張德坤繆昌東 張 洵

泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300

治愈肺結(jié)核患者慢性病患病及相關(guān)生活方式分析

張德坤1繆昌東 張 洵

泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300

目的為了解既往治愈肺結(jié)核病人慢性非傳染疾病患病情況、體質(zhì)狀況以及生活方式相關(guān)問題,為指導肺結(jié)核患者愈后提供合理的生活方式改善生活質(zhì)量提供依據(jù)；方法 通過泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》提取18歲以上既往治愈肺結(jié)核病人員相關(guān)資料進行分析；結(jié)果2014年居民信息系統(tǒng)共管理結(jié)核居民923人,以55歲以上居民較多,其中合并有糖尿病病人為93人,其糖尿病患病率達10.08%,合并患高血壓人為329人,其高血壓患病率達35.64%,人群BMI指數(shù)平均為22.03±2.63kg/m2,體重偏瘦病人89人,偏瘦率9.64%,超重率為18.85%,肥胖率2.06%,人群吸煙率22.64%,飲酒率26.32%,從不參加體育鍛煉率77.25%；結(jié)論肺結(jié)核病人群體質(zhì)指數(shù)明顯低于普通人群,應重視愈后結(jié)核病患者的營養(yǎng)不良狀況,及時糾正；同時結(jié)核病患者過度注重飲食,營養(yǎng)攝入過量引起失衡,就會導致一些營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的發(fā)生,更應該注重營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的防治,改善不良生活方式。

肺結(jié)核；慢性?。惑w重指數(shù)；生活方式

肺結(jié)核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1],因此肺結(jié)核人群在愈后保持良好的生活習慣及掌握相關(guān)慢性病防治知識就顯得尤為重要。通過了解泰州市治愈結(jié)核人群慢性非傳染性疾病患病情況、營養(yǎng)狀況以及相關(guān)生活方式,為指導結(jié)核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》提取系統(tǒng)2014年管理的既往患有肺結(jié)核病居民的基本信息,主要包括姓名、性別、年齡、家庭住址、目前所患其他慢性疾病(包括高血壓、糖尿病等)、2014年基本檢查情況(主要包括身高、體重、腰圍、血糖、血脂檢查檢查等),和目前生活習慣(主要報告吸煙情況、飲酒情況以及體育鍛煉)。

1.2 方法

通過軟件工程師登陸泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》對治愈肺結(jié)核病人相關(guān)信息進行*.xls格式的數(shù)據(jù)下載,對下載的數(shù)據(jù)進行整理,剔除相關(guān)信息不全、填寫不規(guī)范等數(shù)據(jù),最后運用SPSS18.0軟件對整理好的數(shù)據(jù)進行分類匯總,卡方檢驗,t檢驗等數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

通過對泰州市《基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)》統(tǒng)計,2014年居民信息系統(tǒng)共管理治愈結(jié)核病人923人,其中男性662人,女性261人,男女比253.64:100,所有管理的結(jié)核病人中,以55歲以上居民較多,達全部構(gòu)成比的81.47%,其平均年齡為65.15±13.51歲；血生化顯示：總膽固醇偏高率達10.18%,甘油三脂偏高率達12.68%。

2.2 糖尿病

923名治愈結(jié)核病人群中,合并有糖尿病居民93人,其糖尿病患病率達10.08%,其血糖值平均水平在7.02±2.87mmol/ l,非糖尿病人群血糖平均為4.73±1.20 mmol/l；合并糖尿病的結(jié)核患居民男性58人,女性35人,其男性患病率8.76%,女性13.41%,根據(jù)血糖測量結(jié)果統(tǒng)計顯示：血糖控制異常人數(shù)42人,異常率達45.16%,其中男女異常率分別為43.80%、48.57%。

2.3 高血壓

結(jié)核病患者人群中合并患高血壓居民329人,其高血壓患病率達35.64%,其男女患病率分別為38.52%、28.35%,根據(jù)血壓測量結(jié)果統(tǒng)計顯示：血壓控制異常183人,異常率55.62%,男女血壓控制異常率分別為55.29%、56.76%。

2.4 體質(zhì)指數(shù)

通過體質(zhì)指數(shù)均數(shù)計算：人群BMI指數(shù)平均為22.03±2.63kg/m2,其中男性21.92±2.58 kg/m2,女性22.15±2.76 kg/m2,女性體質(zhì)指數(shù)略高于男性；60歲以下人群、60歲以上人群體質(zhì)指數(shù)平均分別為22.16±2.22kg/m2、21.98±2.77kg/ m2；根據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷體重偏瘦(BMI＜18.5 kg/m2)89人,偏瘦率9.64%,其男女偏瘦率分別為9.81%、9.20%,男性偏瘦率略高于女性,體重超重(28＞BMI≥24kg/m2)174人,超重率為18.85%,體重肥胖(BMI≥28 kg/m2)19人,肥胖率2.06%。

2.5 生活方式

人群中吸煙人數(shù)209人,其吸煙率22.64%,戒煙人數(shù)86人,戒煙率達9.32%,其吸煙戒煙比為243:100；飲酒人數(shù)243人,飲酒率為26.32%,體育鍛煉人數(shù)為210人,參加體育鍛煉率為22.75%(表1)；男女間比較顯示：結(jié)核病人男性人群的吸煙率、飲酒率明顯高于女性,具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),體育鍛煉男女間無明顯差異(P＞0.05)。

表1 結(jié)核病男女間相關(guān)生活方式構(gòu)成情況(%)

3 討論

經(jīng)過長期多種結(jié)核病藥物聯(lián)合治療的結(jié)核患者身體機能會受到結(jié)核病藥物副反應不同程度的損傷,隨著結(jié)核患者治愈后重新回到正常生活以及年齡的增高,這部分人群生活情況、慢性病患病情況同樣需要關(guān)注,以便提高結(jié)核病人群愈合的生活質(zhì)量,減少復發(fā)的可能。

體重偏瘦營養(yǎng)不良影響結(jié)核病患者疾病的轉(zhuǎn)歸,同樣對治愈后的結(jié)核病患者造成恢復緩慢甚至有可能引起復發(fā)[2]。統(tǒng)計顯示結(jié)核病人群平均體質(zhì)指數(shù)明顯低于張藝宏等[3]報道的普通人群(22.80±3.06 kg/m2)體質(zhì)指數(shù),具體統(tǒng)計學差異(t=-8.86,P＜0.01),應重視愈后結(jié)核病患者的營養(yǎng)不良狀況,及時糾正。60歲以上肺結(jié)核愈合人群體重偏瘦較60歲以下人群高的水平,與邵廣德[2]報道相一致,說明60歲以上的愈后人群需要特別的關(guān)注。

治愈肺結(jié)核病人如果過度注重飲食,營養(yǎng)攝入過量引起失衡,就會導致一些營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的發(fā)生,如血糖難以控制正常水平、超重、肥胖、高血壓、高血脂等的發(fā)生,本次調(diào)查顯示結(jié)核病合并糖尿病人群占結(jié)核病人群的10.08%,其血糖控制不達標率達45.16%,因此治愈后肺結(jié)核患者,更應該注重營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的防治,特別是糖尿病作為肺結(jié)核病的一種常見并發(fā)癥,對于肺結(jié)核的防治帶來很大困難,應加強糖尿病合并結(jié)核病的宣傳和防治力度[4],肺結(jié)核合并糖尿病患者營養(yǎng)支持原則應在合理控制血糖的前提下,保證各種營養(yǎng)元素的攝入, 改善免疫功能, 提高機體抵抗力。

隨著年齡的增長,慢性病患病率逐年增加,缺乏體育鍛煉、經(jīng)常吸煙飲酒也是慢性病患病的一個危險因素[5],本次分析顯示治愈結(jié)核病人77.25%缺乏體育鍛煉,22.64%的經(jīng)常吸煙、13.98%經(jīng)常飲酒,鍛煉身體可以延緩機體各器官老化速度, 提高免疫功能, 增加機體抵抗力,故經(jīng)常鍛煉身體,戒煙限酒的人可以減少患慢性病的可能性, 降低肺結(jié)核復發(fā)的風險。

[1] 于坤,梁惠,鄭魯. 1631 名農(nóng)村中老年人營養(yǎng)與慢性病知識知曉率調(diào)查及影響因素分析[J]． 中國健康教育,2010,26(5): 348-350.

[2] 邵廣德.肺結(jié)核患者愈合健康狀況及存在問題調(diào)查分析[D].山東,青島大學,2013.

[3] 張藝宏,蘇全生. 四川省20 -69歲人群BMI及百分位研究[J].成都體育學院學報,2010,36(5):66-70.

[4] 邵廣德,王先化,馬愛國等. 肺結(jié)核患者愈后膳食營養(yǎng)及營養(yǎng)相關(guān)慢性病防治知識知曉情況調(diào)查分析[J]. 中國食物與營養(yǎng),2013, 19(4): 73-77.

[5] 劉斌 , 朱美英, 張戰(zhàn)賽等.上海市松江區(qū)中老年居民慢性病危險因素研究分析[J]. 基本控制雜志,2008,12(3):281-282.

Analysis of the cure of chronic diseases in patients with pulmonary tuberculosis and related lifestyle

Zhang Dekun Miu Changdong Zhang Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention, Taizhou, 225300 China

Objectiveto understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases, the prevalence of physical condition and lifestyle related issues, as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing, provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life;Methodsby Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis;Resultsa total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents, many residents over 55 years old, which combined with diabetes patients was 93, the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension, are 329, the prevalence rate of hypertension was 35.64%, population of BMI index was 22.03 ± 2.63kg/m2, weight of 89 patients people, lean rate 9.64%, overweight rate is 18.85%, obesity rate was 2.06%, the smoking rate was 22.64%, the drinking rate 26.32%, never to participate in physical exercise rate 77.25%;Conclusionamong tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people, should pay attention to poor nutritional status, TB patients more promptly corrected; at the same time TB patients excessive focus on diet, nutrient intake imbalance caused by excessive, will cause some nutrition related chronic diseases, should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases, improve their life style.

pulmonary tuberculosis, chronic disease, body mass index, lifestyle

R151

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-02

2015-02-26)

張德坤（1980—），男，江蘇建湖人，本科，主治醫(yī)師，主要從事結(jié)核病防治、死因數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。