吳芳芳

摘要：分析風(fēng)濕病治療過程中患者出現(xiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)及相應(yīng)的中醫(yī)藥處理措施。方法 回顧2011年至2013年經(jīng)我院治療的40例風(fēng)濕病患者的病例資料，總結(jié)風(fēng)濕病治療中消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及中醫(yī)藥處理方法。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的中藥治療，所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除，減少中斷治療的發(fā)生率。結(jié)論 絕大多數(shù)中草藥很少有毒副作用，相反能減輕和消除西藥毒副作用的危害。藥物副作用的減少和控制，大大減少了因藥物副作用而不得不中斷治療的發(fā)生率。從而保證了風(fēng)濕病正規(guī)療程的進行，提高了風(fēng)濕病治療的成功率。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕病；不良反應(yīng)；中藥

0引言

風(fēng)濕病也稱“痹”“痹證”“痹病”，是因人體正氣不足，風(fēng)寒濕熱燥等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致的以關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、重著、腫脹、酸楚、麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利甚至僵硬、變形，或累及臟腑為特征的一類病證的總稱。為臨床常見病、多發(fā)病，且多纏綿難愈，危害極大。

治療風(fēng)濕性疾病的西藥主要有非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、細胞毒類藥物、激素等，在臨床中已被廣泛應(yīng)用，這些藥物有明顯的毒副作用，主要有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎毒性等。下面具體總結(jié)風(fēng)濕病治療中引起消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及相應(yīng)的中醫(yī)藥處理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年至2013年經(jīng)我院治療的40例風(fēng)濕病患者為研究對象，男14例，女26例，年齡23---75歲，平均年齡51.2歲。所有患者服用西藥治療后不同程度的出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，有患者惡心、嘔吐、痰涎；嚴重的引發(fā)了藥物性肝病或藥物過敏性口炎等[1]。

1.2 中藥處理

臨床根據(jù)具體的疾病采用相應(yīng)的辯證論治。脾胃濕熱型用半夏瀉心湯，脾胃氣虛型用香砂六君子湯，胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯，脾胃氣滯型用枳實消痞丸、半夏厚樸湯，脾胃陽虛型用理中丸。肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯，脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯，濕熱交阻型用茵陳蒿湯，肝腎陰虛型用一貫煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。風(fēng)熱夾濕型用防風(fēng)通圣散、消風(fēng)散，毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒，斂瘡生肌。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的中醫(yī)藥處理，所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除，無一例患者因西藥毒副作用而中斷治療。

3 討論

由于抗風(fēng)濕藥物的毒性不一，引發(fā)不同的胃腸道不良反應(yīng)，而引起這一病理基礎(chǔ)的原因很多，有的屬濕熱郁毒之性，進入人體后損胃傷脾，甚則損傷胃陰，而致納呆，呃逆等；有的性寒傷氣傷陽致脾腎氣虛或陽虛而吐瀉；有的可壅滯脾胃之氣機，使運化緩慢，腹脹納呆，甚則水谷內(nèi)停，聚而為痰，痰飲停胃而致惡心、嘔吐、痰涎。

其次是患者病體的病理基礎(chǔ)，也是不同證型的決定因素。濕熱或寒濕藥毒留滯中焦脾胃，阻滯氣機，或耗傷胃氣、胃陰、胃陽，以致脾胃升降失司，腐熟、運化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改變。

臨床根據(jù)具體的疾病可采用相應(yīng)的治療，常見辨證論治為脾胃濕熱型用半夏瀉心湯，脾胃氣虛型用香砂六君子湯，胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯，脾胃氣滯型用枳實消痞丸、半夏厚樸湯，脾胃陽虛型用理中丸。中成藥常用保和丸、復(fù)方雞內(nèi)金片等治療納呆、呃逆?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示此類藥物可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的濃度和分泌量[2] 。

藥物性肝病是指在應(yīng)用治療量藥物治療過程中，肝臟由于藥物的毒性損害或?qū)λ幬锇l(fā)生過敏反應(yīng)所致的疾病。中醫(yī)學(xué)認為乃藥治不當(dāng)，藥毒入侵、積聚，內(nèi)傷肝臟，肝氣郁麗不達所致。肝氣橫逆，克土犯脾，則致肝郁脾虛，失其健運，濕從內(nèi)生，而為脾虛濕困；濕濁蘊久化熱，濕熱郁蒸，熏蒸肝膽，膽汁外溢，則發(fā)生黃疸；肝郁化熱，陰液暗耗，導(dǎo)致肝腎陰虛；肝郁不達，氣機郁結(jié)，氣滯則血瘀。臨床肝郁氣滯型用柴胡疏肝散，肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯，脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯，濕熱交阻型用茵陳蒿湯，肝腎陰虛型用一貫煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。臨床肝臟的轉(zhuǎn)氨酶升高時，常用的降酶中成藥有護肝片、護肝膠囊、肝蘇片、甘草甜素片等，使肝細胞活性提高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量下降，因而有保肝作用；能減輕肝細胞變性壞死，防止纖維化形成，促使肝細胞再生；中藥可用虎杖、五味子、雙花、佩蘭，慎用烏附大熱大毒和蟲類有毒之品。

藥物過敏性口炎為先天稟賦不足，素有肺胃蘊熱，復(fù)感藥毒，營血虧虛，毒熱內(nèi)盛，藥毒入于營血，氣血壅遏，上蒸口舌，泛發(fā)于口舌黏膜乃致生瘡糜爛。風(fēng)熱夾濕型用防風(fēng)通圣散、消風(fēng)散，毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒，斂瘡生肌。

總之，藥物的副作用是多方面的，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上針對不同的副作用選用不同的治法、方藥，在減輕和控制藥物的副作用方面收到了良好的療效[3]。運用中藥治療不但可以減輕激素的副作用，而且能提高機體抗感染能力，并提高療效，從而保證風(fēng)濕病正規(guī)療程的進行，提高風(fēng)濕病治療的成功率。

參考文獻

[1] 高建濤，王軍練，王麗霞，來氟米特的不良反應(yīng)概述 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08，27： 47.

[2] 田雪梅 . 王海東主任醫(yī)師治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗 中醫(yī)研究， 2014，27，05： 44-46.

[3] 陶慶文. 風(fēng)濕病藥物治療中需注意的問題 中國臨床醫(yī)生， 2008，36，10： 14-16.