婁躍

摘要：近年來，社區(qū)養(yǎng)老模式越來越受到人們的關(guān)注并成為很多地方政府和老年人口的養(yǎng)老選擇。本文通過分析我國養(yǎng)老問題的嚴(yán)峻性，以及現(xiàn)行的幾種養(yǎng)老模式存在的問題，引出社區(qū)養(yǎng)老作為新的一種養(yǎng)老模式的含義、必要性和優(yōu)勢等方面內(nèi)容，并列舉目前我國社區(qū)養(yǎng)老模式的成功案例，最后對如何完善社區(qū)養(yǎng)老提出幾點建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老問題； 社區(qū)養(yǎng)老； 策略

一、明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老

20世紀(jì)70年代以來，世界范圍內(nèi)開始出現(xiàn)人口老齡化的現(xiàn)象。我國作為世界上最大的發(fā)展中國家，自2000年第五次人口普查的時候，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?.96%，這就意味著我國進(jìn)入了老齡化的階段。

與發(fā)達(dá)國家老齡化不同的是，我國的人口老齡化是在“未富先老”和“未備先老”的嚴(yán)峻情況下出現(xiàn)的，這對我國人口老齡化進(jìn)程無疑是雪上加霜。面對這樣的雙重壓力和挑戰(zhàn)，應(yīng)該選擇一種怎樣的養(yǎng)老模式才能讓老年人安度晚年呢？

二、過去我們?nèi)绾勿B(yǎng)老

為了探索更好的養(yǎng)老模式，必須要在之前傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中找到經(jīng)驗和教訓(xùn)，只有從之前的養(yǎng)老模式中學(xué)習(xí)到成功的經(jīng)驗，吸取到不足，才能精益求精，探索出符合現(xiàn)代老年人養(yǎng)老需求的模式。

1.家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是我國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，由此形成了根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”的觀念。長輩履行撫養(yǎng)子女、孫子女的義務(wù)，小輩則承擔(dān)贍養(yǎng)長輩、養(yǎng)老送終的責(zé)任，這些都符合中華民族的文化價值取向。也因為這樣，家庭養(yǎng)老成為很多老年人的首要選擇。不可否認(rèn)的是，家庭養(yǎng)老模式確實為老年人的養(yǎng)老問題的解決代理很大的幫助。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對象是老年人，但有時也會收留一些孤殘兒童或者殘疾人。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通常有專門的護(hù)理人員來為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，還有專門的住宿和其他咨詢服務(wù)。

三、明天我們社區(qū)養(yǎng)老

（一）社區(qū)養(yǎng)老的必要性

1.家庭養(yǎng)老的功能弱化

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式隨著生活方式和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，已經(jīng)面臨著很大的沖擊。在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快的人口，人口老齡化加速、人口流動加快等社會現(xiàn)象的出現(xiàn)已經(jīng)開始阻礙著家庭養(yǎng)老模式繼續(xù)發(fā)揮作用。家庭的代際關(guān)系也已經(jīng)開始發(fā)生變化。我國現(xiàn)在的家庭模式多以“4-2-1”家庭為主，這使得家庭養(yǎng)老的功能不斷減弱。家中只有一個子女，而子女又都常常忙于工作甚至是到外省市去打工，根本無法照顧家里的老人。再加上失獨家庭的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老更加困難。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老陷入困境

在成立之初，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確實為解決老年人的養(yǎng)老問題帶來了希望。但是隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，老年人對晚年生活的要求也日趨多樣化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)越來越難以維持經(jīng)營。首先機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏家庭氛圍，無法滿足老年人希望晚年住在自己熟悉的家中的愿望。其次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，不能滿足老年人的需求。第三，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備簡陋，服務(wù)人員素質(zhì)低下，沒有專業(yè)的技術(shù)設(shè)備和人才，無法全方面的照顧老人。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的概念

對社區(qū)養(yǎng)老的定義有很多，大體上可以總結(jié)為：社區(qū)養(yǎng)老是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式，是將社會機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)引入社區(qū)的一種集合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點的一種新型的養(yǎng)老模式。

（三）社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢

與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比，健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有專業(yè)優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員來自專業(yè)的社區(qū)工作人員隊伍，他們經(jīng)過專業(yè)的老年服務(wù)培訓(xùn)，有著較強(qiáng)的服務(wù)技能，可以為老人提供更專業(yè)的服務(wù)。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有便利和成本低廉的優(yōu)勢。在社區(qū)養(yǎng)老中，老年人居住于社區(qū)，在家中即可享受到來自社區(qū)的照料，減少了來往于家庭與機(jī)構(gòu)之間的交通費用和時間；同時由于就近服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比所花成本更低，這些都使得社區(qū)養(yǎng)老更加便利和實惠。

另外，社區(qū)養(yǎng)老也順應(yīng)了養(yǎng)老社會化趨勢，并與社區(qū)建設(shè)這一宏大社會背景結(jié)合起來，有力地保障了老年人社區(qū)養(yǎng)老工作的開展。

（四）社區(qū)養(yǎng)老的困境

1.社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)資金短缺。資金是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持久發(fā)展的最重要的原因。服務(wù)需求的擴(kuò)展和資金短缺這對矛盾一直是我國社區(qū)服務(wù)事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中一大問題。首先，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)政府的財政撥款也許能夠及時到位，但對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后的地區(qū)來說，地方財政對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的支持力度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了。其次，社區(qū)養(yǎng)老在自身籌集資金和募集社會捐助方面也遇到很多困難。最后在服務(wù)收入方面，老人及家人的付費意愿很低。且多數(shù)老年人尤其是農(nóng)村和貧困地區(qū)的老年人自己支配的資金非常有限，從而導(dǎo)致他們參與有償服務(wù)的意愿非常低下。

2.社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施不完善。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的完善與否直接關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，同時也關(guān)系到老年人需求能否得到滿足。但一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善的問題比較明顯。例如，很多社區(qū)在設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施只是為了應(yīng)付民政部提出的“星光計劃”，并沒有考慮到老年人的特殊需求。

3.社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)不高，專業(yè)性不強(qiáng)。目前我國社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。社區(qū)服務(wù)人員的醫(yī)療水平有限，并不是?？漆t(yī)生，只能簡單解決一些常見的基礎(chǔ)的健康或疾病問題。當(dāng)老人發(fā)生緊急重大的病癥時，無法提供準(zhǔn)確專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。此外，社區(qū)服務(wù)人員的動力不足。由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多都是以志愿性和互助性為導(dǎo)向的，因此報酬收入很低。這勢必會影響服務(wù)人員的積極性，無法吸收更多的專業(yè)人員。

（五）社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的策略

1.建立多渠道的資金籌集機(jī)制。首先，國家應(yīng)以法規(guī)的形式保證每年用于社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建的財政預(yù)算款項，也可通過減免稅收等形式為社區(qū)養(yǎng)老提供資金補(bǔ)貼，并且有責(zé)任監(jiān)督所投入的資金是否落實到位，是否確實用到了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。其次，鼓勵非營利組織參與到社區(qū)養(yǎng)老的工作中。以非強(qiáng)制性的籌資方式作為政府和企業(yè)籌資不足的補(bǔ)充，必能為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展帶來生機(jī)。

2.建設(shè)完善的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，完善社區(qū)功能，就必須要加大社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的投入。在政府加大對社區(qū)建設(shè)資金投入的基礎(chǔ)上，拓展更多資金來源渠道，鼓勵社會各界力量參與進(jìn)來，加快社區(qū)服務(wù)設(shè)施、文體設(shè)施、衛(wèi)生等設(shè)施的建設(shè)。

3.提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，建立激勵機(jī)制。提供服務(wù)的工作人員的素質(zhì)高低，會直接影響服務(wù)的質(zhì)量和水平。社區(qū)可以考慮與專業(yè)院校合作，利用專業(yè)院校來對服務(wù)人員提供教育和培訓(xùn)。還可以考慮與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院達(dá)成合作意向。規(guī)定醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在職期間可以申請到社區(qū)衛(wèi)生所或社區(qū)醫(yī)院工作一段時間，為老年人提供專業(yè)的健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)語

我國的老齡化問題面臨著“未富先老”和“未備先老”雙重挑戰(zhàn)，因此建立適合當(dāng)下老年人口養(yǎng)老需求的養(yǎng)老模式是我國政府民生工作的重點。在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老陷入經(jīng)營困境的情況下，社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。社區(qū)養(yǎng)老不但能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，也在一定程度上減輕了年輕一代的養(yǎng)老壓力。在政府、社區(qū)和全社會的共同努力下，社區(qū)養(yǎng)老模式會成為我國養(yǎng)老模式的主流。（作者單位：安徽財經(jīng)大學(xué)財政與公共管理學(xué)院）

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