劉濤，張玉艷

吉林省白山市中醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134300

西藥房管理中藥品分級(jí)監(jiān)管的具體策略與效果分析

劉濤，張玉艷

吉林省白山市中醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134300

目的探究西藥房管理藥品分級(jí)監(jiān)管應(yīng)用策略及效果。方法選取2010年2月—2014年5月該院收治的500例患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，在其中隨機(jī)抽取250例患者的調(diào)查資料進(jìn)行分析，從而統(tǒng)計(jì)出在實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管制度前以及實(shí)施后，西藥房的出錯(cuò)率以及病患滿意度。結(jié)果在實(shí)施藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度之前，藥房達(dá)到了16.4%的出錯(cuò)率，83.6%的患者滿意度；在實(shí)施此制度之后，藥房達(dá)到2.4%的出錯(cuò)率，94.4%的滿意度。將兩個(gè)階段進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)西藥房進(jìn)行藥品分級(jí)以及監(jiān)管制度后，能夠使西藥管理的出錯(cuò)率得以減少，使藥房管理質(zhì)量以及患者滿意度得到提升，臨床價(jià)值較高。

藥品分級(jí)監(jiān)管；西藥房；管理；意義

在臨床治療中，藥物治療是較為重要的措施之一，對(duì)治療效果以及患者的安全造成一定影響，現(xiàn)階段，臨床用藥的情況在不斷增多，而新藥也相繼的被研發(fā)出來(lái)，增加了用藥錯(cuò)誤的發(fā)生率。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，在用藥錯(cuò)誤中，其中59%都是由于護(hù)士導(dǎo)致的。對(duì)于給藥錯(cuò)誤致使的死亡，能夠有效預(yù)防的占比為70%[1]。近些年來(lái)，人民也越來(lái)越關(guān)注新藥的管理，對(duì)于西藥管理的強(qiáng)化方法、用藥指導(dǎo)方面做出了較多的研究，現(xiàn)選取該院收治的500例患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月—2014年5月該院收治的500例患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，在藥品分級(jí)監(jiān)管實(shí)施前，包括284例男性患者，216例女性患者，患者年齡均介于35～79歲之間，平均年齡（55.23±3.26）歲，在藥品分級(jí)監(jiān)管實(shí)施后，其中分為238例男性患者，262例女性患者，患者年齡均介于33～77歲之間，平均年齡（54.34±4.34）歲，對(duì)比藥品分級(jí)監(jiān)管前后患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)藥品進(jìn)行合理分類分析 在世界范圍內(nèi)，較為普遍的管理方法就是藥品合理分類制度，將藥品的可靠性、安全性理念作為基礎(chǔ)，并依據(jù)藥品規(guī)格、品種、適應(yīng)癥以及給藥手段、劑量等指標(biāo)，對(duì)藥品進(jìn)行歸類分析。此外，還需做好特殊藥品的管理工作，例如麻醉制劑、名貴藥材以及毒、精神類藥品。還能夠按照藥品的作用進(jìn)行劃分，例如對(duì)泌尿系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的用藥需做好區(qū)分。在用藥方法上進(jìn)行分類，具體分為經(jīng)皮給藥，注射給藥以及口服給藥。按照科室劃分，例如按照消化科、婦科以及兒科進(jìn)行劃分；按照處方以及非處方藥物做好分類，對(duì)于處方藥物的使用需要加大管理力度，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)引發(fā)較大事故，將處方藥物與非處方藥物分開放置。

1.2.2 嚴(yán)格按照藥品監(jiān)管制度實(shí)施 在藥品監(jiān)督管理制度上，需要嚴(yán)格按照《藥品管理法》以及《藥品流通監(jiān)管辦法》的要求制定，以便更好地監(jiān)督管理好藥品的研發(fā)、藥品生產(chǎn)以及流通、使用等環(huán)節(jié)。對(duì)于西藥房的管理，需要做好以下幾點(diǎn)。

①貫徹落實(shí)藥品采購(gòu)責(zé)任制。

對(duì)于醫(yī)院的藥品采購(gòu)制度，需要由院長(zhǎng)做好帶動(dòng)工作，藥品管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好藥品采購(gòu)規(guī)劃并對(duì)藥品的來(lái)源做好審議工作，以現(xiàn)實(shí)情況作為依據(jù)，在藥品采購(gòu)上需要有較強(qiáng)的目的性。在采購(gòu)新西藥以及新品種藥物時(shí)，需要經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師的允許，并由院長(zhǎng)審批后，采購(gòu)較小劑量的藥品開展臨床試驗(yàn)，并科學(xué)論證分析試驗(yàn)結(jié)果后，再考慮是否采購(gòu)以及采購(gòu)的數(shù)量。

②對(duì)各類藥品的發(fā)放以及配送做好規(guī)范工作。

完善藥品監(jiān)管信息系統(tǒng)，完成藥品發(fā)放以及配送的目的，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)所有西藥的臨床運(yùn)用情況，成立審核小組，成員由中高級(jí)專業(yè)職稱的醫(yī)師以及西藥師組成，審核各類西藥的出錯(cuò)率等情況，并以此做為科室的評(píng)估考核先進(jìn)的評(píng)選以及職務(wù)的晉升等的參考依據(jù)。

③對(duì)藥品監(jiān)管資金加大投入力度。

不斷完善醫(yī)院的硬件設(shè)施，在完成藥品分類后，還需購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備，并配置藥品檢驗(yàn)室，做好檢查以及記錄工作，使管理更具科學(xué)化。在數(shù)據(jù)審核以及記錄上，需要有專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行簽字確認(rèn)。當(dāng)藥物有不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，立即停止使用。

1.3 評(píng)價(jià)方式分析

設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括患者滿意度、差錯(cuò)原因以及差錯(cuò)類型，向來(lái)該院就診的患者發(fā)放實(shí)施前后250分調(diào)查問(wèn)卷，且保證了100%的回收率。

將《臨床藥物應(yīng)用管理辦法》作為基礎(chǔ)，分別調(diào)查監(jiān)管制度實(shí)施前后西藥房的出錯(cuò)率以及患者滿意度。其中藥品出錯(cuò)率為藥房出錯(cuò)例數(shù)與本組總例數(shù)比值的百分?jǐn)?shù)。對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，低于60分表示不滿意，一般滿意為60～75分之間，較為滿意在76～90分之間，非常滿意為大于90分。滿意度為60到60分以上患者的例數(shù)與本組總例數(shù)比值的百分?jǐn)?shù)。在管理制度實(shí)施前以及實(shí)施后，分別抽取250份調(diào)查報(bào)告，分析藥品出錯(cuò)率以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)都借用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度之前，藥房出錯(cuò)率為16.4%，患者滿意度為83.6%；在實(shí)施此制度之后，藥房出錯(cuò)率為2.4%，滿意度為94.4%。將兩個(gè)階段進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1，表2。

表1 實(shí)施藥品分級(jí)以及監(jiān)管制度前后的出錯(cuò)情況比較[n（%）]

表2 實(shí)施藥品分級(jí)以及監(jiān)管制度前后患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

在西藥房的管理中，存在較多的給藥錯(cuò)誤情況，總結(jié)起來(lái)大致可以劃分為系統(tǒng)以及個(gè)人兩種原因[2]。制度流程不完善、組織管理力度不夠、沒(méi)有做好教育培訓(xùn)工作、與做好溝通工作、工作較為繁瑣、環(huán)境設(shè)施合理性欠缺是系統(tǒng)原因中的主要因素；而缺乏一定的責(zé)任心、專業(yè)知識(shí)較為薄弱、個(gè)人失誤疏忽是個(gè)人原因中的主要因素[3]。據(jù)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對(duì)藥品的分類上還未進(jìn)行明確，藥物管理人員很容易將名稱相似的藥物弄混，致使出現(xiàn)失誤。此外，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員所開具的處方也存有較多的錯(cuò)誤[4]。對(duì)于治療效果以及患者的安全能夠起到直接作用的就是藥物治療，改善系統(tǒng)原因造成的用藥失誤率能夠使臨床用藥安全得到基本的保障[5-7]。本文借助對(duì)藥品進(jìn)行分類的方案，對(duì)在藥品的研發(fā)以及生產(chǎn)、流通、使用方面加大重視力度以及監(jiān)管力度，分析分級(jí)監(jiān)管制度實(shí)施前后的情況[8-9]。

綜合上述分析，在實(shí)施藥品合理分類以及藥品監(jiān)管制度之前，藥房存在16.4%的出錯(cuò)率，患者滿意度為83.6%；在實(shí)施此制度之后，藥房的出錯(cuò)率降至2.4%，滿意度提高到94.4%。將兩個(gè)階段進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，對(duì)西藥房進(jìn)行藥品分級(jí)以及監(jiān)管制度后，能夠使西藥管理的出錯(cuò)率得到減少，使藥房管理質(zhì)量以及患者滿意度得到提升，臨床價(jià)值較高。

[1]桑麗紅.藥品分級(jí)和監(jiān)管在西藥房管理中應(yīng)用的意義研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(27):51-52.

[2]吳杰,王軍,史巖,等.軍隊(duì)醫(yī)院藥品安全監(jiān)管的措施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(9):891,895.

[3]孔芳.基層醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理中的問(wèn)題及解決對(duì)策探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014(10):1658-1660.

[4]賈征.醫(yī)療與藥品監(jiān)管的體制、機(jī)制與現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].科技風(fēng),2015(1):165.

[5]李園園.食品藥品監(jiān)管局：餐飲食品安全將實(shí)施量化分級(jí)管理[J].中國(guó)防偽報(bào)道,2012(5):38.

[6]孟慶樞.萊蕪市全部取消食品藥品工商質(zhì)監(jiān)垂直管理[J].中國(guó)機(jī)構(gòu)改革與管理,2014(1):45.

[7]郭應(yīng)仁.淺談如何做好西藥房管理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(2):1113-1114.

[8]何勐.醫(yī)院西藥房管理探索[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011，14 (23):72-74.

[9]孫慶一.藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度應(yīng)用于醫(yī)院西藥房管理的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(32):386-387.

Drug Classification Management and Experience in Pharmacy Management

LIU Tao，ZHANG Yu-yan

ObjectiveResearch on grading supervision of drug application in pharmacy management.MethodsFrom 2010 February to 2014 May 500 cases in our hospitalwith questionnaire investigation,In the survey data from 250 patients were analyzed,So the statistics in the implementation of the drug before and after the implementation of classification regulation, Pharmacy error rate and patient satisfaction.ResultsBefore the implementation of a reasonable classification of drugs and drug regulatory system,Pharmacies reached 16.4%error rate,83.6%of the patients'satisfaction，After the implementation of this system,Pharmacies reached 2.4%error rate,94.4%satisfaction.Comparing the two stages,The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionDrug classification and supervision system of pharmacy after,Westernmedicinemanagement canmake the error rate is reduced，The pharmacymanagementquality and patientsatisfaction improved,Higher clinical value.

Drug classificationmanagement;Pharmacy;Management;Significance

R71

A

1672-5654（2015）05（a）-0071-02

2015-02-10）

劉濤（1973.8-），男，山東莒縣人，本科，吉林省白山市中醫(yī)院主管藥師，主要從事藥劑管理工作。