張躍娟，林玉萍，沈紅麗

（嘉興市婦幼保健院，浙江嘉興 314050）

隨著兒童保健工作的深入開展，危害兒童生命的各類疾病日益減少，但兒童意外傷害的發(fā)生率卻相對升高，每年以7.0%～10.0%的速度遞增［1］。目前我國從幼兒園到中小學，都開設了預防意外傷害的安全教育課程，但0～2歲嬰幼兒因其家庭獲得安全教育的途徑有限，家長對嬰幼兒安全防范知識大多缺乏，導致嬰幼兒意外傷害事件頻頻發(fā)生［2］。為了解家長對嬰幼兒意外傷害的認知、態(tài)度及行為水平，為健康教育提供指導，2012年8月至9月，筆者調(diào)查了本院產(chǎn)后休養(yǎng)病區(qū)的新生兒家長，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：在本院產(chǎn)科分娩的新生兒的家長，了解調(diào)查目的，自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 參考相關資料并經(jīng)專家審核，自行設計知信行調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：新生兒家長的一般資料，家長對嬰幼兒意外傷害防范知識掌握情況（內(nèi)容見表1），家長對預防嬰幼兒意外傷害的態(tài)度（內(nèi)容見表2）和行為（內(nèi)容見表3）。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓的調(diào)查者在入院第1天即向新生兒家長發(fā)放調(diào)查問卷，用統(tǒng)一指導語對問卷進行解釋，新生兒家長根據(jù)自身情況選擇回答，問卷當場收回。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結 果

共發(fā)放問卷250份，收回有效問卷250份，有效回收率為100%。

2.1 家長一般情況 新生兒家長共250人，其中男103 人，女147 人；年 齡＜30 歲209 人，30～40歲37人，＞40歲4人；文化程度：小學12人，中學76人，大學及以上162人；與新生兒關系：父母246人，祖孫4人；初次分娩家庭231個，二胎及以上家庭19個，二胎家庭中曾發(fā)生過小兒意外傷害有4起，傷害發(fā)生地點均在家中。

2.2 家長嬰幼兒意外傷害知信行掌握情況 家長對嬰幼兒意外傷害防范知識掌握現(xiàn)狀見表1，家長對預防嬰幼兒意外傷害的態(tài)度見表2，家長對預防嬰幼兒意外傷害的行為見表3。

表1 家長對嬰幼兒意外傷害防范知識掌握現(xiàn)狀（n＝250）

表2 家長對預防嬰幼兒意外傷害的態(tài)度現(xiàn)狀（n＝250）

表3 家長對預防嬰幼兒意外傷害的行為（n＝250）

3 討 論

3.1 家長嬰幼兒意外傷害知信行現(xiàn)狀

3.1.1 家長嬰幼兒意外傷害防范知識知曉率較低 據(jù)報道，兒童傷害發(fā)生年齡段以1～2歲為最高［3］，1歲以后兒童的活動范圍開始明顯加大，好奇心強，暴露于環(huán)境中受傷的危險因素增加，加上孩子小，對危險判別能力差，缺乏安全意識和生活經(jīng)驗，故比其他年齡段孩子更容易受傷害，且傷害的后果往往更嚴重。因此重視此年齡段兒童意外傷害的發(fā)生，降低傷害發(fā)生率已成為全社會最關注的公共課題。本次調(diào)查結果顯示，77.6%家長不清楚什么是嬰幼兒意外傷害，高達86.4%家長從未接受過相關知識的教育，僅44.4%家長知道發(fā)生傷害后的正確救護方法，有20%家長認為意外傷害是意外發(fā)生的，無法預防?？梢娦律鷥杭议L對嬰幼兒意外傷害的相關知識知曉率并不高。

3.1.2 家長對嬰幼兒意外傷害防范意識亟待提高 小兒窒息（誤吸、蒙被）是嬰幼兒期最易發(fā)生的意外傷害，食用果凍引起的窒息最為常見，冬天嬰幼兒蒙被室息也時有發(fā)生，而且傷害一旦發(fā)生往往都是致命的，將會給家庭、社會帶來嚴重后果。本調(diào)查結果顯示，家長對窒息（誤吸、蒙被）相關知識的知曉率僅為9.2%。跌落是嬰幼兒期最易發(fā)生的兒童意外傷害，且跌落多發(fā)生在家里［4］，主要危險因素為看護不力［5］，如果看護間隔時間過長，則容易發(fā)生跌落等意外傷害。本調(diào)查顯示，有51.6%家長認為有空就去看看，只有7.6%家長認為看護間隔時間應＜5min。誤服、外傷也是嬰幼兒期較易發(fā)生的兒童意外傷害，調(diào)查結果顯示，82.8%家長能基本反饋外傷的防范措施，66.4%家長能基本反饋誤服的預防措施，家長針對誤服、外傷的防范意識相對較高。

3.1.3 家長防范嬰幼兒意外傷害的行為存在誤區(qū) 家長對嬰幼兒意外傷害預防認識水平和意識不夠，導致許多日常行為存在安全風險，調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅3.6%家長在著手進行家庭安全環(huán)境的營造，有58.4% 家長認為給孩子洗澡時應先放熱水，53.6%家長喂奶時不會注意臥位，只要方便就行，26.4% 家長買玩具時不會考慮其安全性，僅18.8%家長會主動尋找相關教育途徑。因此，健康指導應重視引導家長實施正確的防范行為。

3.2 對策 家長的健康相關行為（包括促進健康行為和危害健康行為）直接關系到嬰幼兒的家庭照護質(zhì)量，而提高其健康行為則需要有一定的知識基礎、正確的理念和積極的態(tài)度，即有關行為改變的知信行理論（Knowledge－attitude－practice，KAP）［6］。WHO 提出，傷害是一個公共衛(wèi)生問題，傷害并非“意外”，是可以被認知、預測的，可以通過技術進行干預與控制，有效促進安全，減少傷亡，降低損失［7］。雖然目前嬰幼兒家長呈年輕化、高學歷化，接受新知識的能力也相對較強，但他們社會閱歷淺，生活經(jīng)驗少。有調(diào)查研究顯示，母親越年輕，其子女發(fā)生意外傷害的危險越大，尤其是未成年母親，其子女意外傷害發(fā)生的相對危險度是成年母親子女的3.5倍［8］。因此，母親的安全育兒意識更有必要提高。嬰幼兒意外傷害防范干預從分娩后立即開始也是必要的［9］。住院分娩期間是早期安全教育的一個良好時期，產(chǎn)科醫(yī)護人員在做好常規(guī)健康教育的同時，采取各種方式，對新生兒家庭進行相關安全教育，并建議開展相應的醫(yī)療咨詢服務，以控制和降低嬰幼兒意外傷害的發(fā)生。制定“嬰幼兒意外傷害防范指導表”，內(nèi)容包括0～6月、7～12月、1～3歲嬰幼兒主要的意外風險、常見原因及防范措施，責任護士根據(jù)指導表內(nèi)容進行安全教育，并把宣教內(nèi)容發(fā)放給新生兒母親；產(chǎn)后休養(yǎng)病區(qū)“媽媽學?！苯M織的健康教育課程中再次進行強化教育；出院前1d，由新生兒母親再次填寫“嬰幼兒意外傷害認知調(diào)查問卷”，以了解掌握情況，必要時補課。

［1］李彩福，李春玉，張春梅.兒童青少年意外傷害及其干預策略研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（23）：3260－3261.

［2］張躍娟.早期安全教育對防范嬰幼兒意外傷害的效果觀察［J］.護理與康復，2010，9（8）：697－698.

［3］汪淑.北京市德勝社區(qū)0～3歲兒童意外傷害情況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2013，28（30）：5013－5015.

［4］熊忠貴，劉筱嫻.0～14歲兒童跌落傷的研究現(xiàn)狀［J］.國外醫(yī)學（社會醫(yī)學分冊），2002，19（2）：63－67.

［5］劉慧燕，林穗方，蔣琳，等.廣州市0～6歲兒童跌落傷害特征分析［J］.醫(yī)學與社會，2012，25（5）：7－14.

［6］黃敬亨.健康教育學［M］.上海：復旦大學出版社，2002：34－38.

［7］黎海芪，毛萌.兒童保健學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：219－220.

［8］黃兆勝.兒童意外傷害的影響因素及干預進展［J］.實用預防醫(yī)學，2011，18（4）：773－775.

［9］余曉燕，胡引.母嬰同室病房新生兒安全管理策略［J］.護理與康復，2011，10（7）：626－627.