王玖蓉

【摘 要】目的：探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對婦產(chǎn)科常見手術(shù)療效及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選用2013年2月至2015年3月我院接收的婦產(chǎn)科手術(shù)患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，把兩組的療效和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：患者接受護(hù)理后，觀察組總有效率88.0%顯著高于對照組總有效率64.0%，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等多方面都好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)既可以提高婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，并且還能提高手術(shù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；常見手術(shù)；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理；應(yīng)用

婦科疾病種類繁多、病因復(fù)雜，一些疾病類型如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件炎等需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]，然而在人為因素、醫(yī)療器械因素、疾病本身因素的影響下，手術(shù)期間往往出現(xiàn)電凝灼傷、腹腔感染性膿腫、腸道及輸尿管損傷、神經(jīng)麻痹、大出血等并發(fā)癥[2]。提高護(hù)理質(zhì)量，可以有效減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療水平判定的重要組成部分之一，一個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)院在社會上的聲譽(yù)和形象，也是衡量醫(yī)療體系和醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)之一[3]。為探究質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對婦產(chǎn)科常見手術(shù)效果的影響，本文對院內(nèi)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)后的效果加以考察。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選用2013年2月至2015年3月我院接收的婦產(chǎn)科常見手術(shù)的50例患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查確認(rèn)，排除血液病與內(nèi)科疾病引發(fā)的貧血、子宮內(nèi)膜、宮頸管惡性病變等情況，患者尿常規(guī)、肝腎功能顯示正常；其中子宮肌瘤21例，卵巢囊腫29例，年齡33～57歲，平均年齡（42.1±3.2）歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 本研究中對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理：①進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院組織體系，在科室里建立醫(yī)療護(hù)理管理體系，設(shè)定婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)即“不斷提高婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量”。②加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)護(hù)工作者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識、操作技能培訓(xùn)，根據(jù)相關(guān)護(hù)理人員管理制度，嚴(yán)格要求，按制落實，加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，宣傳婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理知識并進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合執(zhí)業(yè)水平。③回顧以往婦產(chǎn)科手術(shù)過程中存在的相關(guān)問題，調(diào)查產(chǎn)婦對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評價，定期組織相關(guān)護(hù)理人員開展討論會，提出解決策略。④組織院內(nèi)相關(guān)人員對婦產(chǎn)科手術(shù)過程中，相關(guān)護(hù)理人員情況進(jìn)行評價，對手術(shù)中的危險因素，如術(shù)后靜脈血血栓，術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行有效預(yù)防，提出護(hù)理預(yù)防策略，并定期討論優(yōu)選策略，及時進(jìn)行階段性的總結(jié)，吸取護(hù)理經(jīng)驗，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)護(hù)理人員管理手冊，主要從基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、醫(yī)療文件等多方面進(jìn)行考核；并對兩組患者治療后的臨床療效對比結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療并進(jìn)行護(hù)理后，陰道B超顯示肌瘤、囊腫消失；有效：治療并護(hù)理后，6個月后的肌瘤、囊腫縮小；無效：肌瘤、囊腫未發(fā)生變化。

采用醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價，其中包含：病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等方面，在測評過程中測評得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計量資料采用（χ-±s）來表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時，則提示在差異方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效13例，有效9例，無效3例，總有效率為 88.0%，對照組中顯效10例，有效6例，無效9例，總有效率為64.0%，觀察組與對照組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等方面評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在以往醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種強(qiáng)化，對治療環(huán)節(jié)、治療過程進(jìn)行有效管理和控制，主要目的是通過創(chuàng)新的醫(yī)療管理方法來提高服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療護(hù)理意識，針對以前的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量做進(jìn)一步的突破和改進(jìn)[3]。子宮肌瘤、卵巢囊腫嚴(yán)重危害女性健康，且患者多為中老年人[4]。本院通過長時間的研究和探討，分析護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，不斷改善護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)持續(xù)護(hù)理改進(jìn)原則，不斷總結(jié)以往經(jīng)驗，如針對腹腔鏡與開腹式子宮肌瘤切除術(shù)，由于術(shù)式不同，采用護(hù)理方式也許有所差異，腹腔鏡組一般術(shù)后12h可進(jìn)食流質(zhì)食物而開腹組需腸蠕動恢復(fù)，故需48～72h才可進(jìn)食流質(zhì)食物等，經(jīng)過質(zhì)量改進(jìn)的討論，可以不斷改進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)過程的護(hù)理質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后，手術(shù)治療效果及護(hù)理質(zhì)量均有所提升，提示，護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)既可以改善婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，并且還能提高手術(shù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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