鄭 萍，祝真妮，魏琳琰

（嘉興市婦幼保健院，浙江嘉興 314000）

先天性包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是男孩常見(jiàn)的泌尿系問(wèn)題［1－3］。小兒包皮環(huán)扎術(shù)是近幾年來(lái)治療兒童包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的一種新術(shù)式［4－5］，由于包皮的生理學(xué)特點(diǎn)，皮下組織疏松、皮膚菲薄、彈性大，術(shù)后易出現(xiàn)靜脈回流不暢，易形成水腫。為此，術(shù)后使用支被架以避免衣被與陰莖創(chuàng)面接觸，可減輕滲出、疼痛。目前臨床上使用的支被架多為固定結(jié)構(gòu)，不僅體積較大，不便于存放，而且使用不方便。為解決上述問(wèn)題，本院小兒外科研制一種小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置，經(jīng)臨床使用效果較好，現(xiàn)將該保護(hù)裝置介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 一次性紙杯、可調(diào)節(jié)的松緊帶、紐扣、剪刀、針線。

1.2 制作方法 將一次性紙杯的底盤(pán)剪去，在杯緣的兩側(cè)（距杯緣約1.5cm 處）各剪一長(zhǎng)度1.5cm 小口；取可調(diào)節(jié)松緊帶1 條，長(zhǎng)度50～55cm，一端穿過(guò)小口并用線縫住，另一端制作一扣眼；另取1條松緊帶，長(zhǎng)度5cm，一端縫有紐扣，另一端穿過(guò)小口并用線縫住，見(jiàn)圖1。

圖1 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置整體結(jié)構(gòu)圖

2 使用方法

患兒包皮環(huán)扎術(shù)后，把小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置（杯緣面）蓋在患兒會(huì)陰部，將長(zhǎng)松緊帶繞過(guò)患兒的臀部，與帶有紐扣的松緊帶通過(guò)紐扣固定，松緊適宜，形成了一個(gè)喇叭形的陰莖保護(hù)具，隔開(kāi)衣被與陰莖創(chuàng)面接觸?；純号拍驎r(shí)提起杯底，暴露陰莖；排尿后將保護(hù)裝置罩回原處。

3 效果評(píng)價(jià)

2013年7月至2014年1月，對(duì)206例行包皮環(huán)扎術(shù)的患兒使用小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置，應(yīng)用期間無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，得到患兒家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。

4 體 會(huì)

4.1 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置的優(yōu)點(diǎn)

4.1.1 簡(jiǎn)易安全 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置取材方便，制作簡(jiǎn)單，易操作，避免了膠布對(duì)皮膚的刺激；松緊帶可根據(jù)患兒的體型進(jìn)行調(diào)節(jié)，以舒適為宜，杯子的高度可根據(jù)需要自行修剪；一次性紙杯材料較軟，不會(huì)損傷患兒的皮膚，體積小，亦不需使用支被架支撐被子，對(duì)保暖無(wú)影響［6－7］；包皮環(huán)扎術(shù)后由于會(huì)陰部使用保護(hù)裝置，待患兒病情穩(wěn)定后可以自由走動(dòng)；包皮環(huán)扎術(shù)后一般包皮腫脹減輕后帶環(huán)出院，該保護(hù)裝置可帶回家，攜帶方便。經(jīng)臨床應(yīng)用，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，得到患兒及家屬的一致好評(píng)。

4.1.2 減輕疼痛及減少感染 保護(hù)裝置的使用避免患兒在行走或睡覺(jué)時(shí)因褲子或被子對(duì)陰莖的摩擦和受壓，亦可避免術(shù)后48h內(nèi)因摩擦而引起的切口出血［8－9］，減輕疼痛、減少感染；防止患兒抓傷和不小心碰傷切口引起疼痛、出血和感染而加重水腫［10－11］；同時(shí)便于患兒排尿。

4.1.3 利于切口觀察 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置使同時(shí)無(wú)需取下紙杯即可隨時(shí)觀察切口的滲液、滲血情況，同時(shí)可以保證切口處透氣良好，保持切口干燥，減少感染發(fā)生；也可將保護(hù)裝置掀起，利于陰莖周圍的皮膚清潔消毒。

4.2 小兒包皮環(huán)扎保護(hù)裝置使用注意事項(xiàng) 此保護(hù)罩適用于陰莖未發(fā)育完全的患兒；使用保護(hù)罩時(shí)需穿寬松的褲子，勿壓迫杯體；用保護(hù)裝置時(shí)要留有一定的空間，以增加活動(dòng)性，提高患兒的舒適度，不影響患兒的下床活動(dòng)。

［1］吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1711－1712.

［2］吳忠，潘乃柱，張凱，等.海南省3～12歲兒童影響生殖健康常見(jiàn)病調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23（30）：4328－4330.

［3］徐建春，劉德凱，賁昆龍.嬰幼兒包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)治療進(jìn)展［J］.中華男科學(xué)雜志，2010，16（7）：579－583.

［4］羅麗云，陳麗璇，詹丹萌.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒包皮環(huán)套術(shù)患兒手術(shù)效果的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9（7A）：1698－1699.

［5］茹嘉榮，郁俊文，鄭學(xué)東.包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)198例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（4）：41.

［6］鄭建萍，牟立紅.一次性紙杯在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（3）：224.

［7］薛永林，楊鮮萍.一次性紙杯在包皮術(shù)后保護(hù)傷口中的應(yīng)用［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12（1）：14.

［8］陶寶英.小兒包皮環(huán)切術(shù)的護(hù)理觀察［J］.護(hù)土進(jìn)修雜志，2007，22（7）：658－659.

［9］張莉紅.一次性紙杯在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（5）：921－922.

［10］童亞靜.小兒包皮環(huán)切術(shù)后一次性紙杯保護(hù)罩應(yīng)用體會(huì)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（3）：209.

［11］黎均越，盧玉貞.改良式小兒包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（2）：158.