徐赟等

【摘 要】目的：探討分析乳腺癌患者應(yīng)用多西他賽與長春瑞濱治療的臨床效果。方法：選擇2010年7月至2014年7月收治的50例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者采用多西他賽與長春瑞濱治療，21d為一個(gè)周期，根據(jù)患者具體情況完成2～5個(gè)周期后評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：50例患者完全緩解7例，部分緩解26例，有效率為66%，主要不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少、脫發(fā)、嘔吐等。結(jié)論：乳腺癌治療中應(yīng)用多西他賽與長春瑞濱治療具有較好的臨床效果，雖有不良反應(yīng)，但患者可耐受。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；多西他賽；長春瑞濱；臨床效果

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均較高，目前已成為女性群體發(fā)病率最高的惡性腫瘤。多西他賽為紫杉醇類藥物，自1995年開始上市，第二年開始進(jìn)入我國臨床試驗(yàn)，已被用于乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等多種癌癥的化療[1]。長春瑞濱為長春堿類抗腫瘤藥物，對(duì)晚期轉(zhuǎn)移類乳腺癌有較好的效果。為考察多西他賽聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌的臨床效果，本文對(duì)我院2010年7月至2014年7月間收治的50例乳腺癌患者采用多西他賽與長春瑞濱進(jìn)行治療，顯示臨床效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的觀察對(duì)象為本院2010年7月至2014年7月收治的50例乳腺癌晚期患者，所有患者均已經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診。其中男40例，女10例；患者年齡在30～80歲，平均53.8±7.5歲；浸潤性小葉癌7例，浸潤性導(dǎo)管癌27例，單純癌10例，髓樣癌6例；Ⅲ期23例，Ⅳ期27例；單純部位轉(zhuǎn)移43例，兩個(gè)以上部位轉(zhuǎn)移7例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例，肺轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移11例，骨轉(zhuǎn)移5例，腦轉(zhuǎn)移3例。

1.2 方法

多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030561，規(guī)格2.0ml：80mg）80mg/m2，靜脈滴入，第1天；長春瑞濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031337，規(guī)格2ml：20mg）20mg/m2，靜脈滴入，第1、8天。21d為一個(gè)療程，根據(jù)患者具體病情完成2～5個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效?；熼_始時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州中凱生物制藥廠，國藥準(zhǔn)字S19991004 ，規(guī)格300μg/1.0ml/支）預(yù)防白細(xì)胞下降。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為完全緩解（CR）、 部分緩解（PR）、 穩(wěn)定（SD）、 進(jìn)展（PD）4個(gè)等級(jí)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①CR：臨床檢查腫瘤完全消失；②PR：臨床檢查腫瘤體積減少超過50%， 或其中的一個(gè)病灶完全消失，其它病灶逐漸縮小，兩徑乘積減少≤50%；③SD：腫瘤體積無明顯增大或縮小，變化幅度≤25%；④PD：腫瘤面積增大幅度超過25%或發(fā)現(xiàn)新病灶[2]。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，根據(jù)參數(shù)類型采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)確定兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果分析

50例患者中，治療總有效率為66.0%，其中23例Ⅲ期患者有4例完全緩解、11例部分緩解、8例穩(wěn)定、0例進(jìn)展，有效率為65.2%；27例Ⅳ期患者3例完全緩解、15例部分緩解、9例穩(wěn)定、0例進(jìn)展，有效率為66.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Ⅲ期與Ⅳ期治療有效率之間無顯著性差異（P>0.05），見表1。50例患者中有43例發(fā)生單一部位轉(zhuǎn)移、20例單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、9例單純肺轉(zhuǎn)移、9例單純肝轉(zhuǎn)移、4例單純骨轉(zhuǎn)移，患者治療有效率分別為85.0%、55.6%、44.4%、25.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同轉(zhuǎn)移部位間治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.27，P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌為常見惡性腫瘤之一，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，病死率較高，其發(fā)病機(jī)制雖然尚未完全明確，但是與遺傳因素、婚育、哺乳及精神狀態(tài)有較大關(guān)系。針對(duì)乳腺癌患者的不同情況有不同的化療方案。多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥物，對(duì)于治療乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等腫瘤治療效果較好，單獨(dú)用藥可用于乳腺癌、軟組組肉瘤、前列腺癌及卵巢癌等，與不同藥物聯(lián)合使用可用于乳腺癌、頭頸癌等。長春瑞濱為半合成長春堿類抗腫瘤藥物，可用于非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等治療，其骨髓抑制及神經(jīng)毒性較強(qiáng)。多西他賽的作用機(jī)制為促進(jìn)細(xì)胞微管的聚合和穩(wěn)定，將細(xì)胞周期阻斷在M/G2期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。

（下轉(zhuǎn)至第197頁）

（上接至第186頁）

而長春瑞濱的作用機(jī)制為抑制微管蛋白的聚合，將細(xì)胞周期阻斷在中期，為細(xì)胞周期特異性藥物[3]。Alexopoulos CG[4]等對(duì)49例患者采用多西他賽治療，100mg/m2，將其中41例先前接受蒽環(huán)類藥物化療的患者分為耐藥物與抗藥組，結(jié)果顯示45例可評(píng)價(jià)患者完全緩解占2.2%、部分緩解占66.7%，對(duì)蒽環(huán)類藥物耐受組與抗藥組無顯著性差異，中位進(jìn)展期與中位生存期分別為8個(gè)月與11.5個(gè)月。而國內(nèi)也有多篇關(guān)于多西他賽與長春瑞濱應(yīng)用于乳腺癌的報(bào)道。陶蘋[5]等對(duì)42例確診的晚期乳腺癌患者采用長春瑞濱與紫杉醇治療2～4個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效，結(jié)果顯示有效率為66.7%，其中完全緩解占16.7%，初次化療患者有效率高于再次化療患者，2年、4年生存期分別占40.5%和21.4%，中位生存期為18個(gè)月，患者發(fā)生的主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制、靜脈炎及脫發(fā)，但均可耐受。梁芳[6]等對(duì)35例蒽環(huán)類耐藥性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采用多西他賽與長春瑞濱化療，結(jié)果35例可評(píng)價(jià)的患者中完全緩解10例，部分緩解13例，有效率為65.7%，臨床獲益率達(dá)91.4%，不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、脫發(fā)及骨髓抑制，無死亡病例。

本研究中對(duì)50例乳腺癌晚期患者采用多西他賽與長春瑞濱治療，其中完全緩解7例，部分緩解26例，有效率為66%，主要不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、脫發(fā)、嘔吐等。綜上所述，多西他賽聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌臨床效果顯著，雖有不良反應(yīng)，但患者均可耐受。

參考文獻(xiàn)

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[4]Alexopoulos CG， Rigatos G， Efremidis AP， et al. A phase II study of the effectiveness of docetaxel （Taxotere） in women with advanced breast cancer previously treated with polychemotherapy. Hellenic Cooperative Interhospital Group in Oncology[J]. Cancer chemotherapy and pharmacology， 1999， 44（3）：253-258.

[5]陶蘋，李志琳，李卉. 長春瑞濱聯(lián)合紫杉醇治療晚期乳腺癌[J]. 中國癌癥雜志，2006，1：61-62，66.

[6]梁芳，張青松，陳慧軍，等.多西紫杉醇聯(lián)合長春瑞濱治療蒽環(huán)類耐藥性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，12：2109-2111.