劉美華

90例新生兒死亡病例臨床分析

劉美華

【摘要】目的 回顧性總結(jié)和分析東港市婦幼保健院住院新生兒死亡病例的死亡主要原因及防治措施。方法 收集東港市婦幼保健院新生兒科2011年1月～2015年6月住院新生兒死亡病例，分析住院新生兒死亡病例的臨床主要死因。結(jié)果 共收治住院新生兒3 125例，死亡90例，總病死率2.88%。其中早產(chǎn)兒49人（54.44%），足月兒41人（45.56%）；出生7 d內(nèi)死亡有60例，占新生兒死亡的67.67%；死亡病因前4位為：感染致敗血癥，窒息致多器官衰竭，先天發(fā)育畸形及呼吸系統(tǒng)疾病合并呼吸衰竭。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)前各種檢查，降低早產(chǎn)發(fā)生率，降低出生缺陷，預(yù)防感染，提高新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，加強(qiáng)早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)、護(hù)理和治療措施，可有效降低新生兒死亡率。

【關(guān)鍵詞】死亡病例；新生兒；臨床分析

Objective To retrospectively summarize and analyze the main causes and prevention measures of neonatal death in donggang maternal and child health hospital. Methods We collected donggang city maternal and child health care hospital neonatal from January 2011 to June 2015，hospitalized cases of neonatal death and analysis of hospitalized neonatal death were the main clinical death. Results There were 3 125 cases of neonatal hospitalization，90 cases died，the total mortality rate was 2.88%. The premature 49（54.44%），moon 41（45.56%），born within 7 days of death in 60 cases，accounting for neonatal death 67.67%，death causes before 4: infection induced sepsis，asphyxia，resulting in multiple organ failure，congenital malformations and respiratory system diseases complicated with respiratory failure. Conclusion To strengthen prenatal examination，reduce the incidence of premature birth，reduce birth defects，prevention of infection，improve neonatal asphyxia recovery technology，strengthen the monitoring of premature infants，care and treatment measures，can effectively reduce the neonatal mortality.

【Key words】Death cases，Neonate，Clinical analysis

目前新生兒死亡率仍在我國(guó)兒童死亡病例中占重要比例，分析新生兒死亡原因，對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡率有重要意義。為了準(zhǔn)確分析東港市婦幼保健院住院新生兒死亡主要原因，采取相應(yīng)準(zhǔn)確有效措施以降低新生兒的死亡率，提高新生兒疾病防治水平，對(duì)本院2011年1月～2015年6月住院新生兒死亡資料進(jìn)行了回顧性總結(jié)及分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 資料

2011年1月～2015年6月本院共收治住院新生兒3 125例，死亡90例，總病死率2.88%，城鎮(zhèn)戶口15例（16.67%），農(nóng)村戶口75例（83.33%）；男嬰59例（65.56%），女嬰31例（34.44%），男∶女為1.90：1。包括本院出生及下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)分娩后轉(zhuǎn)診入本院的新生兒。

1.2 方法

詳細(xì)查閱本院新生兒死亡病例病歷資料，因病危家屬自動(dòng)放棄治療將嬰兒自行抱出院的病例不計(jì)入研究對(duì)象。死亡診斷主要依據(jù)臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第3版《實(shí)用新生兒學(xué)》［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2　結(jié)果

2.1 新生兒死亡概況

2011年1月～2015年6月住院死亡新生兒90例，其中＜28 周3例（3.33%），28～32周22例（24.44%），33～36周24例（26.67%），37～42周41例（45.56%）。早產(chǎn)兒的平均出生體重（1682±425）g，足月兒的平均出生體重（3328±505）g。90例死亡病例中，1周內(nèi)死亡60例，占67.67%。90例死亡病例中早月兒49人（54.44%），足月兒41人（45.56%），詳見(jiàn)表1。

表1　2011年1月～2015年6月新生兒死亡率分析［n（%）］

2.2 新生兒死亡原因

2011年1月～2015年6月90例新生兒死因排序如下：感染致新生兒敗血癥31例，占34.44%，重度窒息21例，占23.33%；先天發(fā)育畸形15例，占16.67%；呼吸系統(tǒng)疾病合并呼吸衰竭14例，占15.56%；其他9例，占10%。

2.3 早產(chǎn)兒與足月兒死因?qū)Ρ?/p>

在90例死亡新生兒中，新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），發(fā)育畸形，敗血癥，早產(chǎn)兒和足月兒差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2　2011年1月～2015年6月新生兒死亡原因分析

3　討論

敗血癥為本地區(qū)新生兒死亡首位原因，減少孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的宮內(nèi)、宮外感染因素，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)干預(yù)治療［2］。預(yù)防新生兒窒息必須密切監(jiān)測(cè)胎心，產(chǎn)程變化，減少第二產(chǎn)程時(shí)間，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，及時(shí)處理，積極防治產(chǎn)科高危因素。自從本院開展機(jī)械通氣、CPAP聯(lián)合應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合癥，呼吸系統(tǒng)患兒救治成功率提高，產(chǎn)前給予糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟，生后盡早呼吸支持治療及合理應(yīng)用肺面活性物質(zhì)促進(jìn)肺成熟，以降低新生兒呼吸窘迫綜合癥的死亡率［3］。出生缺陷大多與遺傳、接觸有毒物質(zhì)、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)匱乏等有關(guān)［4］。所以孕前、孕期保健檢查非常重要。避免妊娠期各種不良因素的影響，通過(guò)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，及早采取相應(yīng)措施，以降低新生兒死亡率［5］。

早期新生兒死亡率達(dá)67.67%，生后7 d是胎兒由宮內(nèi)到宮外生活的適應(yīng)期，新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、發(fā)育畸形、敗血癥早產(chǎn)兒發(fā)生率高于足月兒，提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防和糾正孕期高危因素、減少早產(chǎn)及高危兒分娩率是降低早期新生兒死亡率關(guān)鍵。

農(nóng)村戶籍新生兒死亡率高于城鎮(zhèn)新生兒死亡率。因此必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人口的婦幼保健管理，必須建立完善的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行科普教育和宣教工作，了解優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)，學(xué)會(huì)自檢，提高就醫(yī)意識(shí)，讓產(chǎn)婦自覺(jué)自愿接受孕期保健及檢查，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

［1］金漢珍．實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：267.

［2］劉靜，李淑萍，李桂芳．305例新生兒死亡情況分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：92-93．

［3］程可萍．新生兒住院病例五年死亡情況分析［J］．中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（2）: 86-87．

［4］曾靜好，陳江龍，葉肖容. 2005～2010年住院新生兒死亡分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）: 149-150．

［5］唐紅強(qiáng)，姜燕，李和勤，等. 263例死亡新生兒臨床分析［J］．中國(guó)兒童保健雜志，2013，21（11）: 1220-22.

【中圖分類號(hào)】R722

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）22-0023-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.016

作者單位：118300 遼寧省東港市婦幼保健院

Clinical Analysis of 90 Cases of Neonatal Deaths

LIU Meihua Maternal and Child Health Hospital of Donggang City，Donggang 118300，China

【Abstract】