李振?崔雪梅?喬天慈

摘 要：本文通過(guò)對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)現(xiàn)存問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)存在著可信度低，缺少制度保障，網(wǎng)絡(luò)診斷不及時(shí)等問(wèn)題。根據(jù)對(duì)各類(lèi)問(wèn)題的分析研究，總結(jié)出了發(fā)展完善網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的幾點(diǎn)建議，包括健全網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)制度，實(shí)行網(wǎng)上就醫(yī)實(shí)名制；推廣可視網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)；加強(qiáng)監(jiān)督，完善網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)環(huán)境；明確就醫(yī)程序，提高網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)效率等。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)；問(wèn)卷調(diào)查；問(wèn)題研究；發(fā)展建議

基金項(xiàng)目：本項(xiàng)目在山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練平臺(tái)完成，獲得學(xué)校2014年度大學(xué)生研究訓(xùn)練計(jì)劃（SRT）項(xiàng)目立項(xiàng)資助，項(xiàng)目編號(hào)2014109

當(dāng)今時(shí)代網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)展，信息傳播迅捷，人們?cè)絹?lái)越喜歡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)解決問(wèn)題。隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，不少人會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)的方式了解疾病，這就誕生了一種新穎的就診方式——網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)。中國(guó)人口眾多，網(wǎng)絡(luò)公民的數(shù)量也不可小覷，隨時(shí)代發(fā)展我國(guó)的大部分網(wǎng)民也嘗試著通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行就醫(yī)。在國(guó)內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)從出現(xiàn)到現(xiàn)在已有十余年，“足不出戶(hù)點(diǎn)鼠標(biāo)，輕輕松松把病看”。 這種簡(jiǎn)單的就診方式雖給我們帶來(lái)了方便，但不可避免的存在缺陷。因在網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)人群中年輕人占了主體，所以本項(xiàng)目小組根據(jù)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的現(xiàn)存問(wèn)題及發(fā)展現(xiàn)狀在大學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查，分析，并提出了相應(yīng)的建議。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

大學(xué)城10所入駐高校的在校本科生，按照學(xué)校人數(shù)比例，隨機(jī)抽取4000人作為調(diào)查對(duì)象，男女比例1：1.01，平均年齡21.1歲。

1.2 調(diào)查方法

在大學(xué)生中隨機(jī)發(fā)放4000份調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷3600份。整理調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)，分析調(diào)查結(jié)果所反映出的問(wèn)題，進(jìn)行總結(jié)討論，提出相應(yīng)建議。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查被訪(fǎng)者在網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)時(shí)遇到的問(wèn)題和不便以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的顧慮，在理性思考下，對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)提出的合理建議。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 調(diào)查結(jié)果

據(jù)調(diào)查，被訪(fǎng)者提出了很多網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)中出現(xiàn)的問(wèn)題，其中有3大問(wèn)題最為普遍：有69.2%的被訪(fǎng)者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)制度無(wú)保障，有65%的被訪(fǎng)者認(rèn)為醫(yī)生的判斷不夠充分，有59.2%的被訪(fǎng)者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)可信度低（見(jiàn)表格1）。除了以上問(wèn)題，被訪(fǎng)者還提出了患者自己不能清晰的敘述自己的病情，就醫(yī)不透明和及時(shí)性等問(wèn)題?？梢?jiàn)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的方式雖然被大多人使用，但是信用值并不高。

表格 1

2.2 分析討論

根據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)方式新穎，方便快捷，但是信用值低。其中對(duì)網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)者的不了解導(dǎo)致對(duì)其缺乏信任，而網(wǎng)絡(luò)的不透明和不確定性網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)者變得“神秘”，由此出現(xiàn)的欺詐行為層出不窮。網(wǎng)絡(luò)公民雖然雖然有一定的防范意識(shí)，但是眼花繚亂的信息會(huì)迷惑思維或者讓人舉棋不定信假為真，造成對(duì)自身的傷害。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，這一新就醫(yī)型式又加劇了人們對(duì)醫(yī)生不信任。

由調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映，網(wǎng)絡(luò)制度不健全讓絕大多數(shù)的網(wǎng)民患者對(duì)網(wǎng)上就醫(yī)后所給出的答案有所懷疑。網(wǎng)絡(luò)信息多，真假難辨，我國(guó)進(jìn)入信息時(shí)代晚，網(wǎng)絡(luò)制度和法律不完全，這讓有些騙子有機(jī)可乘，他們打著高資歷，多經(jīng)驗(yàn)的旗號(hào)行騙。這些虛假信息讓民眾對(duì)醫(yī)生的信任產(chǎn)生了不可估量的負(fù)面影響。網(wǎng)絡(luò)制度管理方面的缺陷對(duì)于網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)是不可忽視的大問(wèn)題。除了制度方面，大部分被訪(fǎng)者還指出醫(yī)生的判斷不充分也是個(gè)大問(wèn)題。常人雖有一定醫(yī)療知識(shí)但是并不充分，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行詢(xún)問(wèn)時(shí)或許會(huì)遺漏重要信息，或者對(duì)患處描述不準(zhǔn)確，造成醫(yī)生對(duì)疾病判斷的失誤。一些檢查無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行，這也降低了判斷的準(zhǔn)確度，如中醫(yī)中的脈診就無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。通過(guò)視頻會(huì)診雖然會(huì)對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的了解，但是受到一些硬件設(shè)施的影響，如像素，光線(xiàn)等，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生也不能充分了解病情。可信度低似乎是網(wǎng)絡(luò)公民對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)不可缺少的印象。防人之心不可無(wú)，何況是關(guān)乎性命的大事。30%的被調(diào)查者對(duì)排名前3的問(wèn)題都有所顧慮，可見(jiàn)小部分網(wǎng)名對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的認(rèn)可度不高，對(duì)其的發(fā)展并不看好，他們認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的隱患頗多，把關(guān)乎生命的大事放在不穩(wěn)定的環(huán)境中解決是十分冒險(xiǎn)的事。

調(diào)查結(jié)果還顯示，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)中醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因是醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)而引起的溝通障礙，這是目前需要解決的首要問(wèn)題，患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)存在不滿(mǎn)，而部分醫(yī)生也是如此。患者在網(wǎng)絡(luò)上了解信息和去醫(yī)院檢查時(shí)所得的結(jié)果不相同，這就造成了線(xiàn)上與線(xiàn)下就醫(yī)結(jié)果的矛盾。醫(yī)生經(jīng)過(guò)多年的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論并開(kāi)始被患者質(zhì)疑，這對(duì)就醫(yī)形成了障礙。就中醫(yī)中講酸棗仁可以治失眠一事來(lái)說(shuō)，去醫(yī)院之前患者也許在網(wǎng)絡(luò)上了解到此味藥材治療失眠有奇效，但是在醫(yī)院就診時(shí)醫(yī)生并未開(kāi)出此藥，這時(shí)醫(yī)患之間的不信任就已經(jīng)產(chǎn)生了。酸棗仁雖然可治失眠但是卻是針對(duì)某些情況因，并非是所有都適用，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)也許說(shuō)的只是一般通用方法，沒(méi)有完全針對(duì)個(gè)體。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上的信息和部分不完全的醫(yī)療知識(shí)對(duì)線(xiàn)下醫(yī)生產(chǎn)生不信任，對(duì)于醫(yī)生和患者的影響都是不好的。因此有些患者和醫(yī)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)持不支持態(tài)度。

3 總結(jié)

3.1 發(fā)展建議

健全法律制度，實(shí)行網(wǎng)上醫(yī)生實(shí)名制，是被訪(fǎng)者最大的心聲。制定相關(guān)法律，讓患者有法可依，有法可尋，提高網(wǎng)絡(luò)公信力，讓醫(yī)生和患者都處于一個(gè)公正透明的環(huán)境，讓彼此有信任感，緩解尖銳的醫(yī)患矛盾。加強(qiáng)監(jiān)督，明確就醫(yī)程序，法律和程序的完善是可以解決部分網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)問(wèn)題的關(guān)鍵。在線(xiàn)多交流，多溝通，可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感，使醫(yī)生對(duì)網(wǎng)上患者了解更深刻，診斷更充分。加大宣傳，讓更多的人客觀的了解網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療形式多樣化。提高網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)效率，保證醫(yī)生能及時(shí)回復(fù)處理病人信息，開(kāi)通可視化就醫(yī)，使醫(yī)生和患者更加貼近，疾病得到更準(zhǔn)確診斷。醫(yī)生在網(wǎng)上還需擺脫高冷形象，貼近患者，進(jìn)行熱臉貼熱臉的醫(yī)患模式，使患者心里更踏實(shí)，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)更易進(jìn)行下去。

3.2 發(fā)展前景

時(shí)代在發(fā)展，全民信息化社會(huì)是大勢(shì)所趨，在這種形式下發(fā)展而來(lái)的網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)方式也會(huì)不斷發(fā)展和完善，現(xiàn)存的問(wèn)題也會(huì)根據(jù)時(shí)代的發(fā)展而有所解決。醫(yī)療問(wèn)題是關(guān)乎生命的大事，醫(yī)患關(guān)系與社會(huì)息息相關(guān)，因此分析網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)現(xiàn)狀，了解患者需要，解決發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題，成為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵。多一個(gè)途徑就多一分勝算，正如張勝明說(shuō)過(guò)，“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診存在一定的局限性，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不可能解決所有問(wèn)題，能夠?yàn)?0%的患者解決問(wèn)題，為大多數(shù)患者就醫(yī)指出一條明路就不錯(cuò)了。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這條路，即使失敗也值得嘗試?！??網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)應(yīng)該繼續(xù)發(fā)展，他的應(yīng)用前景是樂(lè)觀的。

參考文獻(xiàn)

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[3]譚嘉，羅剛，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在探索中前行[N]，健康報(bào)，2014 -11-27 （2）

作者簡(jiǎn)介

李振（1994—），男，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)，理工學(xué)院，眼視光學(xué)本科在讀。

崔雪梅（1994—），女，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)學(xué)本科在讀。

喬天慈（1994—），女，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)學(xué)本科在讀。