曾 華

長春市疾病預(yù)防控制中心地方病控制科,吉林長春 130033

農(nóng)安縣地方性氟中毒病情調(diào)查結(jié)果分析

曾 華

長春市疾病預(yù)防控制中心地方病控制科,吉林長春 130033

目的調(diào)查了解農(nóng)安縣地方性氟中毒病情現(xiàn)狀及防治方法,為深入開展地方性氟中毒的防治提供依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)抽樣方法,在全縣的輕病區(qū)、中病區(qū)、重病區(qū)和非病區(qū)分別抽取10%的樣本進(jìn)行調(diào)查,分別進(jìn)行水中氟含量檢測、氟斑牙、臨床氟骨癥檢查。結(jié)果本次共檢測農(nóng)安縣30個(gè)病區(qū)與非病區(qū)居民飲水含氟量,符合國家飲用水氟含量標(biāo)準(zhǔn)的僅僅3個(gè)村,占10%,90%的調(diào)查區(qū)超過國家標(biāo)準(zhǔn)。其中輕病區(qū)氟含量0.63-1.77(mg/L),中病區(qū)氟含量0.75-1.96(mg/L),重病區(qū)氟含量0.87-2.46(mg/L)；各調(diào)查區(qū)7-12歲的年齡段氟斑牙數(shù)據(jù)結(jié)果比較,氟斑牙檢出率26.44%,P=0.042,*P＜0.05；各調(diào)查區(qū)氟骨癥數(shù)據(jù)結(jié)果比較,氟骨癥檢出率28.28%,P=0.032,*P＜0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論 隨著全縣改水工作的進(jìn)行,病區(qū)群眾大部分都飲用上低氟水,水中含氟量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),氟斑牙檢出率降低,臨床氟骨癥患病率降低,有效控制了農(nóng)安縣地方性氟中毒的發(fā)生、發(fā)展。

地方性氟中毒；病情；調(diào)查結(jié)果分析

地方性氟中毒病是十分廣泛的一種地球化學(xué)性疾病,涉及全世界50多個(gè)國家和地區(qū)。我國是受害較重的國家之一。農(nóng)安縣隸屬吉林省長春市,位于松遼平原腹地,全縣轄21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),376個(gè)村,總?cè)丝?15萬,地勢平坦,四季分明,屬中溫帶大陸性氣候。自2005年以來,因常年飲用含氟較高的地下水,農(nóng)安縣華家鎮(zhèn)邊崗村3個(gè)自然屯1100多人,都出現(xiàn)不同程度的氟中毒癥狀。氟中毒是一種慢性全身性疾病,過量的氟進(jìn)入人體后,會(huì)形成氟斑牙和氟骨癥,導(dǎo)致牙齒呈黃色、黃褐色或黑褐色,逐漸缺損脫落；出現(xiàn)腰腿痛、關(guān)節(jié)僵硬、骨骼變形、下肢彎曲、駝背,甚至癱瘓等癥狀。氟斑牙只是氟中毒的癥狀之一,中毒后的中年人會(huì)發(fā)生氟骨癥,不僅骨質(zhì)疏松、骨骼彎曲變形,神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受損,令人骨痛難忍。目前,氟中毒沒有特效藥治療,最好的防治措施是改水源。針對這一情況,采用分層隨機(jī)抽樣方法,在全縣的輕病區(qū)、中病區(qū)、重病區(qū)和非病區(qū)分別抽取10%的樣本進(jìn)行調(diào)查,分別進(jìn)行水氟含量檢測、氟斑牙、臨床氟骨癥檢查,現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機(jī)抽樣方法,在全縣的輕病區(qū)、中病區(qū)、重病區(qū)和非病區(qū)分別抽取人口10%的樣本進(jìn)行調(diào)查,其中氟中毒病區(qū)10個(gè)屯(輕病區(qū)3個(gè)、中病區(qū)3個(gè)、重病區(qū)4個(gè)),非病區(qū)屯10個(gè)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1居民飲水含氟量檢測

未進(jìn)行改水的村按東、西、南、北、中的方位隨機(jī)采集5戶居民飲用水樣,測定水中氟濃度并計(jì)算其平均值；對已進(jìn)行改水的村隨機(jī)采取枯水期和豐水期各采集2份末梢水水樣測定水氟含量并計(jì)算平均值；方法為離子選擇性電極法[1-2]。

1.2.2氟斑牙病情調(diào)查

對調(diào)查區(qū)的全部7-12歲兒童進(jìn)行氟斑牙檢查,并記錄牙齒的缺損情況、氟斑牙發(fā)病情況等。方法采用Dean氏法。

1.2.3氟骨癥病情調(diào)查

對調(diào)查區(qū)按照7-12歲的年齡段隨機(jī)分成5各年齡段,在每個(gè)年齡段隨機(jī)抽取6人,男女比例相同,共計(jì)30人,拍攝其右側(cè)小腿、膝關(guān)節(jié)、右側(cè)前臂和肘關(guān)節(jié)的 X 線正位片,進(jìn)行X 線檢查,判斷氟骨癥的患病情況[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較,檢出率運(yùn)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)； P＜0.05,說明具有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查區(qū)水中含氟量結(jié)果

本次共檢測農(nóng)安縣30個(gè)病區(qū)與非病區(qū)居民飲水含氟量,符合國家飲用水氟含量標(biāo)準(zhǔn)的僅僅3個(gè)村,占10%,90%的調(diào)查區(qū)超過國家標(biāo)準(zhǔn)。其中輕病區(qū)氟含量0.63-1.77(mg/L),中病區(qū)氟含量0.75-1.96(mg/L),重病區(qū)氟含量0.87-2.46(mg/L)。

2.2 氟斑牙病情調(diào)查結(jié)果

表1 調(diào)查區(qū)氟斑牙結(jié)果

各調(diào)查區(qū)7-12歲的年齡段氟斑牙數(shù)據(jù)結(jié)果比較, P=0.042,*P＜0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.3 氟骨癥病情調(diào)查結(jié)果

表2 調(diào)查區(qū)氟骨癥病情結(jié)果

各調(diào)查區(qū)氟骨癥數(shù)據(jù)結(jié)果比較, P=0.032,*P＜0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

自上世紀(jì)中后期以來,由于防控體系的不健全,一些地方性疾病在我國廣大農(nóng)村地區(qū)又重新抬頭,如何建立起一套行之有效的疾病防控體系已經(jīng)成為目前農(nóng)村衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急[5]。地方性氟中毒病是十分廣泛的一種化學(xué)性地方病,主要表現(xiàn)為氟骨癥、氟斑牙?；颊咄加醒例X變黃變黑、駝背躬腰甚至下肢癱瘓等病狀[6]。作為上個(gè)世紀(jì)60年代就被發(fā)現(xiàn)的地方性氟中毒的重病區(qū),吉林省農(nóng)安縣華家鎮(zhèn)邊崗村只是農(nóng)安縣422個(gè)氟病區(qū)之一。近年來隨著全縣改水工作的進(jìn)行,病區(qū)群眾大部分都飲用上低氟水,水中含氟量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),氟斑牙檢出率降低,臨床氟骨癥患病率降低,有效控制了農(nóng)安縣地方性氟中毒的發(fā)生、發(fā)展。通過實(shí)施改水工作,病區(qū)群眾常年骨關(guān)節(jié)疼痛、彎腰駝背、運(yùn)動(dòng)障礙、癱瘓等的患者明顯減少,改水防病工作取了有效成績。

今后工作建議：①繼續(xù)努力做好調(diào)查監(jiān)測工作、隨時(shí)監(jiān)測防氟井水中氟含量的變化。同時(shí)監(jiān)測7-12歲兒童氟斑牙檢出率及臨床氟骨癥的病情狀況,為制定和調(diào)整防治對策提供有效依據(jù)。②對防氟設(shè)備加強(qiáng)管理,嚴(yán)防杜絕群眾及領(lǐng)導(dǎo)的徇私舞弊行為,提高設(shè)備的使用率,有效發(fā)揮控制地方性氟中毒的作用。③對病區(qū)群眾加強(qiáng)健康教育、增強(qiáng)病區(qū)群眾防病意識。利用廣播、電視、宣傳畫、宣傳單等多種形式向病區(qū)群眾宣傳高氟的危害。提高病區(qū)群眾對防氟改水的認(rèn)識,形成堅(jiān)持飲用低氟水的習(xí)慣。

[1] 姚成宜.某區(qū)飲水型地方性氟中毒病情調(diào)查結(jié)果分析[J],中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志2014,17(1)：126.

[2] 馬桂花. 吉林省農(nóng)安縣地方性氟中毒監(jiān)測結(jié)果分析[J],吉林醫(yī)學(xué)2013,34(24)：4964.

[3] 葉燕.2011年江西省萍鄉(xiāng)市地方性氟中毒病區(qū)氟源調(diào)查[J],中國地方病學(xué)雜志2013,28(1).

[4] 翟俊民.地方病防治科研及人才培養(yǎng)構(gòu)想[J],中國地方病防治雜志2011,26(6)：2011.

[5] 蔡連文.綜 合防治39例氟骨癥效果觀察[J],中國社區(qū)醫(yī)師2012,17(32):92.

[6] 劉源.山東省濟(jì)寧市地方性氟中毒防治現(xiàn)狀調(diào)查[J],中華地方病學(xué)雜志2014,29(2):29.

Research result of the prevalent state of endemic fluorosis area of in Nongan

Zeng Hua
County,Jilin Province endemic disease control department of Changchun, Jilin 130033)

ObjectiveUnde(Changchun City Center for Disease Control and prevention of rstand the prevatent state of endemic fluorosis in Nongan County,advance of work in prevention and cure of endemic fluorosis,and to provide science basis to deep going of prevention and treatment of endemic fluorosis.MethodsThe place of research was selected in slight,medium,serious areas and non-disease area of whole county used to method of flock lay-ering sampling,10% of the samples were extracted to investigate water fluoride content were detected , dental fluorosis, skeletal fluorosis clinical examination.ResultsThe farmers were detected in 30 wards County resident and non- endemic fluoride content of drinking water , in line with the national drinking water standard for fluoride content in only three villages , accounting for 10 %, 90% of the survey area than the national standard . Light ward where the fluorine content 0.63-1.77 (mg/L), the fluorine content in the ward 0.75-1.96 (mg/L), illness district fluorine content of 0.87-2.46 (mg/L); each survey area aged 7-12 ages dental fluorosis result of the comparison data , the detection rate of dental fluorosis 26.44%, P = 0.042, * P ＜0.05; each survey area skeletal fluorosis data comparison of results of skeletal fluorosis detection rate of 28.28%, P = 0.032, * P＜0.05, explain differences were statistically significant.ConclusionAs the county's water improvement work , Ward masses mostly on low-fluoride drinking water , fluoride content of the water reached the national standard , lower detection rate of dental fluorosis , skeletal fluorosis prevalence of clinical reduced effective control Nong'an endemic fluorosis occurrence and development.

Endemic fiuorosis;prevalent state;Reseach

R19[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-5654(2015)02(c)-0000-00

曾華(1963年10-)女,長春市人；本科學(xué)歷；副主任醫(yī)師；研究方向：地方病防治；電子郵箱：zh7699@126、com