羅艷 王若虹

【摘 要】目的：探討HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的聯(lián)系性分析。方法：分析我院就診的209例HPV感染患者及經(jīng)活體組織檢查證實為宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的32例患者的臨床資料。結果：宮頸病變的發(fā)病年齡越來越趨向于年輕化，宮頸病變的主要致病因素是高危型HPV感染。結論：早發(fā)現(xiàn)，早治療對降低宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生發(fā)揮著重要的作用。

【關鍵詞】HPV感染；宮頸上皮內(nèi)瘤?。粚m頸癌；聯(lián)系性

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，其中宮頸上皮內(nèi)瘤?。–IN）可以更為直接地說明宮頸癌病變的動態(tài)過程。有資料表明，宮頸的人乳頭瘤病毒（HPV）感染和宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展以及CIN有著密切的關系?，F(xiàn)對2013年1月至2014年1月在我院就診的HPV感染患者及經(jīng)活體組織檢查證實的宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計209例，均為2013年1月至2014年1月在我院婦產(chǎn)科門診就診的HPV感染患者，年齡21～62歲，平均年齡（30.8±16.9）歲，其中證實有宮頸上皮內(nèi)瘤病及宮頸癌的患者共32例。

1.2 HPV-DNA標本采集

采用窺器使患者的宮頸暴露出來，然后用專門的HPV采樣刷進行HPV-DNA標本采集，采樣刷要置于患者的宮頸口，同時按順時針或者逆時針方向旋轉(zhuǎn)采樣刷，10s之后方可將其取出。取出的采樣刷需放在有固定液的標本儲存瓶中，將采樣刷多余的部分要事先折斷，做好相關的標記后即可進行檢測。

1.3 HPV-DNA測定

①用裂解液將HPV-DNA雙鏈結構裂解為相應的單鏈結構；②核糖核酸-脫氧核糖核酸（RNA- DNA）單鏈探針進行特異性結合為RNA-DNA雜合體；③進一步捕獲RNA-DNA雜合體；④加DR1促使第二抗體與RNA-DNA雜合體結合；⑤加DR2促使堿性磷酸酶底物發(fā)光，依據(jù)發(fā)光強度來確定堿性磷酸酶含量，進而確定RNA-DNA雜合體的含量陽性標準為HPV-DNA≥1.0 pg/mL。

1.4 組織病理學檢查

宮頸病變的診斷一般需要進行三個層次的檢查，即宮頸液基薄層細胞學檢查、陰道鏡下定位多點活檢、組織學病理檢查等。根據(jù)Richar標準，宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷可分為CI NⅠ級、CINII級、CI NIII級，宮頸癌多診斷為鱗狀細胞浸潤癌、腺癌、腺鱗癌。

2 結果

由上可知，HPV感染和年齡差異有著密切的關系，多發(fā)生在18～29歲及30～39歲年齡段，見表1。高危型HPV持續(xù)感染可以引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變與子宮頸癌的發(fā)生有著直接的關系，由此看來，HPV感染率的高低直接影響著宮頸病變的程度。

3 討論

HPV感染及HPV相關性腫瘤高危因素主要有年齡、免疫抑制以及高危性行為等。性活躍的年輕女性比較容易感染HPV。相關研究表明：最容易感染HPV的年齡范圍是18～30歲，但是這個年齡段的女性CIN、宮頸癌的發(fā)病率較低，CIN、宮頸癌的發(fā)病年齡主要集中在40～60歲。通過該資料可知，HPV感染越來越趨向于年輕化，尤其是在18～29歲及30～39歲這兩個年齡段，HPV感染與年齡差異的關系密不可分。究其原因可能有：隨著人們觀念的不斷改變，過早進行性生活，而且頻率較高，造成性生活的不規(guī)律，易于引發(fā)宮頸炎，同時也造成HPV感染率提高，HPV病毒和細胞染色體有很好的親和力，促使宮頸上皮細胞進一步轉(zhuǎn)化，引發(fā)宮頸上皮細胞瘤變，如果不能及時給予治療，就很有可能發(fā)展成宮頸癌。

所以，HPV檢測對于預防宮頸炎發(fā)生癌變有著十分重要的臨床意義，目前有大量的研究表明：引發(fā)宮頸癌的主要因素就是HPV感染，宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展一般都需要經(jīng)過很長的一段時間，具體的演變就是：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINⅠ級-CINII級-CI NIII級）-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌等的連續(xù)發(fā)展過程。

本組資料顯示，宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的病變有著直接的關系，引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變的必要因素是高危型HPV持續(xù)感染，宮頸上皮內(nèi)瘤變與子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)過程，同時宮頸病變程度和下生殖道HPV感染率有著密不可分的關系。因此，為了更好地降低宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生率，在臨床中務必要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

參考文獻

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