李晶晶, 徐亞平

臨床護(hù)理

產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰兒健康發(fā)育的影響

李晶晶, 徐亞平

目的 總結(jié)產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理干預(yù)對(duì)正常足月嬰兒健康的影響。方法 將92名有產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)及87名無產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)的正常足月嬰兒進(jìn)行比較,內(nèi)容包括出生42 d體質(zhì)量、身長(zhǎng)、出生后喂養(yǎng)方式、疾病(上呼吸道感染、肺炎、鵝口瘡、腹瀉、便秘)、皮膚感染、意外傷害(溢乳、墜床)等。結(jié)果 有產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)組家庭嬰兒出生后42 d身長(zhǎng)、體質(zhì)量和增加幅度均顯著提高(P<0.01),正確母乳喂養(yǎng)比率高,嬰兒皮膚感染、疾病與意外傷害發(fā)生率顯著降低(均P<0.01)。結(jié)論 產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理有助于提高嬰兒的健康水平。

母嬰保健； 護(hù)理干預(yù)； 生長(zhǎng)發(fā)育； 嬰兒,新生

隨著時(shí)代的發(fā)展,國民對(duì)產(chǎn)后新生兒保健護(hù)理越來越重視。然而目前許多家庭由于缺乏護(hù)理知識(shí),無法勝任新生兒的照料和疾病防治。此外產(chǎn)婦和新生兒出院后,醫(yī)院尚無人力、物力進(jìn)一步跟蹤護(hù)理和保健,新生兒護(hù)理明顯不能滿足日益增長(zhǎng)的家庭需求。因此母嬰護(hù)理保健市場(chǎng)服務(wù)需求大增。

“月姨”是指專門照顧“坐月子”的女性和新生兒的人[1]。日前,“月姨”已被中國家庭協(xié)會(huì)母嬰生活護(hù)理專業(yè)委員會(huì)認(rèn)定為一個(gè)職業(yè)化的名稱：“產(chǎn)期母嬰保健師”,主要由有生育經(jīng)驗(yàn)的中年婦女和從事婦幼保健工作的護(hù)理人員擔(dān)任,經(jīng)過培訓(xùn),獲得資質(zhì)證書后上崗。母嬰護(hù)理保健對(duì)整個(gè)家庭至關(guān)重要,產(chǎn)后母嬰護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者尤其是護(hù)理人員緊缺,因此產(chǎn)期母嬰保健師就作為醫(yī)療輔助專業(yè)人員參與了家庭護(hù)理[2]。

然而,就社會(huì)各大媒體報(bào)道情況看,產(chǎn)期母嬰保健師的素質(zhì)參差不齊[3],新生兒經(jīng)過照料后的健康狀況也不盡相同。目前全國產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理對(duì)新生兒的健康有無作用方面的研究報(bào)道甚少,筆者對(duì)92名正常分娩產(chǎn)婦家庭及為其提供護(hù)理服務(wù)并接受過上崗培訓(xùn)的92名月姨進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 179名正常足月兒均來自2014-01/12江蘇省某婦幼保健院和揚(yáng)州市某三甲綜合性醫(yī)院產(chǎn)科,嬰兒均無產(chǎn)傷和畸形。其中男96例，女83例；出生時(shí)身長(zhǎng)平均50.2 cm；體質(zhì)量平均3.6 kg。以有無產(chǎn)期母嬰保健師為標(biāo)準(zhǔn)分兩組,分別為觀察組(有產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理組)92例,其中產(chǎn)后7 d內(nèi)母乳喂養(yǎng)者69例。對(duì)照組(無產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理組)87例,產(chǎn)后7 d內(nèi)母乳喂養(yǎng)者48例。

1.2 調(diào)查方法 每名產(chǎn)期母嬰保健師均具有中國人力資源和社會(huì)保障局以及揚(yáng)州市職業(yè)技能鑒定中心頒發(fā)的育嬰師證書。有產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)組在客戶家庭中主要從事嬰兒專業(yè)護(hù)理,其主要內(nèi)容包括指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng),新生兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍監(jiān)測(cè),新生兒沐浴(眼、耳、口、鼻、皮膚、臍帶清潔護(hù)理),臀部護(hù)理(預(yù)防紅臀),潛能開發(fā)(新生兒撫觸,新生兒被動(dòng)操),新生兒生理性黃疸處理,新生兒用品的清理與消毒等；新生兒意外傷害防范等。時(shí)間持續(xù)42 d(產(chǎn)褥期)。資料收集于產(chǎn)后42 d隨訪時(shí)或嬰兒至醫(yī)院體檢建卡時(shí)進(jìn)行采集,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),由研究者和醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員共同完成,主要包括嬰兒家庭資料,出生體質(zhì)量、身長(zhǎng),出生第42天體質(zhì)量、身長(zhǎng),出生7 d以及第42天分別的喂養(yǎng)方式、皮膚感染、有無疾病(上呼吸道感染、肺炎、鵝口瘡、腹瀉、便秘)、意外傷害(溢乳、墜床)等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在SPSS 13.0及EXCEL 2007軟件中完成分析。計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有無“月姨”陪護(hù)組嬰兒出生時(shí)及第42天身長(zhǎng)、體質(zhì)量比較 見表1。

表1 嬰兒出生及第42天身長(zhǎng)(cm)、體質(zhì)量(kg)比較

注：與無月姨組比較，at=6.98,4.06,14.02,10.86,P<0.05。

表1結(jié)果表明：兩組嬰兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量出生時(shí)均無差異(P>0.05),42 d的身長(zhǎng)及增長(zhǎng)、體質(zhì)量及增重均有差異(P<0.01),有“月姨”陪護(hù)組增長(zhǎng)和增重明顯高于無“月姨”組。

2.2 有無“月姨”陪護(hù)組嬰兒喂養(yǎng)方式、疾病、皮膚感染及意外傷害發(fā)生率比較 見表2、3。

表2 嬰兒喂養(yǎng)方式、發(fā)生率比較(n)

與無月姨組比較,aχ2=7.76,P<0.05。

表2結(jié)果表明,有月姨組的母乳喂養(yǎng)方式高于無月姨組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 嬰兒患病、臍帶感染及意外傷害發(fā)生率比較(n)

注：與無月姨組比較,aχ2=14.76,5.71,15.58,P<0.05。

結(jié)果表明,在出生后42 d有“月姨”陪護(hù)組家庭,母乳喂養(yǎng)率顯著高于無“月姨”組(P<0.01)；嬰兒疾病、皮膚感染與意外傷害情況顯著低于無“月姨”組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)可促進(jìn)嬰兒體質(zhì)量和身長(zhǎng)的增長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示,兩組嬰兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量出生時(shí)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),42 d的身長(zhǎng)及增長(zhǎng)、體質(zhì)量及增重均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),有“月姨”陪護(hù)組增長(zhǎng)和增重明顯高于無“月姨”組。主要原因是“月姨”的專業(yè)護(hù)理,如給產(chǎn)婦制作月子餐、指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)等飲食護(hù)理能充分保證新生兒以及嬰兒的營養(yǎng)；新生兒游泳聯(lián)合撫觸、被動(dòng)操等體智能開發(fā)、體能訓(xùn)練有利于保證新生兒的睡眠、促進(jìn)食欲；有助于早期智力開發(fā)和增強(qiáng)免疫力；有助于骨骼和肌肉系統(tǒng)的生長(zhǎng)和發(fā)育,促進(jìn)身體的靈活性和協(xié)調(diào)性[4,5]。

產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)可降低嬰兒疾病和意外發(fā)生的概率。產(chǎn)期母嬰保健師的專業(yè)護(hù)理,如給產(chǎn)婦制作月子餐、促進(jìn)正確母乳喂養(yǎng)有利于減少新生兒營養(yǎng)性疾病和消化道疾病的發(fā)生；通過及時(shí)給嬰兒及時(shí)更換尿褲、及時(shí)增減衣服、每日測(cè)體溫、正確的沐浴(眼、耳、口、鼻)的護(hù)理,日常用品的清理與消毒等生活起居護(hù)理,溢乳、尿布性皮炎、濕疹的處理,全身皮膚(眼、口腔、臀部、臍部)的觀察大大降低了嬰兒皮膚感染、鵝口瘡、臍炎、尿布性皮炎等感染的概率；通過早發(fā)現(xiàn)早鑒別早處理新生兒生理性和病理性黃疸,采取意外傷害防范措施等明顯減少了新生兒墜床、溢乳等意外傷害的發(fā)生。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),固定的母嬰接觸和陪伴對(duì)晚期新生兒(新生兒后期7～28 d)生理和心理健康有益,比經(jīng)常更換醫(yī)務(wù)人員要好得多[6,7]。此外,通過產(chǎn)期母嬰保健師對(duì)嬰兒游泳聯(lián)合撫觸、被動(dòng)操練習(xí),可以增強(qiáng)嬰兒皮膚免疫和耐寒能力,減少感染性疾病的發(fā)生。

產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)可促進(jìn)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)。母乳所含的營養(yǎng)種類齊全,比例恰當(dāng)，母乳中蛋白質(zhì)主要為乳清蛋白,利于消化吸收；脂肪顆粒小,含不飽和脂肪酸較多,含有脂肪酶,有利于脂肪的消化；碳水化合物主要是乙型乳糖,使得腸道呈酸性環(huán)境,有利于雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng),減少腹瀉發(fā)生,且母乳中含有免疫球蛋白、溶菌酶、巨噬細(xì)胞、雙歧因子等抗感染物.明顯增強(qiáng)嬰兒抵抗力。母乳喂養(yǎng)還可使嬰兒頻繁接觸母親皮膚,增進(jìn)母嬰感情,有利于嬰兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育[8,9]。因此,世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。本研究結(jié)果表明,有“月姨”陪護(hù)組嬰兒母乳喂養(yǎng)率(75.0%)顯著高于無“月姨”組(55.2%)(P<0.01)。

產(chǎn)期母嬰保健師陪護(hù)能夠告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),在思想上提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心和決心[10],指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳姿勢(shì)、哺乳時(shí)間、注意事項(xiàng),鼓勵(lì)早吸吮,使新生兒得到初乳中的免疫球蛋白,有利于減少呼吸道感染(上呼吸道感染、肺炎)、消化道感染(鵝口瘡、腹瀉)、尿路感染等感染性疾病的產(chǎn)生；母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng),促進(jìn)胎糞的排出,減輕黃疸程度和縮短持續(xù)時(shí)間。此外,一些產(chǎn)期母嬰保健師學(xué)習(xí)過催乳技術(shù),能夠解決產(chǎn)婦在喂奶過程中遇到的問題(奶少、乳頭皸裂等),從而使產(chǎn)婦樹立信心,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。由此得出結(jié)論，“月姨”無論從技術(shù)上還是心理上都能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),促進(jìn)正確母乳喂養(yǎng)。

當(dāng)今社會(huì),人們對(duì)新生兒護(hù)理要求越來越重視,由于全國普遍醫(yī)護(hù)人員短缺,產(chǎn)后新生兒保健確實(shí)存在醫(yī)院護(hù)理延續(xù)不得力現(xiàn)象,產(chǎn)婦出院后,醫(yī)院護(hù)理無法滿足家庭的需求,因此產(chǎn)期母嬰保健師就是母嬰護(hù)理很好的一個(gè)必要補(bǔ)充,通過本研究證明,產(chǎn)期母嬰保健師護(hù)理可以提高新生兒的健康水平,促進(jìn)新生兒的成長(zhǎng)。

[1] 袁鳳梅,代亞麗,陳文.產(chǎn)褥期母嬰健康管理中月嫂陪護(hù)的作用探討[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(1),127-129.

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(本文編輯：張小冬)

Influence of nursing intervention by healthcare nurse for mother and child in perinatal period on the development of babies

LIJingjing,XUYaping.

YangzhouVocationalUniversitySchoolofMedicine,Yangzhou225001,China.

Objective To summarize the influence of maternal and child health nursing on full-term infant health by healthcare nurses in perinatal period.Methods Totally 92 full-term infants with the nurses are compared to 87 infants without nurses, including feeding modes, diseases, accidents, weight and height at 42 days after birth.Results In the infants with nurses, babies were taller and heavier,with a higher rate of correct breastfeeding (P<0.01);the incidence of skin infection,diseases and accidents was significantly decreased(allP<0.01),compared with the infants without nurses.Conclusion The nursing of perinatal maternal and child healthcare nurses is helpful to improve the health level of the infants.

maternal and child healthcare; nursing intervention; growth and development; infant,newborn

225009 江蘇 揚(yáng)州,揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教研室(李晶晶)；225001江蘇 揚(yáng)州,揚(yáng)州市婦幼保健院兒科(徐亞平)

李晶晶(1982-),女,醫(yī)學(xué)碩士,講師。研究方向：兒科護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.044

R174+.1

B

1674-3865(2015)05-0524-03

2015-03-23)