楊金平

【摘 要】目的：探究實施責(zé)任制整體護理對于腦梗塞的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年9月至2014年9月我院收治的腦梗塞患者60例，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施責(zé)任制整體護理，比較分析兩組護理前后生活質(zhì)量、活動能力變化以及護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組護理后生活質(zhì)量和活動能力均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護理應(yīng)用于腦梗塞患者能夠有效改善活動能力，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制；整體護理；腦梗塞

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，患者發(fā)病急且會出現(xiàn)腦局部血液循環(huán)障礙，患者的致殘率和病死率均較高[1]。因此需要對腦梗塞患者實施有效護理措施，責(zé)任制整體護理是一種以患者為中心，通過責(zé)任護士對患者進行計劃性、整體性的護理模式[2]。本次研究選擇我院收治的腦梗塞患者實施責(zé)任制整體護理，護理效果明顯?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年9月我院收治的腦梗塞患者60例，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡40～73歲，平均年齡為（51.2±6.3）歲。觀察組男17例，女13例；年齡42～75歲，平均年齡為（52.6±6.1）歲。兩組的性別、年齡和病情等比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，主要為早期康復(fù)鍛煉、語言功能鍛煉等。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采取責(zé)任制整體護理。

1.2.1 明確分工模式 護理人員需要為患者提供全程、連續(xù)性護理。改變過往功能制結(jié)合責(zé)任制的護理模式，實施責(zé)任制整體護理模式。患者從入院開始就由多名護理人員對其進行護理直至其出院，并且從入院到出院都安排一名責(zé)任護士進行全程護理。

1.2.2 分層考核制度 建立起責(zé)任護士動態(tài)管理機制，從而向患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。采用競聘上崗的模式選擇包干護士，對于考核不合格者給予掛崗學(xué)習(xí)。對責(zé)任護士進行分組，每組由經(jīng)驗豐富者擔(dān)當(dāng)組長，負責(zé)對本組護士的指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.2.3 進行APN排班制度 采用APN排班模式以減少交接班的環(huán)節(jié)，節(jié)省時間。加強薄弱時間段的人力，做到強弱搭配，為患者全程護理、全程把關(guān)。

1.2.4 加強護理質(zhì)量監(jiān)控 嚴格實行床邊交接班，督查前一班的工作質(zhì)量情況，保證各項護理措施的有效進行。責(zé)任組長需要每天檢查本組患者護理和健康宣教的落實情況。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量評分使用問卷形式進行評定，分值越高則生活質(zhì)量越好；活動能力評分采用改良Barthel指數(shù)計分法進行評定[3]；護理滿意度使用問卷形式，共設(shè)定10個問題，總分100分，滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：0～69分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0進行分析，計量資料采用（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量和活動能力評分對比

觀察組護理后生活質(zhì)量和活動能力均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦梗塞是因為動脈粥樣硬化以及血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，此外由于各種原因?qū)е戮植垦ㄐ纬?，最終使得動脈狹窄進一步加重或閉塞，腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧和壞死[4]。腦梗塞的病死率很高，目前隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，使得病死率有一定程度的下降，但是患者在預(yù)后仍然有很多后遺癥[5]。因此需要在對患者治療時進行有效護理措施，以促進患者治療后的康復(fù)。整體護理措施是一種新型護理模式，以患者為中心，通過責(zé)任護士對患者進行計劃性、科學(xué)性的整體護理，從而有效提高患者積極性以配合醫(yī)護人員的護理和治療。

在本次研究中，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采取整體護理。觀察組護理后生活質(zhì)量和活動能力均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明整體護理能夠有效提高患者治療后的生活質(zhì)量，改善活動能力。觀察組護理滿意度達到96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異顯著（P<0.05）。其與李建玲[6]研究結(jié)果相類似。說明整體護理可顯著提高患者護理滿意度，維持良好的護患關(guān)系。

綜上所述，責(zé)任制整體護理應(yīng)用于腦梗塞患者能夠有效改善其活動能力，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]梁曉紅，黎永超，丁儉輝.腦梗塞患者尿失禁護理干預(yù)效果探討[J].中國臨床護理，2015，7（1）：24-26.

[2]馬秀英，楊永靜，許靜，等.肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭并全身多處壓瘡的一例臨床護理[J].中華肺部疾病雜志，2015，8（2）：123-124.

[3]凌妍妍.延續(xù)護理對腦梗塞出院患者治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（12）：2011-2013.

[4]張鳳莉.腦梗死偏癱患者早期綜合康復(fù)護理臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（4）：122-123.

[5]馮運會.腦梗塞致偏癱的康復(fù)護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（2）：171-172.

[6]李建玲.責(zé)任制整體護理措施在腦梗塞患者康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（5）：381-383.