黃三明 王樂臨 曾穎
【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效。方法 將我院78例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者按照隨機數(shù)字表法分組為對照組與治療組。對照組采用西藥治療;觀察組于對照組治療基礎上加用中藥治療。比較2組患者膝關節(jié)功能改善及臨床療效、不良反應。結(jié)果 治療后,2組患者膝關節(jié)功能均明顯改善,但治療組改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組臨床治療有效率及不良反應率均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 較單純西藥治療來說,采用中西醫(yī)結(jié)合可有效改善患者膝關節(jié)功能,提高臨床療效,且具有較高安全性,值得推廣。
【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;膝關節(jié)功能
【中圖分類號】R681.2 【文獻標識碼】A
臨床上,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種常見關節(jié)軟骨退行性疾病。目前臨床主要采用激素等抗炎藥物治療,但僅可短期緩解患者疼痛,難以徹底治愈,同時難以抑制患者病情進展,且長期使用不良反應較多。中醫(yī)治療,其可對機體進行有效調(diào)理,同時還可減少西藥用量,降低不良反應發(fā)生。本次為探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效,特做以下研究,如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2012年10月~2014年4月期間收治的78例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者按照隨機數(shù)字表法分組為對照組與治療組,分別為39例?;颊叻戏稀豆顷P節(jié)炎診治指南(草案)》診斷標準[1]。排除消化性潰瘍、嚴重肝腎等功能障礙、高血壓、妊娠或哺乳期婦女、過敏體質(zhì)、精神疾病等。入選患者均簽署知情同意書。治療組男性20例,女性19例;年齡52~69歲,平均為(57.0±2.0)歲;病程0.3~14.1年,平均為(6.1±1.1)年。對照組男性18例,女性21例;年齡51~79歲,平均為(58.0±2.5)歲;病程0.2~14.5年,平均為(6.2±1.2)年。比較2組病程、年齡等,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用西藥治療;患者處仰臥位,膝關節(jié)屈曲45°,并穿刺膝關節(jié),待回抽無血后,向患者關節(jié)腔內(nèi)注射強的松龍40 mg、1%利多卡因40 mg,然后再注入2 mL透明質(zhì)酸鈉,指導患者屈伸膝關節(jié),以使得藥液于關節(jié)腔內(nèi)均勻分布。1次/周,4次為1療程,治療2個療程。
觀察組于對照組治療基礎上加用中藥治療,組方:劉寄奴15 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、草烏15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、桑枝15 g、紅花15 g、艾葉15 g、木瓜15 g、川烏15 g、花椒15 g。加水煎熬30 min,并將藥渣及藥液倒入臉盆,以熱氣熏蒸,待溫度適宜后,使用毛巾將藥渣包住熱敷患者雙膝關節(jié),1次/d,時間為20 min/次,4周為1療程,治療2個療程。
1.3 觀察指標
比較2組患者膝關節(jié)功能改善及臨床療效、不良反應。膝關節(jié)功能評分:疼痛與膝關節(jié)不穩(wěn)分別為25分,關節(jié)腫脹及上下樓困難分別為10分;跛行及下蹲、需支撐分別為5分;交瑣為15分,滿分為100分,得分越低說明患者病情越嚴重[2]。顯效:膝關節(jié)功能評分>85分或較治療前提高>25分;有效:膝關節(jié)功能評分60~84分或較治療前提高>15分;無效:膝關節(jié)功能評分<60分[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析,采用t或x2檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 膝關節(jié)功能
治療后,2組患者膝關節(jié)功能均明顯改善,但治療組改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.3 不良反應
對照組:頭痛1例、頭暈2例、腹瀉2例;治療組:皮疹1例;對照組不良反應率為12.82%明顯高于治療組2.56%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討 論
目前臨床采用保守治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要是消除患者關節(jié)腔內(nèi)物質(zhì),及時控制其炎癥,最終達到緩解或消除疼痛,改善患者膝關節(jié)功能[4]。于患者關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉,其可有效提高患者關節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸含量,從而可有效修復患者被破壞的生理屏障,并有效抑制微生物對其軟骨組織損傷,增強其潤滑作用,減輕疼痛,達到保護關節(jié)效果。
中醫(yī)學上,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于“膝部傷筋”范疇,主要是因患者肝腎不足等所致,因此中醫(yī)治療應以補益肝腎和活血通絡為主[5]。本次研究中,經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn),治療后,2組患者膝關節(jié)功能均明顯改善,但治療組改善更為顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組臨床治療有效率及不良反應率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組患者均取得較好療效,但治療組效果更為顯著,這主要因中藥具有活血通絡和溫筋散寒作用,同時經(jīng)熱敷熏洗等來使藥物作用于患者患側(cè)膝關節(jié),從而可加速患者膝關節(jié)血液循環(huán),促進藥物吸收,最終取得較好療效。本次研究中,中西醫(yī)治療所發(fā)生不良反應較少,這主要是因中西聯(lián)合可減少西藥使用劑量,從而減少不良反應發(fā)生。
總之,中西醫(yī)聯(lián)合治療不但具有較高療效,而可減少不良反應發(fā)生,因此更值得推廣應用。
參考文獻
[1] 易春智,李顯澎,曾建春,等.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的Meta分析[J].中醫(yī)正骨,2010,22(7):22-25.
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[3] 潘劉英.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2013,31(3):682-684.
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