王旭燕

【摘 要】目的：通過分析縮宮素聯(lián)合益母草注射液在預防產(chǎn)后出血中的臨床效果，來判斷縮宮素聯(lián)合益母草注射液的方法是否值得在臨床上推薦使用。方法：選取2013年2月至2014年2月期間來我院經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦113例，并隨機將其分為實驗組（57例）和常規(guī)組（56例），實驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后使用縮宮素加益母草注射液，常規(guī)組在產(chǎn)后僅使用縮宮素。對比兩組療效。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率均少于常規(guī)組，實驗組產(chǎn)后宮縮持續(xù)時間長于常規(guī)組，子宮底下降速度也明顯高于常規(guī)組。結(jié)論： 在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療中，采用縮宮素聯(lián)合益母草注射液的方法效果較為明顯，能夠有效地減少出血量，增加宮縮持續(xù)時間，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】縮宮素聯(lián)合益母草注射液；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的現(xiàn)象，屬于產(chǎn)后并發(fā)癥[1]，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血的大部分原因是由于宮縮乏力[2]。目前，在醫(yī)學上預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的措施主要是通過藥物增強宮縮時間，止血[3]。筆者通過分析本院57例產(chǎn)婦在產(chǎn)后注射縮宮素聯(lián)合益母草注射液來預防產(chǎn)后出血的臨床效果，結(jié)果令人較為滿意，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月至2014年2月期間來我院經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦113例，并隨機將其分為實驗組（57例）和常規(guī)組（56例），其中，實驗組57例產(chǎn)婦年齡22歲～43歲，平均年齡（32.6±6.7），孕周36周～41周，平均孕周（38.2±1.7），初產(chǎn)者38例，經(jīng)產(chǎn)者19例，常規(guī)組56例產(chǎn)婦年齡23歲～45歲，平均年齡（33.2±4.3），孕周37周～41周，平均孕周（39.1±1.3），初產(chǎn)者40例，經(jīng)產(chǎn)者16例，兩組產(chǎn)婦在年齡、平均孕周和孕次等基礎(chǔ)資料的比較上無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。有比較意義。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組的產(chǎn)婦在娩出胎肩后，立即在臀部注射縮宮素20U，靜滴滴注縮宮素20U，胎兒產(chǎn)出后，再臀部注射縮宮素10U，連續(xù)用藥兩天，每天用藥兩次。

1.2.2 實驗組

常規(guī)組的產(chǎn)婦在娩出胎肩后，立即快速靜滴滴注縮宮素10U，胎兒娩出后，再靜滴滴注縮宮素20U，臀部注射益母草注射液2毫升，連續(xù)用藥兩天，每天用藥兩次。

對兩組產(chǎn)婦在用藥后，記錄產(chǎn)婦出血量、子宮收縮持續(xù)時間、住院時間、子宮底下降速度。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（χ-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時平均出血量為（164±9.2），產(chǎn)后24小時平均出血量（189±55.7），明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦2小時平均出血量（223±35.1）和產(chǎn)后24小時平均出血量（277± 33.3）。而且實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，兩組出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率的比較上，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

現(xiàn)階段，產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因，其中，產(chǎn)后出血的大部分原因是由于宮縮乏力，目前，用于預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的藥物最常用的基藥是縮宮素。縮宮素屬于子宮收縮藥，通過靜滴滴注能立刻起效，主要是通過刺激子宮平滑肌，使子宮平滑肌收縮將子宮內(nèi)的殘留組織排出，從而預防產(chǎn)后出血?？s宮素的特點是副作用少，起效快，半衰期短（3～4min），有受體飽和現(xiàn)象，使用量超過一定的量，藥效也就不明顯，而且縮宮藥對子宮下段的收縮作用不明顯[4]。

益母草注射液的主要成分是水蘇堿，水蘇堿具有使子宮平滑肌興奮的作用，從而使平滑肌收縮將子宮內(nèi)的殘留組織排出體外，益母草注射液還具有雙向調(diào)控凝血因子，使子宮表層血管收縮止血，改善子宮內(nèi)膜基底層的供血，促進新血管生成，加速子宮內(nèi)膜損傷的修復，促進子宮收縮止血，加快子宮恢復的功能。益母草注射液是全子宮收縮藥，能夠同時促進子宮體和子宮下段的收縮，起效稍慢（2min），注射藥物后約2分鐘起作用，直接作用于子宮平滑肌，無受體飽和現(xiàn)象，而且半衰期長，大約可持續(xù)6小時[5]。

以上研究中，使用縮宮素加益母草注射液的實驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時和24小時平均出血量均明顯低于常規(guī)組，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率10.5%也明顯低于常規(guī)組25.0%，實驗組產(chǎn)婦在產(chǎn)后宮縮持續(xù)時間明顯長于常規(guī)組，子宮底下降速度也明顯高于常規(guī)組。可見，在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療中，采用縮宮素聯(lián)合益母草注射液的方法效果較為明顯，能夠有效地減少出血量，增加宮縮持續(xù)時間，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]李延紅，付天芳. 縮宮素聯(lián)合益母草注射液在預防產(chǎn)后出血中的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，（6）：812-813.

[2]姚葉珊，文斌，曾麗玲，等. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的效果[J]. 廣東醫(yī)學，2012，33（16）：2501-2503.

[3]何麗，楊俊毅，張靜，等. 益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預防產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國婦幼保健，2010，25（11）：1571-1573.

[4]馬靜. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預防剖宮產(chǎn)出血的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)藥導報，2014，（17）：73-75，78.

[5]于長莉，王昊玨. 應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4（2）：56-58.