許文婧 袁洪平

【摘 要】目的：探討針灸配合推拿用于治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選取椎動脈型頸椎病患者100例，進行隨機分組，對照組給予根痛平膠囊藥物治療；治療組行針灸+推拿治療；治療后，總有效率為觀察指標(biāo)，綜合評定兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果：兩組經(jīng)治療后，總有效率分別為68%（對照組）、94%（觀察組），經(jīng)比較，后者療效明顯優(yōu)于前者（P<0.01）。結(jié)論：將中醫(yī)針灸配合推拿應(yīng)用于治療椎動脈型頸椎病患者的治療，取得了確切的治療效果，治療過程中患者較容易接受，避免了藥物治療的潛在毒副作用，具有安全性和可靠性。所以，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸配合推拿；椎動脈型頸椎?。恍Ч治?/p>

Clinical observation on acupuncture and massage treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type

Xu Wenjing， Corresponding author：Yuan Hongping

Graduate apartment of Changchun Chinese medicine University in Changchun， Jilin Province 130021

[Abstract] Objective： This study was conducted to discuss the clinical efficacy of acupuncture and massage treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Method： One hundred cases of cervical spondylosis of vertebral artery type were randomly divided into 2 groups，a treatment group and a control group. The control group were given Gen-tong-ping capsule drug therapy，and the treatment group were treated by acupuncture combined with massage. After treatment， the clinical efficacy of two treatment method could be evaluated synthetically by the total effective rate as the observation indexes. Results： The total effective rate were 68% in the control group ，and 94% in the treatment group，respectively.There were significant differences between the 2 groups in the total effective rate（P<0.01）. Conclusion： Acup-moxibustion combined with massage has a definite therapeutic effect on cervical spondylosis of vertebral artery type. And patients are easier to accept treatment process.It can also avoid the potential side effects of drug treatment， showing the security and reliability. So， it is worth promoting.

[key words]acupuncture and massage； cervical spondylosis of vertebral artery type； Effect analysis

椎動脈型頸椎?。ㄒ韵潞喎QA?。?，臨床上在中老年人群中較為常見，致病因素復(fù)雜多樣，常因外在刺激等壓迫椎動脈使供血不足而造成椎骨節(jié)不穩(wěn)[1]。臨床有頭痛、頸椎痛、記憶力下降等癥狀，易與其他疾病相混淆，故應(yīng)及早觀察、診斷和治療，以免發(fā)生危險。臨床上常見的治療手段是通過藥物（根痛平膠囊等）進行治療，但是長期服藥易存在潛在毒性作用。針灸、推拿是我國中醫(yī)藥文化的重要組成部分，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，將二者聯(lián)合應(yīng)用治療A病有重要臨床意義。因此，將針灸和推拿聯(lián)合應(yīng)用治療A病有著十分重要的研究意義，本研究以藥物治療為參照，比較研究針灸+推拿法對A病的臨床治療效果，獲得較滿意效果，現(xiàn)將其試驗結(jié)果匯報如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本研究中A病患者共100例，均是于2013年11月至2014年10月到我院治療，符合椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者，將所有患者進行隨機分組：對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例，平均年齡（42±5.8）歲（40～65歲）；對照組男27例，女23例，平均年齡（43±5.1）歲（40～65歲）；要求兩組患者年齡、性別、病程及治療前癥狀和積分應(yīng)無明顯差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40～65歲之間、男女不限、臨床診斷明確。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于65歲或小于40歲；需要服用精神類安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者以及心臟、肝腎功能有損害者。有過敏史者。

1.2 治療方法

①對所有患者進行常規(guī)護理和檢查；②對照組患者給予藥物治療：根痛平膠囊（6粒/次，2次/天；口服；長春海外制藥集團有限公司；20130120）；③觀察組行針灸+推拿治療術(shù)，具體操作為：在患者的天柱、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、百會、風(fēng)池、足三里等穴位施針（1次/d，行針后需留針30min）；同時，讓患者放松上身，以按揉法取患者肩井、外關(guān)、風(fēng)池等穴位沿椎動脈起始處進行推拿，提拿頸部及頸后部肌肉、提拿和按揉兩側(cè)肩井部位，可適當(dāng)轉(zhuǎn)換不同手法進行治療。④兩組患者在治療后，記錄和對比兩組效果。

1.3 觀察指標(biāo)

以總有效率為指標(biāo)，評定、對比分析兩組患者臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈為頭痛、頸項痛等癥狀消失，肌力等其他功能恢復(fù)正常；②顯效為頭痛、頸椎痛等癥狀明顯減輕至幾乎消失，肌力等其他功能明顯改善；③有效為頭痛等癥狀減輕、肩頸部活動狀況好轉(zhuǎn)；④無效為頭痛、頸椎痛等癥狀和肩頸部活動狀況無改善，甚至惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，對兩組有序分類計數(shù)資料采用稚和檢驗進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計處理，比較各組數(shù)據(jù)結(jié)果。

2 結(jié)果

對照組和觀察組經(jīng)治療后，其總有效率分別為68%（34/50）、94%（47/50），經(jīng)比較，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。

3 討論

椎動脈型頸椎病（A）是由多種因素綜合作用而引起的骨科疾病，有研究表明患者年齡、血壓、生活和工作壓力等都是致病因素。此外，還有性別、作息規(guī)律、生活習(xí)慣等因素等。隨著現(xiàn)代生活的進步，該疾病的發(fā)展趨勢正在趨于年輕化。依據(jù)中醫(yī)藥理論，A屬風(fēng)、寒痹范疇，風(fēng)寒痹致使血瘀，而“不通則痛”，故選擇內(nèi)關(guān)、百會、足三里、風(fēng)池等為行針穴位，因為：行針于內(nèi)關(guān)穴能夠行氣活血，還可消癖通脈；通過百會穴以改善供給大腦的血液流通，并且可以解痙腦血管，預(yù)防腦血管疾病；足三里可防治多種疾病，針灸此穴位可起到通經(jīng)活絡(luò)的作用；風(fēng)池，循膽經(jīng)輸向頭之各部及外走陽維脈，主治頭暈、頭痛等癥，可緩解椎動脈壓迫所致的頭痛、頭暈等。共同行針，可明顯針對風(fēng)寒痹所致血瘀等相關(guān)臨床癥狀的治療。同時，推拿可行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀、通利關(guān)節(jié)，患者容易接受，舒適度和滿意度高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]，通過針灸+推拿療法可以明顯擴張血管、調(diào)節(jié)血壓和活動關(guān)節(jié)，進而改善腦供血量，因此具有廣闊的應(yīng)用前景。

本試驗以藥物治療方法作為對照組，對比分析針灸聯(lián)合推拿與藥物治療方法的臨床療效，研究結(jié)果為：觀察組患者經(jīng)治療后總有效率可達94%，明顯優(yōu)于對照組，表明使用中醫(yī)針灸療法聯(lián)合推拿方法治療椎動脈頸椎病的效果顯著。

綜上所述，將中醫(yī)針灸+推拿應(yīng)用于治療椎動脈頸椎病患者的治療，取得了很好的治療效果，治療過程中患者較容易接受，避免了藥物治療的潛在毒副作用，具有安全性和可靠性。所以，值得推廣。

參考文獻

[1]吳成舉，謝鑫，茹東風(fēng).針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（5）：467-468.

[2]黃劍，彭支蓮.電針配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，28（1）：90-91.

[3]梁國龍.針灸配合推拿治療100例椎動脈型頸椎病的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（12）：345-346.

[4]朱雅杰.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）：95-96.