梁利英漯河醫(yī)學高等?？茖W校

淺析多元化教學在內科臨床教學中的應用

梁利英
漯河醫(yī)學高等?？茖W校

在醫(yī)學臨床教學中，內科教學更加注重對醫(yī)學生臨床思考能力的培養(yǎng)和提高。而在傳統(tǒng)的內科臨床教學中，醫(yī)學生主要是被動地從教師的傳授中接收和學習知識，這種教育方式更側重于基礎內科知識的學習，忽視了對醫(yī)學生臨床思維能力的培養(yǎng)，不能全面提高醫(yī)學生的整體素質，也不能適應醫(yī)學生未來發(fā)展的需要。在內科臨床教學中運用多元化的教學方式可以改善這一現(xiàn)狀。

多元化；內科；臨床教學

一、多元化教學在內科臨床教學中的必要性

隨著經濟的發(fā)展和科學技術的不斷進步，醫(yī)學教育的理念也不斷提升和完善，順應時代的發(fā)展。如今，多元化教學經過國內外的幾年來的教育實踐活動，已經成為醫(yī)學教育的重要組成部分，并取得了一定成就，值得我們借鑒和推廣。內科學作為一門要求對思維能力和實踐能力要求都比較高的學科，不但要求醫(yī)學生要熟練的掌握內科學理論的基礎知識，還要求學生具有良好的臨床操作技能，為以后的內科臨床治療做準備。傳統(tǒng)模式的內科臨床教學主要是學生跟隨教師對患者進行問診、查房等。這種教學方式雖然在一定程度上能夠增加醫(yī)學生對現(xiàn)實內科病例的了解，鞏固和豐富所學的知識。但是此種方法過于單一，也無法對臨床效果進行反饋和評價。因此，改善當下的內科臨床教學，提高醫(yī)學生的思維能力和創(chuàng)新能力迫在眉睫。

二、多元化教學在內科臨床教學中的應用方式

1、多媒體信息技術的應用

隨著網絡技術和多媒體信息技術的不斷發(fā)展，我國的教育教學也因此而發(fā)生重大改革，不再僅僅依賴課本和教師的講解，而是把教學實踐活動與多媒體信息技術相結合的教學模式逐漸滲透到教育活動中去。例如，在內科臨床教學中，可以通過多媒體技術進行網絡教學，讓學生脫離書本的束縛，有效地改善當前內科臨床教學受傳統(tǒng)教學方式限制，使學生無論在時間上還是空間上都加強內科臨床教學內容的學習和了解。而且還可以運用多媒體信息技術進行各種內科的仿真演示，幫助學生從感覺角度去感受和理解臨床模擬操作，從而切實有效地提高內科臨床教學的效果。

2、臨床操作技能仿真訓練的應用

由于每位醫(yī)生在臨床治療中都必須具備專業(yè)熟練的臨床操作技能，對醫(yī)學生的臨床操作技能的教學是提高醫(yī)學生臨床技能的主要因素，也是醫(yī)學生從掌握醫(yī)學基礎知識到臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。比如在內科臨床教學中可以通過仿真患者系統(tǒng)將內科基礎理論與內科臨床實踐有機地結合起來，醫(yī)學生根據(jù)所學的臨床知識對仿真患者進行診斷和治療，提高醫(yī)學生的臨床思維能力和臨床操作技能。

3、解決臨床問題能力訓練的應用

在臨床實踐中對內科學生的專業(yè)要求是醫(yī)學生能夠獨立處理內科領域內的常見病，所以就要在內科臨床教學中不斷增加醫(yī)學生臨床實踐的機會，來提高醫(yī)學生解決臨床問題的能力。例如，可以要求醫(yī)學生根據(jù)患者的病例，自行完成對該患者的模擬診斷和治療，并與臨床實踐中的診斷結果和治療方式進行比照，不斷發(fā)現(xiàn)和改進自己的不足。只有通過大量的內科臨床實踐，才能進一步加深內科醫(yī)學生對臨床基礎醫(yī)學知識的理解和運用，并在實踐中不斷積累臨床經驗，從而達到提高解決臨床問題能力的目的。

4 PBL教學模式的應用

PBL(problem-based learning)教學模式即以問題為基礎的學習，目前被認為是國際上較為流行的教學模式。PBL教學模式能夠很好地激發(fā)和提高學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并引導學生將內科臨床知識運用到實踐中，因此被越來越多的內科臨床教學采用。這也讓我們看到了通過PBL教學模式提高內科臨床教學質量的希望。傳統(tǒng)的填鴨式教學已經不適應時代發(fā)展的要求。PBL教學模式恰恰彌補了傳統(tǒng)教學方式的不足。其特點是以實際問題為出發(fā)點，激發(fā)學生的學習熱情，通過自主查閱資料，小組討論，獲取新知；教學以學生為中心，教師則是學生學習的指導者和啟發(fā)者；學生主動承擔學習的主要責任，充分發(fā)揮探索和創(chuàng)新精神，他們的學習過程是對工作實踐真實情況的部分反映。例如，教師可以精心挑選一些內科臨床案例作為模擬對象，并提出一些問題。要求學生自行學習和討論臨床模擬病例，結合理論基礎知識和臨床實踐，開拓思維，真正地運用教學目標要求的知識去解決問題。由此可以看出，教師設置的問題情境的水平對學生的臨床學習效果有著決定性的作用，是PBL教學模式的主要環(huán)節(jié)。因此，教師必須設置恰當?shù)膯栴}情境，在設置過程中要充分考慮到問題的全面性和復雜性，還要激發(fā)起學生的學習興趣，讓他們在探索和學習中深刻地掌握臨床知識。

5醫(yī)患換位方式的應用

如今醫(yī)患關系日益緊張，在臨床治療中由于溝通或者操作不當，很容易引起醫(yī)療糾紛，這不僅會對患者和醫(yī)生都帶來不良影響，還會干擾正常的醫(yī)療秩序。在內科臨床教學中注意加強醫(yī)學生與內科患者的溝通能力的培養(yǎng)，在溝通中使降低內科患者的心理壓力，耐心地為其診斷和治療。教師也應該不斷發(fā)揮引導作用，帶領和指導醫(yī)學生與內科患者進行溝通，不斷提高醫(yī)患溝通能力。另外，還可以在內科臨床教學中通過醫(yī)生和患者換位的方式加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，使醫(yī)學生能真切地理解患者身體健康受到損害時的心理壓力和恐懼，在以后的臨床實踐中能夠站在患者的角度考慮問題，耐心周到地為患者服務，也為良好醫(yī)德的形成打下基礎。

結語

多元化的教學方式在內科臨床教學中的應用，可以通過優(yōu)秀教學方法和教學資源的整合將內科醫(yī)學的理論基礎與臨床實踐有機地結合起來，培養(yǎng)和提高內科醫(yī)學生的臨床思維能力和臨床實踐能力，取得良好的教學效果。它不但能為內科臨床教育教學提供更好的教學方式，提高教學質量，而且還正廣泛傳播開來，進一步推動我國醫(yī)學教育的發(fā)展，培養(yǎng)高素質的專業(yè)醫(yī)學人才。

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梁利英，漯河醫(yī)學高等?？茖W校，本科，助教。