zhǎng)期壓迫，致使三叉神經(jīng)根部發(fā)生炎癥及脫髓鞘改變，進(jìn)而使膜電位發(fā)生“短路”，致使三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛［7］。但在臨床工作中，常會(huì)遇到部分健康人群也可出現(xiàn)三叉神經(jīng)根與血管接觸的現(xiàn)象，相關(guān)研究報(bào)道，在無(wú)癥狀的健康人群中，血管壓迫者占17%～49%［8］。同時(shí)由Barker等［6］用于臨床的MVD，因治愈率可達(dá)80%～94%［9］，且創(chuàng)傷小及對(duì)神經(jīng)功能的保護(hù)作用被廣泛認(rèn)同，但仍有一部分患者術(shù)后疼痛不能緩解，且術(shù)后有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;那么CPA容積、三叉神經(jīng)根體積及其長(zhǎng)度等相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)是否與PTN發(fā)病及MVD治療預(yù)后相關(guān)?因此，綜合病因及預(yù)后來(lái)研究后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)與其的關(guān)系是非常必要的。

表1對(duì)照組受試者左側(cè)與右側(cè)后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)比較(x±s，n=20)Table 1 Comparison of the posterior fossa anatomy factors between the left and right sides of the subjects in control group

表2 PTN患者健側(cè)與患側(cè)后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)比較(x±s，n=63)Table 2 Comparison of the posterior fossa anatomy factors between the health and affected sides in PTN patients

圖1 PTN患者顱腦MRI平掃Figure 1 Cerebral MRIexamination of PTN patients

圖2老年男性右側(cè)PTN患者術(shù)前、術(shù)后圖片F(xiàn)igure 2 Preoperative and postoperative images of primary trigeminal neuralgia on the right side in an elderlyman

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，巖骨骨質(zhì)的異常和不對(duì)稱性使后顱窩容積減小，并猜測(cè)后顱窩容積的減小導(dǎo)致后顱窩組織所占空間減小，致使血管壓迫三叉神經(jīng)并產(chǎn)生臨床癥狀，而對(duì)于后顱窩容積較大的健康人，因后顱窩組織所占空間較大，即使血管與神經(jīng)接觸，也不會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀及引起臨床疼痛等不適［10］。此后Rasche等［11］、Park等［12］先后通過(guò)測(cè)量冠狀面和橫截面的二維研究方法，發(fā)現(xiàn)患側(cè)和健側(cè)CPA容積具有差異。隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多高分辨率的核磁序列，這些序列可以在術(shù)前很好地顯示血管與神經(jīng)的關(guān)系，如內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描可以清晰顯示血管與神經(jīng)的壓迫情況，對(duì)于三叉神經(jīng)痛的術(shù)前診斷具有重要的參考價(jià)值［2，13］。本研究采用顱腦MRI平掃、內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描及利用三維后處理系統(tǒng)計(jì)算CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積及三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度等相關(guān)指標(biāo)，并通過(guò)患者健側(cè)、患側(cè)之間的配對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組受試者左側(cè)與右側(cè)CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積、三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度無(wú)差異; PTN患者患側(cè)CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積小于健側(cè)。故認(rèn)為PTN患者血管壓迫神經(jīng)并產(chǎn)生癥狀的原因與CPA容積減小、走行異常的小血管壓迫三叉神經(jīng)根部有一定聯(lián)系。三叉神經(jīng)根體積及三叉神經(jīng)根橫截面積的減小可能是由于血管長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥及脫髓鞘，最后出現(xiàn)神經(jīng)的萎縮及體積的減小，所以建議患者因盡早行MVD治療，避免神經(jīng)根發(fā)生萎縮致手術(shù)療效下降。這些與Rasche等［11］和Park等［12］的觀點(diǎn)一致。同時(shí)本研究建議患者術(shù)前均應(yīng)行內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描，這樣既能排除腫瘤等顱內(nèi)病變，也能了解三叉神經(jīng)壓迫情況，為手術(shù)及術(shù)后療效的評(píng)估提供指導(dǎo)。但本研究中三叉神經(jīng)根長(zhǎng)度在PTN患者的患側(cè)與健側(cè)無(wú)差異，與Park等［12］的研究結(jié)果不一致，可能與樣本量較少、測(cè)量誤差等諸多因素相關(guān)，需后期進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量及更精細(xì)的分組研究。

本研究對(duì)MVD治療預(yù)后進(jìn)行分析，顯示13例患者療效不佳，其中包括3例術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。無(wú)效組術(shù)前內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描顯示有明顯血管壓迫的9例患者中有6例術(shù)中可見明顯神經(jīng)萎縮，同時(shí)無(wú)效組13例患者中有11例病程大于5年，8例為靜脈壓迫。綜合分析有效組與無(wú)效組后顱窩內(nèi)相關(guān)解剖學(xué)指標(biāo)，結(jié)果顯示，無(wú)效組患者CPA容積、三叉神經(jīng)根體積及三叉神經(jīng)根橫截面積較有效組小。提示CPA容積減小、三叉神經(jīng)根萎縮并體積及橫截面積變小是PTN產(chǎn)生的原因。病程長(zhǎng)、責(zé)任血管為靜脈、血管與神經(jīng)有明確壓迫關(guān)系、CPA容積小、三叉神經(jīng)根萎縮并體積及橫截面積小的PTN患者行MVD治療后預(yù)后較其他患者差，與唐四強(qiáng)等［14］研究結(jié)果一致。提示在臨床工作中對(duì)于這一部分患者要更加注意，術(shù)前要做好充足的評(píng)估和溝通，術(shù)中要盡力做到精準(zhǔn)、全程、充分地減壓，術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪。如患者年齡較大，生活質(zhì)量要求不高或疼痛劇烈無(wú)法忍受，可術(shù)前告知并征得同意后同時(shí)行部分感覺(jué)根切斷，以進(jìn)一步提高臨床療效及減輕患者術(shù)后復(fù)發(fā)所帶來(lái)的痛苦。同時(shí)建議PTN患者經(jīng)藥物治療效果欠佳后盡早選擇行手術(shù)治療，避免因病程延長(zhǎng)導(dǎo)致手術(shù)療效的降低。但本研究?jī)H發(fā)現(xiàn)PTN患者病程、責(zé)任血管、血管與神經(jīng)關(guān)系、CPA容積、三叉神經(jīng)根體積、三叉神經(jīng)根橫截面積與術(shù)后療效有關(guān)，沒(méi)有進(jìn)行深入的研究，對(duì)于這些因素之間的關(guān)系(如病程與三叉神經(jīng)根萎縮程度等)及這些因素是否真正是預(yù)后的影響因素，還需后期進(jìn)一步的全面分析。

綜上所述，CPA容積減小、三叉神經(jīng)根萎縮并體積及橫截面積變小是PTN產(chǎn)生的原因。病程長(zhǎng)、責(zé)任血管為靜脈、血管與神經(jīng)有明確壓迫關(guān)系、CPA容積小、三叉神經(jīng)根萎縮并體積及橫截面積小為PTN患者M(jìn)VD治療后預(yù)后的影響因素，但本研究樣本量小，且利用內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描測(cè)量CPA容積仍有一定偏差及個(gè)體差異較大，可能獲得的數(shù)據(jù)存在一定的誤差。期望低差異性的CPA容積測(cè)量方法在內(nèi)聽道3D－MRI薄層掃描上實(shí)現(xiàn)，并進(jìn)一步行大樣本研究及其他更全面科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討分析其之間的關(guān)系，更好地指導(dǎo)臨床治療。

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Relationship Between Factors Associated W ith Posterior Fossa Anatom y and Primary Trigem inal Neuralgia After 3－D M agnetic Resonance Imaging Inspection by Internal Auditory Canal

JINMing，SHIXin，JIANG Lei，et al．Departmentof Neurosurgery，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi830054，China

ObjectiveTo analyze the relationship between factors associated with posterior fossa anatomy and primary trigeminal neuralgia(PTN)as well as the prognosis of microvascular decompression(MVD)after 3－D magnetic resonance imaging(MRI)thin slice scan inspection by internal auditory canal．M ethods Enrolled 63 PTN patientswho

treatment in the Department of Neurosurgery of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from March 2013 to March 2015，according to inclusion and exclusion criteria．Also enrolled 20 healthy people with matched gender，age and nationality who voluntarily took MRI inspection in the physical examination center in the hospital during the same period．Before operation，cerebral MRI plain scan and 3D－MRI thin slice scan by internal auditory canal were undertaken on the subjects．Factors associated with the posterior fossa anatomy were observed，including the volume of cerebellopontine angle(CPA)，the volume of trigeminal nerve root，the sectional area of trigeminal nerve root and the length of trigeminal nerve root．MVD treatment was undertaken on all PTN patients．The subjectswere divided into effective group(n=50)and ineffective group(n=13)，and therelationship between the prognosisofMVD treatmentand general data aswellas factors associated with posterior fossa anatomywas analyzed．Results Subjects of control group had no significant differences in CPA volume，the volume of trigeminal nerve root，the sectional area of trigeminal nerve root and the length of trigeminal nerve root between left side and right side(P＞0．05)．PTN patients had smaller CPA volume，trigeminal nerve root volume and trigeminal nerve root sectional area on the affected side than those on the healthy side(P＜0．05);the affected side and the healthy side were not significantly different in the length of trigeminal nerve root(P＞0．05)．Effective group and ineffective group were not significantly different in gender，age，nationality，the side affected，the trigeminal nerve affected and the length of trigeminal nerve root(P＞0．05);effective group and ineffective group were significantly different in disease duration，offending ressel，the relation between blood vessel and nerve，CPA volume，trigeminal nerve root volume and trigeminal nerve root sectional area(P＜0．05)．Conclusion Smaller CPA volume and atrophy，smaller volume and smaller cross－section area of trigeminal nerve root are influencing factors for the occurrence of PTN．Long disease duration，vein being offending vessel，definite oppression relation between blood vessel and nerve，small CPA volume，and atrophy，smaller volume and smaller cross－section area of trigeminal nerve root are associated with poorer prognosis of PTN patients after MVD treatment．

Trigeminal neuralgia;Magnetic resonance imaging;Cranial fossa，posterior;Microvascular decompression surgery

R 745．11

A

10．3969/j．issn．1007－9572．2015．36．027

2015－07－04;

修回日期:2015－11－05)

(本文編輯:陳素芳)

新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2014211C053)

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

郝玉軍，830054新疆烏魯木齊市，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;E－mail:hyj620530@VIP．sohu．com