張春萍，張議文，王俐鈞，譚奇紋

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南250014)

自血穴注療法又稱自體血穴注療法，是抽取患者自身靜脈血再將其注入自體穴位內(nèi)，激發(fā)機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，從而治療某些疾病的方法［1］。自血穴位注射療法綜合針刺、放血、穴位注射等多重作用，使自身血液刺激自身腧穴，目前在臨床上已得到廣泛的開展并取得了良好的效果。本研究試探究自血穴注療法的優(yōu)勢病種、取穴規(guī)律、采血部位、采血量及單穴注血量等方面的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索2009 年1 月～2014 年12 月中國知網(wǎng)中自血療法的隨機(jī)臨床對(duì)照及臨床研究。檢索關(guān)鍵詞為“自血”、“自體血”、“自血穴注療法”。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)類型:臨床研究文獻(xiàn)或隨機(jī)臨床對(duì)照文獻(xiàn);②文獻(xiàn)研究對(duì)象:各種可以運(yùn)用自血穴注療法治療的疾病，并有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);③文獻(xiàn)內(nèi)容:以自血穴注療法為主要治療手段，單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療疾病;④文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間:2009 ～2014 年5 年間發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①綜述性文獻(xiàn)、病例回顧、個(gè)案報(bào)道、自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié);②動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、機(jī)制研究類文獻(xiàn);③自血回輸療法、自體血肌肉注射療法;④觀察組與對(duì)照組無可比性的文獻(xiàn);⑤相同或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);⑥不是以自血穴注療法為主要治療方法的文獻(xiàn);⑦發(fā)表時(shí)間不是2009 ～2014年之間的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)方法

將納入的文獻(xiàn)分別進(jìn)行自血穴注療法適應(yīng)病種(按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合具體情況劃分疾病類別)、選用穴位、單穴注射量、抽血部位與抽血量的統(tǒng)計(jì)分析，分別計(jì)算頻次和頻率。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

通過計(jì)算機(jī)檢索，共納入218 篇文獻(xiàn)，再經(jīng)過人工篩選，最后收入自血穴注療法治療疾病的臨床文獻(xiàn)153 篇。

2.2 文獻(xiàn)分析結(jié)果

最后將納入的文獻(xiàn)分別進(jìn)行自血穴注療法適應(yīng)病種、選用穴位、單穴注射量、抽血部位與抽血量的統(tǒng)計(jì)分析。

2.2.1 適應(yīng)病種統(tǒng)計(jì) 自血穴注療法的適應(yīng)證涉及7 大系統(tǒng)26 種疾病，其優(yōu)勢病種主要集中在皮膚科，其中痤瘡使用頻次最多，為46 次，占30.07%，其次為蕁麻疹，頻次為31 次，占20.26%。另外，呼吸系統(tǒng)中的哮喘頻次為14 次，過敏性鼻炎頻次為12 次，分別位居第3 和第4 位［2-18］。見表1。

表1 自血穴注療法臨床應(yīng)用統(tǒng)計(jì)

2.2.2 選用穴位統(tǒng)計(jì) 從經(jīng)脈選用角度看，自血穴注療法的選穴主要集中在足太陽膀胱經(jīng)，共選用13 個(gè)腧穴，頻次為140 次，占29.11%，其中背俞穴居多，其次為足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng);從腧穴選用角度看，足三里穴使用頻次最多，為110 次，曲池穴位居第2，頻次為82 次，其次為肺俞(57 次)、血海(47)。見表2。

2.2.3 單穴注射量統(tǒng)計(jì) 在153 篇文獻(xiàn)中，有8 篇未明確標(biāo)明注射量，其余文獻(xiàn)單穴注射量從0.2 ～5 ml不等，最常用的注射量為1 ml，頻次為56 次，其次為2 ml(20 次)、0.5 ml(11 次)。

表2 自血穴注療法選穴規(guī)律統(tǒng)計(jì)

2.2.4 抽血部位與抽血量統(tǒng)計(jì) 明確提出采取肘靜脈血的文獻(xiàn)有51 篇，肘正中靜脈13 篇，肱靜脈4 篇，耳背靜脈及貴要靜脈皆為3 篇，另外，還包括頭靜脈和橈靜脈各1 篇，除此之外，其余文獻(xiàn)皆未標(biāo)明具體的靜脈名稱，只是說靜脈血或外周靜脈血。抽血量以5 ml以內(nèi)(包括5 ml)居多，總頻次為127 次，5 ml 以上為24 次，其中4 ml 出現(xiàn)頻次最多，為50 次，其次為5 ml(24 次)、2 ml(18 次)，抽血量一般以選穴的多少為依據(jù)。

3 小結(jié)

通過總結(jié)分析，自血穴注療法廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病，尤其擅長治療皮膚病。分析其原因主要為自血穴注療法綜合針刺、放血、穴位注射等作用，使自身血液刺激自身腧穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、平衡機(jī)體陰陽的作用。而皮膚病多為自身免疫性疾病，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，血液作為一種異體蛋白可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，提高機(jī)體免疫應(yīng)答，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力。《本草綱目》中記載血液:“氣味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麩片起，又狂犬咬，寒熱欲發(fā)者，并刺血熱飲之”;現(xiàn)代研究表明，人類血液中含有多種微量元素及抗體、激素和生物酶類，可持續(xù)緩慢刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，促使釋放更多免疫球蛋白，抑制變態(tài)反應(yīng)和降低毛細(xì)血管通透性，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，改善微循環(huán)，從而起到消炎、消腫、促進(jìn)皮損消退等作用［19］。王毅等概括總結(jié)自血穴注療法的作用機(jī)制包括三方面，一為血液對(duì)人體及穴位的作用，二為穴位注射時(shí)針刺對(duì)腧穴和經(jīng)絡(luò)的刺激作用，三為抽血時(shí)放血療法的作用［20］。自血穴注療法的選穴主要集中在足太陽經(jīng)和陽明經(jīng)，足太陽經(jīng)主一身之表，與督脈并行與脊背，因此，取背俞穴可振奮人體陽氣、扶正祛邪;陽明經(jīng)多氣多血且穴位處肌肉豐厚，血液循環(huán)較好，因此，常取足三里、曲池、血海、三陰交等疏通氣血。

本療法尚存在諸多亟待解決的問題，單就本療法而言，如取血部位、取血量、單穴注血量、針具以及是否加入其它藥物等諸多技術(shù)要點(diǎn)仍缺乏嚴(yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。針灸方法雖然眾多，但臨床應(yīng)用時(shí)每每有捉襟見肘之苦，不知如何選用和取舍。因此，應(yīng)分門別類的找出不同針灸手段所適應(yīng)的優(yōu)勢病種，從而發(fā)現(xiàn)各種不同針灸手段存在的差別及優(yōu)勢所在，這樣可使針灸療法的優(yōu)勢病種更加具體化，各療法結(jié)合起來更具有針對(duì)性，優(yōu)勢互補(bǔ)、取長補(bǔ)短，以便提高臨床有效率，促進(jìn)針灸事業(yè)的發(fā)展。

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