吳永安

【摘要】目的 分析腦膠質(zhì)瘤伴高血壓病的臨床療效，并為深入的研究提供一定的依據(jù)。方法 我院于2010年5月～2014年9月收治了17例腦膠質(zhì)瘤伴高血壓病患者，對(duì)這些患者發(fā)生的病因及治療方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 通過對(duì)病人術(shù)前的情況進(jìn)行完整評(píng)估，對(duì)伴有高血壓的腦膠質(zhì)瘤，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法及技術(shù)手段，這樣可使術(shù)后KPS評(píng)分較術(shù)前明顯改善，從而達(dá)到較好的手術(shù)效果。結(jié)論 腦膠質(zhì)瘤伴有高血壓病并發(fā)癥的患者在治療方面應(yīng)該注意在手術(shù)前進(jìn)行合理配合，減少手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】腦膠質(zhì)瘤；高血壓??；療效

【中圖分類號(hào)】R739.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腦膠質(zhì)瘤的治療一般采用手術(shù)的方法進(jìn)行，雖然出現(xiàn)了一些先進(jìn)的技術(shù)如顯微外科技術(shù)、功能影像學(xué)技術(shù)等，但在實(shí)際的應(yīng)用中還是會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)，經(jīng)常伴有并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)患者的健康帶來危機(jī)。腦膠質(zhì)瘤是腦部腫瘤中一種常見的惡性腫瘤，對(duì)其手術(shù)治療后不但會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥還會(huì)對(duì)患者的生命帶來危險(xiǎn)，因此對(duì)腦膠質(zhì)瘤的治療要特別關(guān)注，而對(duì)于伴有高血壓這樣的患者在治療中的困難就更大了，而最近研究也沒有看到相關(guān)的報(bào)道，可見其困難的程度，面對(duì)如此嚴(yán)峻的考驗(yàn)，我院于2010年5月～2013年9月對(duì)17例腦膠質(zhì)瘤伴高血壓病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將最新的報(bào)道匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年5月～2014年9月收治腦膠質(zhì)瘤伴高血壓病患者17例，其中男性10例，女性7例，年齡18～45歲，平均30.5歲。其中一側(cè)或雙側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤3例，小腦膠質(zhì)瘤4例，橋小腦角區(qū)膠質(zhì)瘤2例，腦干膠質(zhì)瘤2例，間腦膠質(zhì)瘤1例，松果體區(qū)膠質(zhì)瘤3例，腦室系統(tǒng)膠質(zhì)瘤2例，這些患者均伴有高血壓病。均行鏡下或肉眼腫瘤全切除手術(shù)治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前KPS評(píng)分：>70分10例，KPS評(píng)分≤70分7例。

1.3 手術(shù)方法

這些患者都伴有高血壓，首先控制住患者的血壓后再進(jìn)行手術(shù)治療。高血壓患者服用卡托普利等西藥進(jìn)行控制血壓，當(dāng)血壓穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。根據(jù)患者腫瘤不同組織學(xué)特點(diǎn)和部位采用不同的技術(shù)。邊界清楚的膠質(zhì)瘤可以全切，邊界不清的采用瘤內(nèi)減壓或整塊切除方法在最小致殘風(fēng)險(xiǎn)的前提下爭(zhēng)取最大切除，一般不同時(shí)切除腦葉以免出現(xiàn)不必要的神經(jīng)功能缺失[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后KPS評(píng)分比較

術(shù)前KPS評(píng)分>70分10例，KPS評(píng)分≤70分7例。術(shù)后1天KPS評(píng)分>70分6例，KPS評(píng)分≤70分11例。術(shù)后2周KPS評(píng)分>70分13例，KPS評(píng)分≤70分4例。術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后2周KPS，進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后2周KPS評(píng)分較術(shù)前明顯改善（表1）。術(shù)前KPS評(píng)分≤70分患者術(shù)前與術(shù)后2周KPS評(píng)分進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前KPS評(píng)分>70分患者術(shù)前與術(shù)后2周KPS評(píng)分進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果可知術(shù)后2周KPS評(píng)分較術(shù)前明顯改善。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況

腦膠質(zhì)瘤伴高血壓病這種疾病在手術(shù)后還是會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在腦神經(jīng)損傷1例（5.88%），癲癇1例（5.88%），腦積水1例（5.88%），消化道出血1例（5.88%），心功能不全1例（5.88%），腦脊液瘺1例（5.88%），其他并發(fā)癥沒有出現(xiàn)。

3 結(jié) 論

腦膠質(zhì)瘤是一種常見的腦部腫瘤，屬于惡性腫瘤的一種，一般都是通過手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其治療研究的報(bào)道也很多，邵秋波[2]、劉傳建[3]、牛運(yùn)祺[4]等人對(duì)其治療方法的研究主要通過分析腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病情況，制定合理的手術(shù)方案，王茂明[5]等人對(duì)腦膠質(zhì)瘤的治療現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的分析，從發(fā)病機(jī)理、治療方法及手術(shù)技術(shù)方面進(jìn)行了一系列的分析，對(duì)今后腦膠質(zhì)瘤的治療研究有一定參考價(jià)值。但對(duì)伴有高血壓病的腦膠質(zhì)瘤患者治療方面的研究沒有見報(bào)道，這就成為了一個(gè)新課題成為今后研究的焦點(diǎn)。

本研究也是針對(duì)腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病情況進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)前后的KPS評(píng)分，通過評(píng)分研究可為更好的治療伴有高血壓的腦膠質(zhì)瘤患者提供一定的參考，為減輕手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到一定的作用。腦膠質(zhì)瘤伴有高血壓的患者很常見，對(duì)這些病人的治療要嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)前的診斷，不然對(duì)患者具有生命危險(xiǎn)。本研究具有臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 孜，謝 堅(jiān)，江 濤，等.幕上腦膠質(zhì)瘤100例術(shù)后并發(fā)癥臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，39（1）：80-83.

[2] 邵秋波.腦膠質(zhì)瘤60例診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：22-23.

[3] 劉傳建，劉穗媛，張麗秋.腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療方法分析[J].中國(guó)藥物指導(dǎo)，2012，10（1）：104-105.

[4] 牛運(yùn)祺，張振華，袁士博，等.75例腦膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）：156-157.

[5] 王茂明，楊福兵.腦膠質(zhì)瘤的治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（21）：3583-3586.