栗 琳

(杞縣人民醫(yī)院 口腔科，河南 杞縣 475200)

單次與多次根管充填治療慢性牙髓炎和根尖周炎療效對比

栗 琳

(杞縣人民醫(yī)院 口腔科，河南 杞縣 475200)

目的 探討單次與多次根管充填法治療慢性牙髓炎和根尖周炎的臨床療效。方法 選取該院收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者120例，根據(jù)隨機(jī)對照原則分為觀察組和對照組，各60例。其中對照組給予根管多次充填進(jìn)行治療，觀察組給予一次性根管充填法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后0級疼痛41例(68.3%)，Ⅲ級疼痛6例(10.0%)；對照組0級疼痛33例(55.0%)，Ⅲ級疼痛10例(16.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的臨床治療有效例數(shù)57例(95.0%)，對照組有效例數(shù)52例(86.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 單次根管充填法治療慢性牙髓炎和根尖周炎療效優(yōu)于多次根管充填法，治療后疼痛發(fā)生率較低，在慢性牙髓炎和根尖周炎的治療中具有應(yīng)用價值。

慢性牙髓炎；根尖周炎；一次性根管充填法

慢性牙髓炎和根尖周炎是目前口腔科臨床上常見的疾病，具有發(fā)病率高的特點，多表現(xiàn)為患齒及其牙周組織的慢性疼痛和輕度的咬合痛。未予治療的患者可導(dǎo)致牙周組織破壞，進(jìn)一步引發(fā)牙齒松動、脫落，影響生活質(zhì)量[1]。目前臨床上有多種方式治療慢性牙髓炎和根尖周炎，其中根管治療法是目前臨床上公認(rèn)最普遍的治療方法。根管治療是目前臨床上治療牙體牙髓病和根尖周病變的最有效方法，可清除牙髓感染。杞縣人民醫(yī)院采取一次性根管充填法、多次法根管充填法兩種方法治療慢性牙髓炎和根尖周炎[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2012年12月-2013年12月收治的慢性牙髓炎和根尖周炎患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患齒以前牙和前磨牙為主。②患牙未見嚴(yán)重的牙周組織病變，術(shù)前經(jīng)X線片檢查未見根管鈣化。③患者一般情況好，口腔衛(wèi)生好且可耐受治療[3]。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為兩組，對照組60例給予多次法根管充填進(jìn)行治療，其中男37例，女23例，年齡31～57(47.1±4.7)歲；觀察組60例給予一次性根管充填法進(jìn)行治療，其中男26例，女34例，年齡32～61(46.5±3.5)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 全部患者入院后完善相關(guān)檢查，未見明顯根管治療禁忌證。對照組給予多次法根管充填進(jìn)行治療：按照正常操作程序，常規(guī)開髓、清理腐敗壞死的牙髓組織、牙質(zhì)，找到根管，通過X線牙片插針法明確根管的工作長度，再通過逐步后退法預(yù)備根管，將根管沖洗干凈，于根管內(nèi)置入氫氧化鈣，選用氧化鋅糊劑封管5～7 d，直到其內(nèi)的棉捻無大量滲出，且無嚴(yán)重異味后才可完成根管填充。對于部分合并牙髓炎患者可在局部麻醉下行開髓、根管預(yù)備處理。觀察組患者給予一次性根管充填法治療：按照正常操作程序，常規(guī)開髓、清理牙髓內(nèi)腐質(zhì)，找到根管，通過X線牙片插針法明確根管的工作長度，對根管進(jìn)行清洗并拔出牙髓，之后應(yīng)用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，再通過逐步后退法預(yù)備根管，將根管沖洗干凈，一次性完成根管填充。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的疼痛差異和臨床治療效果。

疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)(Mohd Sulong疼痛分級)[4]：無疼痛為0 級；伴有輕微疼痛，不需行處理者為Ⅰ級；發(fā)生疼痛，只需藥物治療便可緩解者為Ⅱ級；疼痛嚴(yán)重，伴有局部或面部腫脹者為Ⅲ級。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：在治療結(jié)束1周內(nèi)疼痛消失，炎癥消除。②好轉(zhuǎn)：1周之內(nèi)疼痛減輕，咬合時疼痛也有所減輕，炎癥得到有效控制。③無效：1周內(nèi)疼痛癥狀并無減輕，炎癥未控制。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后疼痛差異比較 觀察組治療后0級疼痛41例(68.3%)，Ⅲ級疼痛6例(10.0%)；對照組0級疼痛33例(55.0%)，Ⅲ級疼痛10例(16.7%)，兩組比較具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后有效率比較 觀察組治療后有效例數(shù)57例(有效率95.0%)，明顯高于對照組的有效例數(shù)52例(有效率86.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后疼痛差異比較[n=60,n(%)]

注：與對照組相比，1)P<0.05。

表2 兩組患者治療效果比較[n=60,n(%)]

注：與對照組相比，1)P<0.05。

3 討論

慢性牙髓炎、根尖周炎作為目前口腔科的一種常見病和高發(fā)病，多數(shù)患者以陣發(fā)性的牙周痛、咬合痛等臨床表現(xiàn)就診。其臨床治療原則是將患齒根管內(nèi)存在的感染物清除干凈，使牙髓、根尖周病達(dá)到愈合。根管治療是目前臨床上應(yīng)用于慢性牙髓炎、根尖周炎最有效最常用的方法，其治療的主要步驟有根管預(yù)備、消毒、充填[6]。目前臨床上常用的根管治療技術(shù)有一次性根管充填法、多次法根管充填法。一次性根管充填法在其臨床應(yīng)用過程中將根管預(yù)備、消毒、充填三個步驟融合在一起，減少了患者的就診次數(shù)、疼痛發(fā)生率；多次根管充填法在其應(yīng)用過程中需要根據(jù)患者根管的深度多次調(diào)整植管深度，增加了患者所承受的疼痛次數(shù)和治療期間的就診次數(shù)。而且與一次性根管充填法治療相比較，多次法根管充填法在其臨床應(yīng)用過程中，由于多次的操作，增加了患齒再次感染的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了治療效果[7]。

本文研究顯示，觀察組患者給予單次根管充填法治療有效率明顯高于多次法根管充填法。與既往的研究結(jié)果相類似，本文中的觀察組患者由于其就診次數(shù)少、治療時間短，因此有效率明顯優(yōu)于對照組的多次根管治療法，不僅節(jié)省了患者的治療時間、降低了治療費用，而且在治療中明顯減輕了患者所承受的痛苦，具有更好的臨床應(yīng)用價值[8]。

綜上所述，單次根管充填法、多次法根管充填法作為目前臨床上治療慢性牙髓炎和根尖周炎的常用方式，均具有較好的臨床效果，其中單次性根管充填法具有更好的臨床治療有效率和更低的治療后疼痛發(fā)生率較低的特點，在慢性牙髓炎和根尖周炎的治療中具有應(yīng)用價值。

[1] 沈務(wù)農(nóng).兩組方法治療慢性牙髓炎及根尖炎的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6 688-6 689.

[2] 張秀鳳.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治療期間發(fā)生疼痛的原因分析[J].中外健康文摘,2013,3(51):94-95.

[3] 呂文霞,王 瑩,馬凌霞,等.探討慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治療方法和效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(2):61-62.

[4] 陳敬天.一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,10(5):463-464.

[5] 張曉輝,孫曉菊,謝 洪,等.根管治療期間患牙疼痛90例病因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(21):5-6.

[6] 馬 蘭,詹福良,矯貞濤,等.根尖周指數(shù)在慢性根尖周炎診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,41(4):320-322.

[7] 伍 瓊.根管治療期間患牙疼痛80例病因分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2014,5(4):481-481.

[8] 黃 文,王鳳瓊.一次法根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎的探討[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,20(5):902-904.

[責(zé)任編校：趙唯賢]

2014-12-09

栗 琳(1975-)，女，河南省杞縣人，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床工作。

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1008-9276(2015)04-0445-02