胡正榮 陳莎莎

十堰市張灣區(qū)疾病預(yù)防控制中心

張灣區(qū)2009-2013年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析及建議

胡正榮 陳莎莎

十堰市張灣區(qū)疾病預(yù)防控制中心

目的了解張灣區(qū)流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征,為控制流腮提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用流行病學(xué)方法對張灣區(qū)2009-2013年流腮發(fā)病情況進(jìn)行分析。結(jié)果張灣區(qū)2009-2013年累計發(fā)生流腮2234例,2009-2010年流腮發(fā)病率呈上升趨勢,到2010年流腮發(fā)病率達(dá)到高峰,2010年對適齡兒童實施麻腮風(fēng)強(qiáng)化接種,2011-2012年開始逐年下降,2013年有抬頭趨勢。結(jié)論接種流腮疫苗是控制流腮的有效措施,即使發(fā)病也可以減輕流腮的臨床癥狀。為了降低流腮發(fā)病率,建議對適齡兒童實施強(qiáng)化接種或增加第二劑次麻腮風(fēng)疫苗接種,同時還應(yīng)繼續(xù)做好流腮疫情監(jiān)測。

流腮；發(fā)病率；流行病學(xué)分析

流行性腮腺炎(簡稱流腮)是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為主要特征的急性呼吸道傳染病,多發(fā)生于兒童和青少年,可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥[1]。流腮雖屬丙類傳染病但流行強(qiáng)度較大,易在托幼機(jī)構(gòu)兒童和學(xué)校學(xué)生中發(fā)生流行或暴發(fā)。為了解張灣區(qū)流腮的流行特征和流行規(guī)律,制定有效的預(yù)防控制策略,現(xiàn)對2009-2013年流腮的發(fā)病情況進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)—傳染病報告信息管理系統(tǒng)》及流腮病例個案調(diào)查表,人口數(shù)據(jù)來自于張灣區(qū)統(tǒng)計局。按發(fā)病日期統(tǒng)計2009-2013年病例數(shù)。

1.2 方法

數(shù)據(jù)采用Excel統(tǒng)計處理,使用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2009-2013年張灣區(qū)共報告流腮病例2234例,各年發(fā)病均有不同程度變化趨勢。2009-2010年流腮發(fā)病率呈上升趨勢,到2010年流腮發(fā)病率達(dá)到高峰,2011-2012年開始逐年下降,2013年有抬頭趨勢(表1)。在這2234流腮病例中均為散發(fā)病例,未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及暴發(fā)疫情,無死亡病例。

表1 2009-2013年流腮發(fā)病情況

2.2 時間分布

全年各月均有病例發(fā)生。流腮發(fā)病3月開始上升；4～7月為發(fā)病高峰,共累計發(fā)病1329 例,占病例總數(shù)的59.49%；8月開始下降,9月至次年2月發(fā)病較低(圖1)。

2.3 人群分布

2.3.1 性別、年齡分布 在2234例流腮病例中,其中男性1306例,占58.46%；女性928例,占41.54 %。男女性別比為1.71:1。各年齡組均有發(fā)病,發(fā)病最小的不滿1歲,最大的75歲。病例主要集中在小于15歲年齡組,累計發(fā)病1946例,占病例總數(shù)的87.11%。其中5～9歲組發(fā)病人數(shù)最多,累計發(fā)病934例,占發(fā)病總數(shù)的41.81%；成人發(fā)病較少。(表2)

圖1 張灣區(qū)2009-2013年流腮月發(fā)病分布

表2 張灣區(qū)2009-2013年流腮病例年齡構(gòu)成比

2.3.2 職業(yè)分布 發(fā)病主要集中在學(xué)生,累計發(fā)病1202例,占病例總數(shù)的53.8%,其次托幼兒童,累計發(fā)病600例,占病例總數(shù)的26.86%；散居兒童發(fā)病154例,占病例總數(shù)的6.89%；其它職業(yè)為278例,占發(fā)病總數(shù)的12.45%。

2.4 疫苗接種史及臨床表現(xiàn)

在流腮病例中,接種過含腮腺炎疫苗(流腮、麻腮、麻腮風(fēng)疫苗)1劑次的有1163例,占52.06%。其中接種過2劑次的有225例,占10.07%。無接種史的有587例,占26.28% 免疫史不詳?shù)挠?59例,占11.59%。

接種過腮腺炎疫苗的32%有發(fā)熱伴腮腺腫大,68%雙側(cè)腮腺腫大；無腮腺炎接種史的65%有發(fā)熱伴腮腺腫大,35%的雙側(cè)腮腺腫大?？梢?有免疫史的患者臨床表現(xiàn)較輕。

3 討論：

流腮在我國屬于丙類傳染病,人類對其普遍易感。流腮病毒不僅能損害腮腺,還能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)造成損害,導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。目前對該病患者實施疫苗接種是最有效的方法,除此之外無特異性治療方法[2]。以加強(qiáng)流腮預(yù)防監(jiān)控為目的,該區(qū)于2008年將麻腮風(fēng)疫苗納入計劃免疫管理,對1.5歲兒童實施免費(fèi)接種。2010年由于腮腺炎發(fā)病高,無論是否有接種史,均采用“知情、同意、自愿收費(fèi)” 原則,實施麻腮風(fēng)疫苗強(qiáng)化接種。經(jīng)過2010年麻腮風(fēng)疫苗強(qiáng)化接種后,2011、2012年流腮發(fā)病率明顯下降。到了2013年發(fā)病率有所上升。為了控制流腮發(fā)病趨勢建議對適齡兒童每間隔幾年實施強(qiáng)化接種或增加第二劑次麻腮風(fēng)疫苗接種。

據(jù)調(diào)查流腮發(fā)病人群主要集中在5～9歲兒童,因此學(xué)齡前兒童和學(xué)前兒童才是目前該區(qū)流行性腮腺炎的重點防治人群,該結(jié)果符合相關(guān)文獻(xiàn)報道[3]。由于該人群主要聚集于托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校,所以在腮腺腫大前即已有很長時間的潛伏期,且一般不會引起家長注意,在腮腺腫大之后若不能及時隔離,極易導(dǎo)致暴發(fā)流行。隨著張灣區(qū)近些年免疫屏障逐步成立,未發(fā)生流腮暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

根據(jù)患兒的接種史以及臨床表現(xiàn)可以看出,臨床癥狀較輕,發(fā)熱率、雙側(cè)腫大率價低的患者一般都有過免疫史。所以,控制流腮的有效措施是接種流腮疫苗,這樣就算發(fā)病也能對其臨床癥狀有所減輕[4]。接種2劑次者比接種1劑次者發(fā)病率明顯降低,傅傳喜等[5]研究發(fā)現(xiàn),接種1劑次S79株減毒活疫苗5年后保護(hù)效果迅速下降,表明腮腺炎的預(yù)防控制要求持續(xù)高水平的免疫覆蓋率和＞1劑的免疫程序[6]。絕大多數(shù)將腮腺炎減毒活疫苗納入國家免疫規(guī)劃的WHO成員國均實行2劑次的免疫程序,建議我國也常規(guī)增加第2劑[6],最好在6歲入學(xué)前增加第2劑次?？梢蕴岣呷傺滓呙缃臃N覆蓋率,同時降低首劑免疫失敗、疫苗免疫力隨時間衰減等不利因素影響,以提高疫苗接種率,降低發(fā)病率。在接種流腮疫苗的同時應(yīng)繼續(xù)做好流腮疫情監(jiān)測、患兒隔離,積極防控,避免托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校出現(xiàn)流腮暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

[1] 陳青,何準(zhǔn)輝.2011年四川省科學(xué)城轄區(qū)流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生,2012,6(1)：42-43.

[2] 駱曉燕,朱向軍,高志剛,等。天津市2005年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征調(diào)查[J].中國疫苗和免疫,2008,14(5)：444-447.

[3] 曾鳴.2009-2011年某區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病情況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11)：286-287.

[4] 王慶,孫木,崔長弘,等.北京市西城區(qū)2005-2009年流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J]公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(5)：22-24.

[5] 傅傳喜,梁建華,王大虎,等。S79株腮腺炎減毒活疫苗保護(hù)作用持久性研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(12)：1217.

[6] 孫亞軍,曹妍,袁偉,等.一起流行性腮腺炎暴發(fā)中的疫苗效率評估[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34(6)：657-658.

Analysis of epidemiological characteristic of mumps and suggestion for 2009-2013 years Zhangwan County

Hu Zheng-rong,Cheng Shasha
Disease prevention and control center of Shiyan City, Zhangwan District

Purpose The purpose of this study is to investigate the epidemiology of Mumps in Zhangwan County to provide guidance on disease control.MethodologyThe study analyzed clinic Mump incidents from 2009-2013 in Zhangwan County using epidemiology method.ResultsThe result of 2234 Mumps cases across years in Zhangwan County indicate that there was a raising trend in Mump outbreak throughout the years. The outbreak reached its peak in 2010. In 2010, the county started to give Mump vaccine to children at appropriate age. The total Mumps cases in 2011-2012 have decreased significantly. However, the Mumps cases went up again in 2013.ConclusionMumps Vaccine can effectively control the incidents of Mumps. Children who have

vaccine showed less severe symptoms compared with children who did not receive the vaccine. The study recommends giving for children under 6 a second dose of vaccine while closely monitoring the outbreak of Mumps.

Mumps, clinic incident, epidemiology

R512.1[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-5654(20152(C)-0000-00

胡正榮（1975-），女，本科，主管護(hù)師，湖北十堰，從事免疫規(guī)劃、疾病監(jiān)測。