鄭英

摘要：目的 了解蒙自市餐飲業(yè)、藥品銷(xiāo)售、公共場(chǎng)所等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員戊型肝炎感染狀況，為預(yù)防和控制相關(guān)傳染病的發(fā)生提供依據(jù)。方法 收集2010年～2012年在蒙自市疾病預(yù)防控制中心辦理健康證的餐飲業(yè)、藥品銷(xiāo)售和公共場(chǎng)所等行業(yè)從業(yè)人員的體檢資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2010年～2012年蒙自市服務(wù)場(chǎng)所從業(yè)人員HEV-IgM抗體的總陽(yáng)性率為7.9/萬(wàn)；各年份陽(yáng)性率分別為11.0/萬(wàn)、4.7/萬(wàn)和7.8/萬(wàn)；男性和女性陽(yáng)性率分別為5.5/萬(wàn)和9.6/萬(wàn)；餐飲業(yè)和其他行業(yè)人員陽(yáng)性率分別為8.6/萬(wàn)和7.0/萬(wàn)。不同年份、不同性別、不同行業(yè)從業(yè)人員的HEV-IgM陽(yáng)性率均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 蒙自市主要服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的戊肝感染率較為穩(wěn)定，不同行業(yè)人員感染率無(wú)顯著差別。

關(guān)鍵詞：戊型肝炎；從業(yè)人員；HEV-IgM檢測(cè)

戊肝是一種經(jīng)糞-口途徑傳播的急性消化道傳染病。2009年6月起施行的《中華人民共和國(guó)食品安全法》和2009年7月8日國(guó)務(wù)院第73次常務(wù)會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》刪除了原《食品衛(wèi)生法》規(guī)定的食品從業(yè)人員健康體檢中的乙肝檢測(cè)，增加了甲肝和戊肝的檢測(cè)[1]。2010年國(guó)家將戊肝作為服務(wù)行業(yè)從業(yè)者健康體檢的必查項(xiàng)目。HEV-IgM是感染戊肝病毒后最早在體內(nèi)出現(xiàn)的抗體，是戊肝感染早期或復(fù)發(fā)的標(biāo)志[2，3]。本文通過(guò)對(duì)蒙自市2010年～2012年服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的HEV-IgM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，為預(yù)防和控制戊肝的流行提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2010年～2012年蒙自市從事餐飲業(yè)、藥品銷(xiāo)售、公共場(chǎng)所服務(wù)等行業(yè)需要辦理健康證的從業(yè)人員抽取3～5ml靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。

1.2方法 對(duì)抽取的靜脈血分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)HEV-IgM抗體。所用試劑盒為上?？迫A生物工程股份有限公司的戊型肝炎病毒IgM抗體檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法），嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作和判定結(jié)果。所用試劑均在有效期內(nèi)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用EpiData 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同年份、不同性別、不同行業(yè)從業(yè)人員間的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年份從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年蒙自市共對(duì)26583名從業(yè)人員進(jìn)行了HEV-IgM抗體檢測(cè)，檢出陽(yáng)性21人，陽(yáng)性率為7.9/萬(wàn)。2010年～2012年各年份從業(yè)人員HEV-IgM檢測(cè)人數(shù)分別為9061人、8549人和8973人，其中檢出陽(yáng)性人數(shù)分別為10人（11.0/萬(wàn)）、4人（4.7/萬(wàn)）和7人（7.8/萬(wàn)），不同年份陽(yáng)性率之間無(wú)顯著性差異（χ2=2.254，P=0.320）。

2.2不同性別從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年蒙自市從業(yè)人員中男性HEV-IgM檢測(cè)陽(yáng)性6人，陽(yáng)性率為5.5/萬(wàn)；女性陽(yáng)性15人，陽(yáng)性率為9.6/萬(wàn)，男女性之間無(wú)顯著性差異（χ2=1.406，P=0.230）。

2.3不同年齡組從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員中30歲及以上組的戊肝檢測(cè)陽(yáng)性率最高，為14.5/萬(wàn)；50歲及以上組陽(yáng)性率最低，為5.1/萬(wàn)。不同年齡組間陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異（χ2=3.546，P=0.446）。

2.4不同行業(yè)從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年餐飲業(yè)從業(yè)人員檢測(cè)人數(shù)為15173人，檢出陽(yáng)性13人，陽(yáng)性率為8.6/萬(wàn)；其他行業(yè)從業(yè)人員檢測(cè)人數(shù)為11410人，檢出陽(yáng)性8人，陽(yáng)性率為7.0/萬(wàn)。餐飲業(yè)與其他行業(yè)間陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異（χ2=0.199，P=0.650）。

3 討論

戊肝是一種急性自限性傳染性疾病，不發(fā)展為慢性，患者一般在發(fā)病后6w內(nèi)恢復(fù)正常。戊肝通常以糞-口途徑傳播，主要是因進(jìn)食了被戊肝病毒污染的水或食物而引起。急性期患者和無(wú)癥狀感染者是戊肝的主要傳染源[4]，患者在起病前2w和起病后1w從糞便中排出病毒數(shù)量最多，傳染性最強(qiáng)。

檢測(cè)結(jié)果顯示，蒙自市2010年～2012年餐飲業(yè)、藥品銷(xiāo)售、公共場(chǎng)所等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員戊肝感染率為7.9/萬(wàn)，與武漢市戊肝感染水平相當(dāng)（7.5/萬(wàn)）[4]，低于廣東梅州市（36/萬(wàn)）、廣西環(huán)江縣（32/萬(wàn)）感染水平[1，5]，且3年間戊肝感染率保持相對(duì)穩(wěn)定。盡管本市戊肝感染率較低，但通過(guò)體檢仍然檢出了HEV-IgM陽(yáng)性個(gè)體，表明了對(duì)服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行戊肝檢測(cè)的必要性。

戊肝目前尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防，建議繼續(xù)通過(guò)規(guī)范體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)并管理好傳染源，對(duì)戊肝患者做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療；切斷傳播途徑，防止戊肝在本市的暴發(fā)和流行。

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